安全生产管理资料表格用.docx

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1、第 一 部 分安全管理项目工程管理人员花名册工程名称：序号姓名性别年龄文化程 度岗位证件名称证件编号发证时间复审时间从事本岗位起始时间备注工程项目负责人： 制表人： 施工现场安全管理目标工程名称荣世.星座1#、2#、3#、4#、6#、11#楼、地下室项目经理常庆华安全员杨勇安全管理目标1、事故控制目标杜绝死亡及重大伤亡事故发生，无重大机械和设备事故；无重大恶性误操作事故；无重大火灾事故；避免重伤；一般事故负伤率在2以下。2、创优达标目标施工现场安全生产检查均达到JGJ59-2011规定的合格标准。确保施工现场文明施工、脚手架、“三宝”“四口”防护、物料提升机、塔吊等专项检查优良。3、文明施工控

2、制目标文明施工控制目标达到JGJ59-2011规定的优良标准；争创自治区文明施工样板工程。施工单位审批： 签字： （公章）监理审批： 签字： （公章）施工现场安全管理目标分解表工程名称荣世.星座1#2#3#4#6#11#楼、地下室建筑面积 62902.69结构类型（层数）剪力墙/18层、26层、3层安全管理目标目标分解保证措施责任人序号具体责任目标1、伤亡事故控制目标2、安全达标目标。3、文明施工实现 目标。1安全管理根据建筑施工安全检查标准JGJ59-2011及建筑安全生产的法律、法规和有关规范以及各项施工安全技术方案、技术交底等措施。2文明施工3脚手架4基坑支护与模板工程5“三宝”“四口”

3、防护6施工用电7物料提升机与外用电梯8塔式起重机9起重吊装10施工机具项目经理审批日期 年 月 日安全施工组织设计（专项施工方案）审批表工程名称工程地点建设单位监理单位施工单位宁夏农垦建设实业总公司设计单位结构类型砖混（框架、或框剪）工程造价 （万元）建筑面积开竣工日期年 月 日-年 月 日项目经理项目安全员编制人职称助（高）工、或工程师职务目前在公司所任职务参加会审人员签字单位职务职称签字会审日期公司审批意见技术负责人签字：（盖章）年月日监理审批意见总监理工程师签字：（盖章）年月日职工安全教育培训花名册序号姓名性别出生年月入场时间工种岗位教育培训内容、安全生产方针政策，法规、标准及建筑施工特

4、点和安全生产的一般知识2、本项目工程生产特点，历史事故教训，预防事故的措施。3、本工程安全技术操作规程及劳动防护用品的正确使用，使用设备，设施安全状态和注意事项。10安全生产教育记录单位： 年 月 日工程名称（栋号）教育人公司、项目部、各班组职务参加人数地点记录人教育内容：公司教育：1、党和国家的安全生产方针、政策；2、安全生产法规，标准和法规观念；3、本单位施工过程及安全生产规章制度，安全纪律；4、本单位安全生产形式及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告；项目部教育1、本单位施工特点及施工安全基本知识；2、本单位（包括施工、生产现场）安

5、全生产制度、规定及安全注意事项；3、本工种的安全技术操作规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防尘、防暴知识紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识；班组教育1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；4、本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策；5、本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。受教育人签名：安全教育形式包括：新工人的三级安全教育；经常性的安全教育；季节性施工的安全教育；节假日加班的安全教育；变换工种的安全教育及其他。 年度安全培

6、训考核记录姓名职务岗位证件名称证件编号考核成绩考核人签字备注特种作业人员花名册工程名称： 年 月 日序号姓名性别年龄文化程度工种（岗位）证件编号发证机关发证时间复审时间从事本工种起始时间备注工程项目负责人： 制表人：注：特种作业人员证件附后施工现场保卫组织机构保卫组长： 刘彦乐 联系电话： 保卫副组长： 联系电话： 保卫成员： 联系电话： 保卫值班人员及联系电话：白天： 晚间： 保卫值班负责人： 联系电话： 办 公 室： 联系电话： 门 卫： 联系电话： 施工现场卫生管理机构组长（项目经理）: 刘彦乐 、吴灵平、袁震 副组长（施工员）： 杨发国 副组长（安全员）： 丁志勇 成员： 卫生监督成员

