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1、企业基本情况表企业名称企业性质企业地址建厂日期法人代表联系电话安全负责人联系电话职工人数 人 其中：外来职工人 专（兼）职安全员人 义务消防队人 主要产品主要原辅料具备证件名称发证单位发证日期有效期证件号码厂区平面图注：安全重点部位必须标清。 比例1：9安全生产计划管理实施表制定日期： 年 月 日安全目标：序号计划项目措 施实 施 月 份实 施检查处理123456789101112实施人主管关联注：要求计划项目明确，措施具体可行。安全生产管理机构成员通讯网络姓 名职 位科室（车间）联系电话备 注事故应急救援指挥部成员通讯网络职 位姓 名通讯联系号码备 注安全生产管理网络图事故应急救援领导小组组
2、织机构网络图安全技术措施费用登记表实施时间项 目 名 称投入资金（元）数量备 注安全宣传教育活动登记表日期对 象人数内 容形 式新进人员教育人换岗人员教育人次重点人员教育人人次干 部 教 育 人、覆盖面 %职 工 教 育 人、覆盖面 %其他教育活动 次、参加活动 人次横 幅幅标 语条专 刊期通 讯篇黑板报期岗位练兵 次、参加活动 人次知识竞赛 参加活动 人次观看录像 次、参加活动 人次座 谈 会 次、参加活动 人次29文件收发及执行情况记录表收/发文时间内 容领导意见承办部门及承办人执行情况安全培训记录表姓 名文化程度性别年龄职 务培训日期培训形式备注职工安全生产教育培训登记表培训时间培训地点
3、培训对象范围授 课 人培训人员签名：培训内容及现场照片：安全活动记录表活动时间地 点主 持 人参加对象活动内容安全会议记录表时 间地 点主持人记录人到会人员会议内容落实情况义务消防队队员登记表时间： 年 月 日姓 名性别年龄职务（职称）部 门何时参加何种培训消防器材登记表时间： 年 月 日部位（车间）器材名称规格型号数量有效期限管理责任人消 防 档 案序号器材名称型 号购买日期充 填 时 间充填单位放置地点责任人安全（消防）重点部位一览表时间： 年 月 日序号位 置主要危险特 性面积M2职工人数建筑防火科级防范（应急）措施责任人含尘、毒原辅材料进厂记录表日 期名 称数 量填放场所报告书编号生产
4、现场尘、毒监测记录表日 期生产部位（单位）监测点部位与编号尘、毒名 称标准值测定值尘、毒名 称标准值测定值尘、毒名 称标准值测定值接触尘、毒职工体检记录表体检时间部 门总人数男女接触何种尘毒物质体检后健康情况备 注劳动保护安全生产规章制度制定情况表序号规章制度名称主 题制定日期制定单位执行情况备 注 （重点）车间概况表时间： 年 月 日 车间负责人： 名 称产 品人 数建筑耐火等级面积（M2）安全责任人 生产工艺（贮存物资） 危险部位及程度 预防措施 特种作业人员登记表序号姓 名性别年龄工 种培训时间发证单位操作证号码备注特种作业包括：电工作业、锅炉司炉、压力容器操作、起重机械作业、爆破作业、
5、金属焊接作业、厂内机动车驾驶。特种设备登记表序号设备名称规格型号数量购进日期年检时间备注各类压力气瓶登记表时间： 年 月 日设备名称规格型号生产厂家单位数量启用日期使用证证号管理责任人：备 注检测记录：安全管理员登记表时间： 年 月 日姓 名姓别年龄从事安全工作时间管理部位备注人员变动记录：劳保用品发放登记表发放时间用品名称发放数量领用人（签名）备 注仓 库 概 况 表时间： 年 月 日库房区分建筑耐火等级贮存物资名称库房面积（m2）最大储量（m2/t）火灾危险性及预防措施安全责任人备 注库房区分栏分别为：原材料、半成品、成品仓库危险物品贮存登记表时间： 年 月 日库 号物品名称类 别性 质最
6、大储量温度要求干湿度要求防范措施责任人44危险物品登记表序号中文化学名俗 名数量（t、m3）主要危害处置方法备注备 注危险物品：是指易燃易爆物品、危险化学品、放射性物品等能够危及人身安全和财产安全的物品。安全生产检查记录表安检字第号检查时间 年 月 日时-时检查部位及存在问题检查人员签字事故隐患整改通知单安整字第 号 签发人： 整改责任部门或车间整改期限整改内容及要求 整改负责人签字： 年 月 日1、本通知是企业安全管理人员在日常安全检查中针对存在的安全问题出具的指令，必须坚决执行。2、整改部门对事故隐患立即组织整改，因拖延整体而造成后果要依法追究责任。3、此单一式三联，签好验收意见后，第二联
7、交整改部门存查，第三联返回安全管理主管部门。安全生产复查验收单安复字第 号车间或部门整改责任人限改内容按照安检字第号整改单内容：限改期限年 月 日整改完毕限改复查情况复查人员签字 事故隐患整改登记表隐患项目名称隐患地点整改措施限 期完成时间责任人（签字）完成时间验收人员（签字）安全生产检查月度汇总表类月份安 全 检 查事故隐患整改备 注日 期主持人人数人次点数内 容隐患（项）已整改（项）整改率%123456789101112累计安全生产奖惩记录表姓 名工 种车 间奖惩时间奖惩事因奖励金额罚惩金额领导意见签字： 年 月 日安 全 处 罚 记 录 表受处罚部门（个人）执行处罚部门处 罚 事 由处罚形式处罚日期备 注伤亡事故登记表发生事故时间： 年 月 日 时 分事故类别： 姓 名性别年龄工种受过何种安全教育伤亡情况、受伤部位歇工总数备注事故原因事故处理意见事故预防措施负责人： 安全员： 制表人： 年 月 日事故发生与处理汇总表事故发生日期发生事故部门（车间）事故简况事故类型直接经济损失（万元）结案情况年月日时死亡（人）重伤（人）中毒（人）轻伤（人）火灾其它备注每半年一次，将安全管理台账中的企业工伤事故处理记录汇总到此表之中。
