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1、 图A-1 围墙效果图 图A-2 项目部建设 图A-3 “宣传栏”效果图 图A-4 办公室各项制度标牌 图A-5 施工形象进度图 图 A-6 宿舍 图 A-7 食堂 图A-8 厕所 图A-9 浴室 图A-10 文化活动室 图A-11 会议室 图B-1 样品室 图B-2 标养室 图B-3 力学室 图B-4 水泥混凝土室图B-5 办公室 图B-6 水泥室 砂石料存放布置图 图C-1 料仓 图C-2 拌合站 图C-3 预制场上梁扶梯 图C-4 钢筋加工棚 图C-5 钢筋存料棚 图C-6 合格料仓储棚图D-1 便桥 图D-1 便桥 图D-4 便道图D-3 便桥图D-5 便桥 图D-6 便道验收标准徐州
2、市XX（XX界）至XX公路项 目 部 建 设 验 收 表施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-XMB 序 号检 查项 目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办验收情况1工地建设标准1.选址及布置情况，保证办公区、生活区独立2.房屋建设情况3.排水设施4.驻地面积5.采用封闭式管理6.按规定硬化2组织机构设置及人员配置1.组织机构2.人员是否符合约定且满足工作需要3.部室设置齐全3标志标牌1.院内各种宣传标牌制作、安装2.部室上墙图表是否齐全，是否符合规定要求3.指路牌是否满足规定要求4.桌牌是否符合规定要求5.上岗证制作是否符合规定4安全保证措施1.安全生产责任制及落
3、实情况是否满足规定要求2.灭火器及消防设施满足规定要求3.安全用电满足规定要求5配套设施1.布置情况2.硬件设施是否符合规定3.面积符合要求4.安全卫生设施情况施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路监 理 驻 地 建 设 验 收 表监理单位： 合同段： 编 号： 表A-JLZD序 号检 查项 目检 查 内 容监理单位自检情况总监办联检1工地建设标准1.选址及布置情况，保证办公区、生活区独立2.房屋建设情况3.排水设施4.驻地面积5.采用封闭式管理6.按规定硬化 2组织机构设置及人员配置1.组织机构2.人员是否符合约定且满足工作需要3.部室设置齐全3标志标牌1.院
4、内各种宣传标牌制作、安装2.部室上墙图表是否齐全，是否符合规定要求3.指路牌是否满足规定要求4.桌牌是否符合规定要求5.上岗证制作是否符合规定4安全保证措施1.安全生产责任制及落实情况是否满足规定要求2.灭火器及消防设施满足规定要求3.安全用电满足规定要求5配套设施1.布置情况2.硬件设施是否符合规定3.面积符合要求4.安全卫生设施情况驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路试 验 室 建 设 验 收 表施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-SYS序 号检查项目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1工地建设标准1.选址及工地试验室布置情况，保证
5、办公区、生活区独立2.房屋建设情况是否满足规定要求3.试验室面积是否达标。4.地面硬化处理2组织机构设置及人员 配 置1.组织机构情况2.人员是否符合约定且满足工作需要3资 质持 证1.是否符合招标文件要求且满足工作需要2.临时资质证书3.检测人员持证情况4试验仪器设备 配 置1.符合合招标文件要求且满足工作需要2.应有检测和试验设备一览表，建立设备档案，仪器设备检定率100，检定状态标识明显，保证运转正常5试验用房和实验环境1.试验室布局合理，标准养护室符合条件，水泥室有空调2.各试验室分开设置3.废弃物处理是否符合要求4.安全设施情况6资 料整 理1.试验报告检测数据是否准确、真实2.资料
6、发放登记是否及时3.各类制度是否完备，台账是否清晰、准确施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路试 验 室 日 常 检 查 表施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-SYSRC序 号检查项目检查内容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1标志1.上墙标志牌是否齐全且符合规定；2.试验区域、有毒有害气体存放处所设置禁止、指令标志是否符合规定；3.安全标志设置是否齐全且符合规定；4.废旧物品存放区是否设置明示标志符合规定2试 验人 员1.出勤率2.资质证书和资历3.佩戴上岗证3试 验设 备1.机械设备悬挂安全操作规程和设备标识牌2.设备使用、维护、保养记