7、： 卫生责任及注意事项：项目经理是施工现场卫生管理工作的第一责任人，起组织、领导作用。副组长是施工现场卫生管理工作的第二责任人，主要负责协助组长贯彻落实施工现场的生活区、办公区的卫生管理工作。责任人定期对施工现场进行清理打扫工作。做到工完场清。施工现场消防管理组织机构组长（工程负责人）： 丁志勇 副组长（安全负责人）: 杨发国 成员： （联系电话） 消防责任及注意事项：工程负责人是施工现场消防工作第一责任人，专职安全员是施工现场管理工作第二责任人，其他成员承担相应的连带责任。消防员的职责： （1）学习消防知识，开展防火宣传，做好防火工作。 （2）进行灭火训练，熟悉消防器材的性能，掌握使用操作方

8、法，一旦发生火情，立即扑救，同时向公司消防领导小组报告。 （3）随时制止、纠正本部门违章作业和违犯防火安全规章制度的行为。 （4）负责本施工现场消防器材的维修、保养和管理工作。急 救 人 员 花 名 册工程名称： 年 月 日序号姓名性别年龄岗位发证机关发证时间证件编号复审时间备注外来人员登记表姓名来自何方寻访何人进入时间离开时间接待人施工现场封闭管理工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#、25#、26#楼序号验收内容验收结果1在市区主要路段（一般路段）的工地周围设置2.5m（1.8m）高的围档；2围墙材料采用硬质材料，做到坚固、稳定、整洁、美观，并沿工地四周连续设置3施工现场要有进

9、出大门，门头设置企业标志，大门要做成密闭不透式。4施工现场应设置门卫室，有专职门卫人员值班，制定门卫管理制度并悬挂门卫室外侧。5大门入口内侧悬挂“七牌二图“，图牌要规范、整齐、内容齐全；6管理人员和作业人员上岗时应整齐佩带企业统一制作的工作卡；7针对作业条件在危险部位规范、整齐的悬挂安全警示标志牌。验收人企业安全部门： 文明施工负责人：项目经理： 监理：安全员： 验收时间： 年 月 日施工场地及材料堆放工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#、25#、26#楼序号验收内容验收结果1建筑面积在8000米以上或工期在12个月以上的工程，施工现场的道路、砂石堆放场地，应采用砼硬化地面，其他

10、工程的施工现场可采用其他方式进行地面硬化，保证平整、坚实、无浮土、不积水；2施工现场宜有循环干道。道路上不得堆放构件、材料，保持经常畅道；3设沉淀池，施工废水及雨水经过沉淀后方可排人城市排水系统；4建筑材料、构件、工具等按平面布置图堆放整齐，材料挂名称、品种、规格等标牌；5建筑垃圾及时清扫、集中运走，不能及时运走的，应分类型集中堆放整齐，并标明名称、品种；6易燃、易爆及有毒、有害物品必须有专门仓库分类存放，严禁混放和露天存放。验收人企业安全部门： 文明施工负责人：项目经理： 监理：安全员： 验收时间： 年 月 日施工现场临时生活设施验收单工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#、25

11、#、26#楼序号验收内容验收结果1生活区、办公区与施工区有明显的分界（一）临时设施与在建建筑物内必须保持最小安全距离 2施工现场的宿舍禁止设在在建建筑物内或地下室，宿舍高度不低于2.6米，室内、外地面平整、洁净，应通风、保温、干燥；3应设单人床或上下双层床，每人床铺面积不少于2，生活用具放置整齐，灯具高度不低于2.4米，低于2.4米时采用安全电压；4食堂必须有卫生许可证，炊事员必须有健康证；5灶台镶贴瓷砖，设污水排放设施，并有防尘、防蝇、防鼠措施；6施工现场应设置饮水处，保证职工得到符合卫生要求的开水；7有职工住宿的施工现场应设立满足职工洗浴的淋浴；8施工现场应设置水冲式厕所，并保持卫生干净，

