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1、1,B-型利钠肽,2,什么是BNP,心脏分泌，受心室负荷和室壁张力调节女性高于男性，随着年龄的升高而升高，活动后可升高正常值：性别差异，年龄差异 100pg/ml 半衰期：20分钟（冷藏情况下可至2小时）生理功能：排钠利尿，降压，抗心肌纤维化，防止血栓形成,3,BNP在心力衰竭中的应用,2001年被欧洲心脏病学会（ESC）纳入“心衰诊断和治疗指南”BNP敏感而特异的反应左心室的功能变化，作为诊断心衰的指标，2002年被评为美国心脏病学十大进展之一。2004年被美国临床生化科学院（NACB）纳入“心脏标志物的应用指南” 100pg/ml 诊断心衰 50pg/ml 排除心衰,4,B型利钠肽的临床应
2、用方向,用途：B型利钠肽的值用作心力衰竭的辅助诊断指标和心衰严重性的评估应用人群： 心力衰竭患者（急诊室，心脏科，呼吸科）有心力衰竭风险的患者（心脏科，内分泌科，老年科）,*Data from Package Insert (840549/R6),5,BNP vs. NTproBNP,6,BNP vs. NTproBNP,144 References,5496篇涉及到心衰的医学发表物来自242个研究，其中58个研究直接比较了两种方法，11个研究中的人口多于100个病人。 82篇文章涉及ACS，11篇集中在BNP和NTproBNP的研究上。,7,BNP vs. NTproBNP,8,BNP的经济
3、效益,“BNP或NTproBNP指导治疗减少了心力衰竭病人的再入院，明显减少了该流行病引起的支出”,Page 6 per reprint,Page 9 per reprint,9,BNP vs. NTproBNP (1 of 5),“因此，与NTproBNP相比， BNP水平较少受到肾功能紊乱的影响”,BNP半衰期更短，清除机制与NTproBNP不同,Page 7 per reprint,10,BNP vs. NTproBNP (2 of 5),“因为半衰期更短，BNP在跟踪急性心衰和治疗干预后的病人改善情况时比NT-proBNP更有用。”,Page 10 per reprint,Page 1
4、0 per reprint,11,Defense Positioning: HALF-LIFE REBUTTAL POSITIONING,Page 9 per reprint,12,Page 8 per reprint,BNP vs. NTproBNP (3 of 5),13,Page 9 per reprint,BNP vs. NTproBNP (4 of 5),14,BNP vs. NTproBNP (5a of 5),Page 11 per reprint,在心衰的高发人群-老年病人中，作为心衰的独立标志物，BNP比NTproBNP更有效。,15,BNP vs. NTproBNP (5b of 5),Page 11 per reprint,16,BNP用于急性心衰诊断的决策树,Maisel A, et al. Eur J Heart Fail. 2008;10:824-839.,表现为呼吸困难的病人体格检查，胸部x-射线， 心电图，BNP水平,“灰区”,BNP 100 pg/mL,心衰可能性极低（2%）,BNP 100-400 pg/mL,临床怀疑心衰或有心衰史心衰可能性（75%）,BNP 400 pg/mL,心衰可能性很高（95%）,17,结论（BNP vs. NTproBNP）,Page 13 per reprint,BNP是更好的老年心衰病人的诊断工具,