7、录3.各类试验设备定期标定、检查4.力学设备具备自动打印功能4工 作环 境1.水泥室温度控制2.水泥混凝土、砂浆试件养护室温度控制3.检测室的检测环境条件5样 品管 理1.样品室独立，标识清楚2.样品储存环境安全、无腐蚀、无鼠害，防火、防盗措施齐全3.易燃、易潮和有毒样品隔离存放，标记明显6资 料管 理1.分类收集整理，目录编写清楚，具有可追溯性2.各类试验报告、配合比通知单等资料签认、归档及时、准确7文 明检 测1.试验废弃原材料回收或存放符合环保要求2.对电磁干扰、灰尘、振动、电源电压的管理施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路拌 合 站 建 设 验 收 表
8、施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-BHZ序 号检查项目检查内容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1选址及规 模1.选址是否合理2.建设规模是否满足生产需要2场 地建 设1.是否为封闭式管理2.场地混凝土硬化处理；3.集水池、沉淀池和污水过滤池纳入现场区规划，与搅拌站同时设计、同时施工、同时投入使用4.排水设施是否合理5.场地面积、生产能力、料仓数量满足要求6.办公、生产房屋设置满足要求3标志1.工程告示牌、安全文明施工标志牌、场地平面布置图等标志满足规定要求2.拌合站出入口、拌合楼标志齐全3.安全帽、上岗证满足规定要求4.配合比标识牌符合满足规定要求4机 械设 备1.岗
9、前检查2.设备使用、维护、保养记录齐全3.运输车辆数量及运输能力符合要求4.计量设备及时检验标定5.是否具备自动计量和电子打印功能5场 内用 电1.临时用电施工组织设计编制并经审批2.动力和照明线必须分开架设3.固定电力设备安全防护屏障或网栅围栏、禁止标志、警告标志符合规定4.临时用电符合规定5.作业人员持证上岗，按规定使用劳动防护用品6.配电箱应有门、锁，有防雨措施7.夜间施工照明设施满足施工安全要求6环 保1.拌合站粉尘回收装置是否齐全2.机动车辆、设备的冲洗设施、排水沟及沉淀池是否合理，是否将废水处理后排除施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路预 制 场
10、建 设 验 收 表施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-YZC序 号检查项目检查内容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1选址及规 模1.选址是否合理2.建设规模是否满足生产需要2场 地建 设1.场地混凝土硬化处理2.排水设施是否合理3.场地面积、生产能力、台座和模板数量满足要求4.办公、生产房屋设置满足要求5.变压器、电线设置符合规定3标志1.工程告示牌、安全文明施工标志牌、场地平面布置图等标志满足规定要求2.制梁区、吊装区、存梁区、构件加工区等各生产区域设置标志符合规定3.安全帽、上岗证满足规定要求4机 械设 备1.作业中严格执行操作规程和相关安全规章制度，并做好设备使用
11、、维护、保养记录 2.养生设施配备情况及数量满足规定要求3.施工设备满足规定要求 5场 内用 电1.动力和照明线分开架设2.固定电力设备安全防护符合规定3.临时用电符合规定4.作业人员持证上岗，接规定使用劳动防护用品 5.配电箱内多路配电有标记，配电箱应有门、锁6.夜间施工设有满足施工安全要求的照明设施6文 明施 工1.废水沉淀池和洗车区、排水系统标志符合要求2.场地应及时清扫，现场整洁、规范3.混凝土拌合作业完成，及时清洗机具与现场4.及时复垦7成 品堆 放1.存放区大小满足要求 2.存梁台座和地面处理符合规定3.防止梁体倾覆措施得力，支撑位置准确4.梁体标示牌准确施工单位： 驻地办： 总监
12、办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路料 场 建 设 验 收 表施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 表A-LC序 号检查项目检查内容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1选 址是否合理2场 地建 设1.硬化合格、排水设施是否符合要求2.料仓搭建情况3材料存放水泥1.袋装水泥存放及标志应符合规定2.散装水泥存放方式应符合规定，夏季高温施工时，应在罐体设置降温设施砂石料1.砂石料存放方式及分区标志符合规定2.砂石料按规定进行检验，状态标示符合规定3.石料清洗区排水设置4.砂石料水洗设备及沉淀池是否符合要求金属1.线材存放方式是否符合要求2.型材存放措施是否满足要求3.钢板及钢杆