12、高层建筑应隔层设置临时厕所；9食堂距厕所、垃圾场所及其他有害物质的场所不少于30米，或设置有效隔离措施；10生活垃圾有专人管理，并负责及时清理。验收人企业安全部门： 文明施工负责人：项目经理： 监理：安全员： 验收时间： 年 月 日现 场 防 火工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#、25#、26#楼序号验收内容及要求验收结果1设立消防领导小组，建立消防制度、制定消防措施2根据不同作业条件，合理配备灭火器材；3施工现场应设置吸烟处；4建筑施工高度超过30米时，应设置专用的消防管道、器具和专用水源、电源、并随层设置消防阀门，立管直径不小于50，设加压泵和泵房；5施工现场应建立动火审批

13、制度。验收人企业安全部门： 文明施工负责人：项目经理： 监理： 安全员： 验收时间： 年 月 日 保健急救和综合治理工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#、25#、26#楼序号验收内容及要求验收结果1大型施工现场应设医务室，由专职医生值班，一般施工现场应配备保健药箱和常用药品；2施工现场均应配备急救器材和经过培训的急救人员；3开展卫生防病宣传教育，增加职工的卫生防病知识；4在生活区建立职工活动室，配备必须的娱乐器材和学习书籍；5建立治安保卫制度，并责任分解到人，有治安防范措施；6夜间施工必须有施工许可；7现场不得焚烧有毒、有害物质；8不得随意抛撒建筑垃圾；验收人企业安全部门： 文明

14、施工负责人：项目经理： 监理：安全员： 验收时间： 年 月 日施工现场消防器材清单及设置表工程名称宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#25#26#楼地址银川市西夏区贺兰山农牧场施工单位宁夏农垦建设实业总公司项目经理电话建筑面积占地面积高度层数序号消防设备名称数量能否有效使用设置地点验收人1干粉灭火器2消防斧3消防桶4消防铲5消防钩6消防指示牌项目经理：安全员：验收时间： 年 月 日企业安全部门负责人：年 月 日 第二部分脚手架落地式脚手架搭设验收记录表工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#、25# 26#楼 单位名称：宁夏农垦建设实业总公司第六项目部序号验收项目搭设要求检验结果

15、1立杆基础坚实平整，底部设置底座或垫板，有排水措施，纵横向扫地杆设置符合要求2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，拉结牢固，高度24m不准采用柔性连接3施工层防护脚手板应铺满、铺稳、严禁出现探头板，作业层间设两道护身栏并设挡脚板，按规定设置封闭防护，密目网材质，拉结方法符合要求。4剪刀撑设置不大于15m设一道剪刀撑，剪刀撑跨度符合要求，夹角为45-60度自上而下连续设置高度超过24m时，在脚手拐角及沿纵向每隔6跨设置一道横向斜撑5脚手架材质、扣件钢管材质要求统一，外径48mm,璧厚0.35mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固力距45-50Nm扣件质量符合要求

16、。无裂缝变形，螺栓无滑丝6脚手架宽度按设计宽度（ ）m搭设7立杆间距立杆垂直偏差不大于（1/200）H，且10cm,立杆纵距按设计（ ）m设置，偏差土50mm8纵横向水平杆设置符合要求，横平竖直，挠度不大于杆长1/150与10mm9架体内封闭防护结构首层设一道封闭硬防护，作业层脚手板满铺，作业层下每10m设一道软防护，每12m设一道硬防护10登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ / ）设置，并设防滑条，斜道两侧及平台外围均设防护栏杆及挡脚板，上下爬梯装设稳固11杆件搭设接头铺开，剪刀撑杆搭接长度不小于1m，立杆对接必须交错布置12通道口防护、重要设施防护棚按结构高度搭设通道防护棚，长度（

17、 ）m符合设计方案要求13钢管脚手架接脚手架接地，避雷应符合施工现场临时用电安全技术规范规定验收意见：验收人：施工单位：监理单位：注：1、检验结果栏内有数据的，必须填写实测的数字，无数据用文字说明。2、此验收表只能做一次性使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌，验收合格牌须有编号并注明验收日期。3脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查保养制度脚手架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌号搭设班组及负责人总包单位技术负责人悬挑式脚手架搭设验收记录表工程名称：宁夏农垦棚户区危房改造示范区5#住宅楼 单位名称：宁夏农垦建设实业总公司第十七项目部序号验收项目搭设要求

