腹部血管课件.ppt

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1、腹部血管,一腹主动脉:在膈主动脉裂孔处续于胸主动脉,沿脊柱左前方下降,至第四腰椎下缘处分为左右髂总动脉。,1,体表投影:从幽门平面(颈静脉切迹至耻骨联合上缘边线的中点平面)以上2.5厘米处开始,向下划一条宽约2厘米的带形区至脐左下方2厘米。,2,腹主动脉的分支有:,壁 支,终 支,脏 支,3,脏支:不成对:腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉成对:肾上腺中动脉、肾动脉和睾丸动脉(卵巢动脉)壁支:膈下动脉、腰动脉终支:髂总动脉、骶正中动脉,4,1、壁支:腰动脉4对膈下动脉1对肾上腺上动脉。,5,2、脏支:(1)成对:肾上腺中A肾A:平对:L2,左高于右,右比左长,体表投影为在幽门平面稍下方,从腹主

2、动脉体表投影的两侧各向外划一长约45cm的横线, 肾上腺下A睾丸(卵巢)A,6,(2)不成对:1)腹腔干 平对T12下缘,主动脉裂孔稍下方由腹主动脉前壁(左侧占66%,正中占33%,右壁或左壁极少),在胰和脾静脉上缘立即分支。长约12 毗邻:前小网膜,后腹主动脉前壁,上肝左叶,下胰及脾静脉上缘,左胃贲门部、左腹腔神经节、左膈肌脚,右右腹腔神经节、尾状叶,7, 分支:胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。A、 胃左动脉:最小一支,发出胃壁支、食管支。B、肝总动脉:1)胃十二指肠动脉:胃网膜右动脉、胰十二指肠上前后动脉。,8,2)肝固有动脉:A、胃右动脉B、肝固有动脉的右支肝右动脉:经肝总管后方向右上行,发

3、胆囊动脉,多位于胆囊三角内(61.67%),在胆囊颈处分浅深二支,浅支分布于胆囊游离面,深支分布于胆囊深面;,9,C、肝固有动脉的左支肝左动脉,D、肝固有动脉的中支肝中动脉:有否不定,一般直接起自肝固有动脉或其左右支,也可从肝总动脉或胃十二指肠动脉发出。向上进入肝方叶。,10,3) 脾动脉:最粗,沿胰的上缘左行,经脾肾韧带达脾门,分成上、下两干(占86.7%,三干占13.3%),由干分1022脾支,平均16支,常有吻合。胰支:数小支,分布于胰体和胰尾,较大的有胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉,11,A胰背动脉:多由脾动脉起始部发出,向下至胰颈或胰体的后面,分为左、右二支,右支分布于钩突,并与胰十二

4、指肠上动脉的左支或胃网膜右动脉的分支吻合;左支沿胰体后面下部或胰的实质内横行向左称胰横动脉,与胰大动脉的分支吻合,共同构成胰十二指肠横弓。,12,B胰大动脉:最大一支,在胰上缘的左1/3处发出,向下分左支与胰管平行至胰尾,右支与胰背动脉左支吻合。C胰尾动脉:在脾门附近从脾动脉或胃网膜左动脉分出。,13,胃短动脉:脾动脉末端或其脾支在入脾前发出,也可从胃网膜左动脉动脉起始部发出,一般为34支,经胃脾韧带至胃底及胃的贲门部。,14,胃网膜左动脉:在脾门附近从脾动脉末端或其脾支发出,经胃脾韧带进入大网膜第一、二层间沿胃大弯右行,与胃网膜右动脉吻合。沿途发出胃壁支和网膜支。,15,胃后动脉:绝大多数起

5、自脾动脉中1/3段上缘,向左上方斜行,经膈胃韧带到达胃底部后壁的贲门侧。脾上极动脉:在脾动脉末端或其脾支在入脾前发出,分布于脾上极区。,16,胃左A肝总A 肝固有A 胃右A 左右支胆囊A 胃十二指肠A 胃网膜右A胰十二指肠上A脾A 胃网膜左A 胃短A 胃后A 胰支,17,2)肠系膜上动脉,起自腹腔干稍下方,在胰头后方下行,越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根。,18,肠系膜上动脉的分支:,1)空肠动脉和回肠动脉 2)回结肠动脉 阑尾动脉3)右结肠动脉4)中结肠动脉,19,3)肠系膜下动脉,平第腰椎高度发自腹主动脉前壁,在腹后壁腹膜后面向左下方行走,分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。,20

6、,肠系膜下动脉的分支:,1)左结肠动脉2)乙状结肠动脉 3)直肠上动脉,21,边缘动脉:,肠系膜上、下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。,22,膈下动脉发出: 肾上腺上动脉 腹主动脉发出: 肾上腺中动脉 肾动脉发出: 肾上腺下动脉,3.肾上腺的动脉 3对,23,腹 部 的 静 脉,主干为下腔静脉。,24,下腔静脉inferior vena cava,组成:左、右髂总静脉在第5腰椎右侧汇合而成。 下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉。,25,一、下腔静脉的属支有:,壁支,脏支,26,1. 壁支,膈下静脉 4对腰静脉,27,2. 脏支,成对脏器和肝

7、的静脉注入下腔静脉, 不成对脏器的静脉先汇合成肝门静脉, 入肝后再经肝静脉入下腔静脉。,28,3对: (1)肾静脉 (2)肾上腺静脉 (3)生殖腺静脉,成对脏器 的静脉:,29,(1)肾静脉 renal V 左侧长于右侧。(2)肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉, 左侧注入肾静脉。(3)生殖腺静脉,右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉。,30,肝静脉hepatic V. 一般有左、中、右3条, 包埋在肝实质内, 在腔静脉沟上份(裸区)注入下腔静脉。,31,二、肝门静脉:组成:肠系膜上静脉和脾静脉构成分型:以胃左静脉或肠系膜下静脉的注入分、型。收集范围:除肝外的腹腔不成对脏器的静脉血,32,特点:起止均与毛细血管相相连;无瓣膜属支:肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、附脐静脉和胆囊静脉,33,肝门静脉系与腔静脉之间的交通途径:通过食管静脉丛与上腔静脉系交通;通过直肠静脉丛与下腔静脉系交通;通过脐周静脉丛与上、下腔静脉系交通;,34,此外,肝门静脉系在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠或降结肠等处的小静脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。,35,

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