13、件堆放是否符合规定4.材料标识是否符合规定4半成品、成品1.材料存储分类、分批存放，并按规定做好标识2.成品、半成品分类存放，标识牌符合规定5周 转料 具1.周转料具的存放是否符合要求2.大模板存放有可靠的防倾倒措施6装 配式 构件1.根据构件的使用先后和吊装顺序进行堆放，留有适当的通道2.堆放构件按构件钢度、受力情况放置3.构件堆放方式符合要求施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路 库 房 建 设 验 收 表施工单位：_ 合同号：_监理单位：_ 编 号：_表A-KF序号检查 项目检查内容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1选址位置合理安全、方便使用2场
14、地建设1.硬化合格、排水设施是否符合要求2.库房稳固，结实，永久使用3标志牌1.平面布置图、重大危险源公示牌、值班人员公示牌等明示标识是否符合规定 2.各分区标识牌、消防器材提示标志、材料库房材料标识是否符合规定 3.易燃易爆处所设置的禁止标志、易燃易爆场所禁止标志4材料存放水泥掺合料1.应采用库房储存，库房内地面应硬化处理，水泥应架空、离墙存放，满足防潮要求 2.库房设置进、出库门，确保水泥的正常循环使用 3.袋装水泥存放符合要求外加剂库房应和水泥库房分开设置，标识明显火工品1.仓库经公安机关批准并验收合格 2.库区应与施工现场、居民区保持安全距离 3.用良好的通风，防爆照明设备和防静电措施
15、符合防爆、防雷、防潮、防火、防鼠、防盗要求 4.火工品库应有专人值守 危险品1.氧气瓶、乙炔瓶应分开存放 2.剧毒、放射源等危险物品存放符合防爆、防雷、防潮、防火、防鼠、防盗要求 油库1.油库安全管理制度、用火管理制度、外来人员登记制度 2.按设计规定装油，不能混装；夏季露天装轻质油料的油罐应有降温、隔离措施 3.油库应划分消防区域，制订明确的报警信号，消防工具、器材符合规定 4.油罐区内禁止存放危险品、爆炸品和其他易燃物资； 5.库区、库房应保持清洁整齐，秩序良好施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路钢 筋 加 工 场 建 设 验 收 表施工单位： 合同段：
16、监理单位： 编 号： 表A-GJJG序 号检查项目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1选址选址合理、安全2场地建设l.场地布置符合工厂化生产的要求2.场地规模符合要求3.场地及便道硬化，排水设施满足要求4.配备移动钢筋棚，数量满足要求5.材料堆放区、成品区、作业区分开6.封闭式管理3标志1.厂内工程告示牌、场地平面布置图、安全生产、文明施工等标志符合规定2.焊接、切割场所，安全通道，氧气、乙炔等易燃易爆场所，易发生火灾场所禁止与警告标志设置符合要求3.消防器材位置、分区标识牌的提示标志符合要求4.安全帽、上岗证、安全监察人员袖标(牌)符合规定4机械加工设备1.悬挂安全操作
17、规程和设备标示牌2.进入施工现场必须穿戴相应劳动保护用品，做好设备使用、维护、保养记录3.运输车辆、起吊设备、钢筋加工制作设施满足要求5钢筋加工场1.钢筋吊装作业符合要求2.人工断料安全防护3.钢筋进行防腐处理、焊接时的防护6材料堆放1.是否料仓堆放；2.钢筋支垫是否符合要求3.半成品的堆放4.成品、半成品标识牌符合规定7临时用电1.临时用电施工组织设计经相关部门批准2.动力和照明线分开架设3.固定电力设备禁止、警告标志符合规定4.施工现场临时用电符合规定5.配电箱内多路配电应有标记，有门、锁，有防雨措施6.夜间施工有满足施工安全要求的照明设施8文明施工1.废水、废油及生活污水处理2.废料处理
18、符合要求3.电力作业人员必须持证上岗，按规定使用劳动防护用品施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路路 基 工 程 日 常 检 查 表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-LJ序号检查项目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1工地标志牌1.门架、工程告示牌、各种宣传牌设置2.取、弃土场告示牌3.路基施工分区牌2人员1. 管理人员挂牌上岗，防护措施到位3施 工机 械1.机械设备定点存放2.机械施工现场执行一机一人专职防护3.机械设备悬挂机械安全操作规程和设备标识牌4.机械设备定期检查5.施工机械现场必须做到“四严禁”6.机械出入场所