18、检验结果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料2悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢靠，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点3架体稳定梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4脚手板、防护栏杆脚手板满铺、铺稳，首层与结构之间隔离严密，栏杆高度1.2m，密目网，操作层以下层挡脚板齐全5杆件间距立杆间距按1.5m布置（首层1.5m-1.8m），立杆垂直偏差全长（1/200）H，且10cm，接长交错布置6层间防护作业层脚手板满铺，设挡脚板，作业层下每10m，设一道软防护，每12m设一道硬防护，首层采用硬防护封闭设置7脚手架材质钢管外径不小于

19、48mm，璧厚不小于3.5mm，无严重锈蚀，裂纹变形8扣件扣件要有生产许可证，扣件检测资料，紧固力距45-50N/m，无裂缝、变形、螺栓无滑丝9纵横向水平杆搭设要做到横平竖直，大横杆固定间距6m，挠度不大于杆长1/15010剪刀撑每组剪刀撑跨越立杆根数为5-7根（6m），夹角45度-60度，杆件接长交错布置验收意见：验收人：施工单位：监理单位：注：1、检验结果栏内有数据的，必须填写实测的数字，无数据用文字说明。2、此验收表只能做一次性使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌，验收合格牌须有编号并注明验收日期。3脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查保养制度悬挑架总高度验收日期维修负责

20、人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌号搭设班组及负责人总单位技术负责人斜坡（马）道验收表宁夏农垦棚户区危房改造示范区5#住宅楼序号项目验收标准验收结果1材料钢管、扣件规格材质应符合要求，无严重锈蚀、弯曲、压扁或有裂纹。杉槁等木质杆件小头有效直径不得小于8cm，无腐朽、折裂、枯节。2间距立杆、横杆间距应与架子相适应。单独坡道主、横杆间不得大于1.5cm。排木间距不得大于1m。3宽度人行坡道不小于1m。运料坡道不小于1.5m超过2m应有设计方案。4坡度人行坡度不小于1：3运料坡度一般为1：65休息平台坡道转弯处必须有0.8-1.5m平台，有护身栏和挡脚板。6脚手板材质符合要求，板应铺严、铺牢，

21、对头搭接时端部应用双排木，应设木质3*3cm的防滑条，间距不大于30cm，斜坡道架设时，应加强连墙杆的设置。7剪刀撑斜坡道两侧，平台外围及端部设剪刀撑。脚手架外附斜坡道架时，应加强连墙杆的设置。8固定卡扣、落实或绑扣松紧度要符合要求9其他验收结论复查会签栋号负责人技术负责人搭建班组使用班组安全员第 三 部 分基坑支护与模板工程基坑（基槽）工程安全检查验收记录表工程名称： 单位名称：序号验收项目验收内容验收结果1施工方案施工方案内容、审批手续，（支护方案要绘制施工图），设计计算内容2降水方案方案内容、审批手续齐全，设计计算内容3周边环境4安全技术交底开工前对各施工班组进行施工安全技术交底，落实施

22、工方案5临边防护临边防护、其他防护6坑壁支护坑槽边坡、深坑支护、支护设施7排水措施排水措施，防临边建筑沉降措施8坑边荷载积土、料具堆放，机械设备与坑边距离9土方开挖施工机械进场，挖土作业10上下通道人员上下有专用通道，通道设置符合规范要求11基坑支护变形检测基坑支护变形监测，毗临建筑物等监测12作业环境基坑内作业人员有安全立足点，设置警示标志，垂直作业有隔离防护，光线不足设置照片设施验收意见：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据的用文字说明2、此验收表只能作一次使用，注明验收日期。3、在施工过程中，必须要有定期的检查、监测制度。验收部位（如地下室基槽）验收日期年 月

23、 日搭设负责人安全员施工单位技术负责人监理单位负责人模板工程安全验收记录表工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区25#楼 施工单位：宁夏农垦建设实业总公司第六项目部 支撑材料：钢管序号验收项目验收内容检点记录验收结果1施工方案专项施工方案内容、审批手续，混凝土输送安全措施2支撑系统支撑设计计算书，支撑安装3立柱稳定立柱材料，；立柱垫板，纵横向支撑，立柱间距4施工荷载施工荷载，荷载堆放5模板存放大模板存放，模板堆放6支拆模板警戒措施，拆模申请，混凝土强度报告7运输道路宽度，走道垫板8作业环境孔洞及临边防护，垂直作业防护验收意见：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据的用文

24、字说明2、此验收表只能作一次使用，注明验收日期。3、在施工过程中，必须要有定期的检查、监测制度。验收日期验收部位安全员搭设负责人技术负责人监理负责人第 四 部 分三宝四口防护安全防护用具及防护设备备案登记表工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）24#、27#楼名称规格数量生产厂家购置时间领取人领取时间安全帽玻璃钢 普通型 65个衡水开元玻璃钢制品有限公司2013.4.4塑料安全帽/230个临沂市万政塑胶厂2013.4.8密目式安全网ML18*6 1.5*6mm120张胜利油田钻井飞龙实业公司 密目式安全网ML- 1.5*6mm80张山东滨州金城绳网有限公司安全帽玻璃钢 Y类30个徐州日月

25、星塑业有限公司光面普通钢丝绳0.9010条宁夏恒力钢丝绳股份有限公司钢管Q235B 48包头市恒成钢管有限公司2013.4.18塑胶手套40双棉线手套30双胶鞋15双雨鞋40双面罩35个安全防护用具及防护设备备案登记表工程名称：宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）24#、27#楼名称规格数量生产厂家购置时间领取人领取时间安全帽玻璃钢 普通型 65个衡水开元玻璃钢制品有限公司2013.4.4塑料安全帽/230个临沂市万政塑胶厂2013.4.8钢管Q235B 48包头市恒成钢管有限公司2013.4.18安全帽玻璃钢 Y类30个徐州日月星塑业有限公司光面普通钢丝绳0.9010条宁夏恒力钢丝绳股份有限公

26、司密目式安全网ML18*6 1.5*6mm120张胜利油田钻井飞龙实业公司密目式安全网ML- 1.5*6mm80张山东滨州金城绳网有限公司塑胶手套40双棉线手套30双胶鞋15双雨鞋40双面罩35个安全防护、临边设施费统计表第 层 年 月 日工程名称层数开工时间竣工时间工程总造价工程直接费安全防护措施提取金额临边设施提取金额该层使用金额开工至该层累计金额名称数量金额备注说明1、每两层填写一次2、根据施工现场实际填写工程负责人： 制表人：施工现场“三宝”防护使用检查记录表工程名称宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#、25#、26#楼本项目管理监护人检查日期检查人序号检查项目检查内容检查记录1安

27、全帽进入现场人员必须佩带安全帽安全帽符合标准，经有关部门检查合格后方可使用佩戴方法正确，系紧下颚带2安全网再建工程外侧采用密目式安全网封闭防护安全网材质符合要求，产品必须经建筑安全监督管理部门备案水平防护网内要及时清除杂物，平网与下方物体表面距离不小于3m安全网并接处的空袭不大于10cm3安全带独立悬空作业必须佩戴安全带正确使用安全带，安全带绳长限定在1.5-2M，宜高挂低用，挂钩挂在牢固物体上，不应将挂绳打结使用。安全带符合标准，使用两年后应按批量抽验送检整改措施复查意见施工现场“四口”防护检查记录表工程名称宁夏职业教育基地拆迁安置区（B区）14#、25#、26#楼检查部位本项目管理监护人员检查日期检查人序号检查项目检查内容检查记录1预留洞口水平洞口短边尺寸大于25cm，竖向孔洞高度大于75cm均需进行防护防护设施定型化、工具化防护严密、牢固、防护措施合理2通道口顶部材料强度符合要求，两侧采用密目式安全网封闭出人防护棚的长度符合坠落半径的尺寸要求高层建筑棚顶或使用强度较低材料时，应采用双层防护棚防护棚上部严禁堆放材