19、、施工现场出入口设置禁止和警示标志4基 底处 理1.地下管线不明时应挖十字探沟探测，无法迁移的管线及时保护2.测量专项方案、桩位埋设3.爆破作业手续齐全、专业队伍实施，专人防护4.各类桩基地面孔口防护措施5路 基施 工1.外观质量2.高风险路基作业必须编制专项安全施工方案3.开挖顺序，自上而下6文 明施 工1.有文明施工领导小组2.施工现场水、电等临时设施规划合理3.施工现场道路平整，材料堆放有序、标识规范4.路基上坡道不得占用路基5.有水土保持和其他保护环境卫生的有关措施6粉状材料施工应采取环境保护措施7.废弃物处理符合要求8.取土场的设置和处理满足要求9.弃土堆放处标志设置和处理措施施工单
20、位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路路 面 工 程 日 常 检 查 表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-LM序号检查项目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1工地标志牌1.门架、工程告示牌、各种宣传牌设置2人员1. 管理人员挂牌上岗，防护措施到位3施 工机 械1.机械设备定点存放2.机械施工现场执行一机一人专职防护3.机械设备悬挂机械安全操作规程和设备标识牌4.机械设备定期检查5.施工机械现场必须做到“四严禁”6.机械出入场所、施工现场出入口设置禁止和警示标志4越冬措施基层越冬措施有效5安全生产1.安全生产责任体系、安全生产总体
21、预案、各种专项预案，隐患排查制度、隐患治理错齐全有效2.机具操作规程齐全3.碾压顺序，自低而高6文 明施 工1.无违章、野蛮施工现象2.交叉作业有防污措施3便道硬化满足要求施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路桥 涵 工 程 日 常 检 查 表施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-QH 序号检查项目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1标志标牌工程信息牌；墩柱、梁板构件编号；工地宣传栏等符合规定2人员1.符合工程的需要2.作业人员防护用品齐全3施工机械1.安装、拆卸大型施工机械单位资质符合要求，相关人员到场把关2.打桩机、钻机、安
22、装和使用符合要求3.机械作业人员遵守劳动纪律，执行操作规程和安全规章制度4.各类机具设备应定期检查5.机械作业范围内如有高压线、管线等，注意按规范作业6.施工场地狭小、行人和机械作业繁忙地段，应设临时交通指挥员4挖孔桩1.作业区域警示标志设置符合要求；2.孔口无杂物及重车通过；3.基桩地面孔口四周搭设防护围栏，并设置围栏和警告、警示标志，符合规定；4.作业人员规范佩戴安全防护用品；5.经常检查孔内有害气体浓度并采取措施；6.井孔内搭设应急时使用的安全绳和软爬梯5钻孔桩1.钻机安装、护筒埋设符合要求；2.制浆池、储浆池和沉淀池设立防护措施和安全警示标识符合规定6基坑施工1.基坑顶面应做好防、排水
23、设施，排水措施有效；2.土石松动地层或在粉、细砂层中开挖基坑时，应先做好安全防护；3.坑内作业安全防护措施到位；4.基坑边缘设立护栏，夜间加设红色标志灯；5.防护栏设置、挂设安全警告标志符合规定；6.光线不足应设置足够照明7模板施工1.模板安装、模板拆除符合要求，警示标志按规定设置且专人监护；2.模板上施工荷载不超过规定；3.高空作业处所措施有效8脚手架工程1.安装人员必须经过培训。2.脚手架基础坚固平实，应按规定设置各项连接；3.脚手架荷载不超过规定、堆放均匀；4.作业平台满足承载力要求并搭设牢固，栏杆及梯步防护措施具体可行续上表序号检查项目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监
24、办联检9满堂支架施工1.专项设计，使用前进行全面检查2.支架搭设、拆除人员应持有特种作业证书3.加载的顺序和重量等满足要求4.临时支架坚实牢固，四周防护栏符合要求10预应力混凝土连续梁悬臂灌注1.挂篮进场调试、组拼，由专人统一指挥；调试组拼后必须做静载试验；灌注混凝土前，应对挂篮限位装置进行全面检查2.挂蓝的悬挂系统绝缘处理符合要求3.零号块工作平台边缘处防护设施符合要求4.挂篮前、后锚筋，张拉平台的保险绳应坚韧可靠，行走滑道符合要求5.连续梁合拢前梁上荷载按照要求进行清理；6.挂篮临边防护应符合要11提、运、架 梁1.设专人统一指挥、巡视2.作业前对机械设备及安全装全面检查3.提梁作业严格按
25、安全操作规程操作4.运梁车通道、速度等应满足运架梁荷载要求5.预制箱梁架设期间，运梁通道上应停止其他施工作业，设置运梁车运行标线、标志、警示标牌6.桥上进行辅架作业时，桥下派专人值班巡视7.提运架设备的醒目部位应设置安全警示标志和各岗位安全操作规程8.架梁吊机四周设置防护栏杆、上下踏梯、人行通道等安全设施符合要求12跨公路、铁路桥梁施工1.高速公路影响范围封闭防护要有专项方案，封闭防护必须可靠牢固2.施工期间应设置防护棚架和防护网3.桥下设限高门架和防撞设备，粘贴反光标识13桥梁高空施工1.作业前要详细检查脚手架、平台、梯子、防护围挡、挡脚板、安全带和安全网等安全设施的可靠性2.从事高空作业人
26、员必须接受安全知识教育，进行专门的安全技术交底。体检合格后方可持证上岗3.高空作业场所要有人员步行上下的专用通道，通道必须封闭防护4.高空临边作业有可能造成坠落的处所，设置红白相间的钢制防护栏。并设置明显的安全警示标志5.高空临边、夜间至少安排两人以上作业，严禁单人作业14文 明施 工1.桩基础施工现场明显位置设置工程信息牌2.墩柱同一高度处标注构件编号，梁板同一位置处标注构件编号3.施工现场机具摆放整齐、标识清晰，周转材料堆放有序；废弃物及时清理，现场整洁无杂物施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路隧 道 工 程 日 常 检 查 表施工单位： 合同段： 监理单
27、位： 编 号： 表A-SD序号检查项目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检1标志牌1.工程公示牌、人员组织机构、隧道安全操作规程、重大危险源公示牌、施工工序责任牌、进洞须知牌、应急救援流程图、进入隧道人员动态显示牌、施工作业告示牌等符合规定2.各类流程牌、警示牌的制作和安装应符合要求2进洞人员登记洞口设专人进行进出洞人员登记、电子识别装置3作 业人 员进洞人员按规定着装、安全防护用品佩戴齐全4机械设备车辆各类车辆状态完好，在洞口、平交洞口及施工狭窄地段应设置缓行标志5施工设备应靠边停放位置符合规定，停放点前后架设红色警示灯6洞口施工1.完成临时施工便道，供风、供水、供电设施
28、2.进洞坡道顶与隧道口之间需有安全距离3.隧道的排水应与路基排水系统合理连接4.隧道起拱线以上的端墙施工时设置安全网7洞内施工1.洞内道路通畅2.台架、工作平台、栏杆、跳板、梯子应安装牢固并防滑，作业时应设明显的限界及缓行、警示、承载等标志并宜派专人防护3.开挖、衬砌坚持三检制4.进出口相向开挖安全距离处设置警告标志；5.通风管路应敷设平顺；6.照明应根据开挖断面的大小，施工工作面的位置合理分布7.定期检查粉尘及有害气体浓度8支 护施 工1.支护防护四有效，定期检查2.暂停施工时，将支护直抵开挖面续上表序号检 查项 目检 查 内 容施工单位自检情况驻地监理检查情况总监办联检9衬 砌施 工1.衬
29、砌工作台设置不小于1.5m的栏杆，跳板、梯子稳固2.检查、维修机械及管路时，停机并切断风源、电源3.洞内严禁熬制沥青10临时用电1. 临时用电设计经相关部门审核批准，应编制临时用电施工组织设计2. 动力和照明线必须分开架设3. 固定电力设备均设安全防护屏障或网栅围栏，设置明显的禁止、警告标志4. 施工现场临时用电符合规定，必须采用TN-S接零保护系统，并做到三级配电两级保护和“一机一箱一闸一漏”5. 电力作业人员按规定正确穿戴、使用劳动保护用品6.配电箱内多路配电应有标记，配电箱应有门、锁，有防雷措施7.电器设备性能良好，铁壳开关箱接地8.洞口夜间施工现场照明设施11安全生产1.安全设施齐全有效,符合规定要求2.标志、标牌齐全规范3.逃生管可靠有效规范4.应急设施齐全规范12文明施工1.现场污水处理设施完备2.零配件、边角料和水泥袋、包装纸箱等及时收集、清理，现场卫生状况良好3.隧道弃渣处理符合规定4.爆破施工后灭尘措施5.自然保护区采用小剂量多点延时控制爆破工艺，减少噪声振动影响施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：徐州市XX（XX界）至XX公路便 道、便 桥 检 查 表 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 表A-BD
