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1、徒手心肺复苏操作规程【评估】1、确认环境是否安全2、事发现场，排除障碍物3、判断病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）4、判断病人无颈动脉搏动。5、评估病人体位，置病人于复苏体位。【准备】1、护士：着装整齐，沉着稳重，动作迅速。2、根据事发现场准备，就地取材。3、环境：置病人于安静环境，便于操作。4、体位：仰卧于地面或硬板上。【方法】评估环境判断病人意识同时快速检查呼吸病人无意识没有呼吸或不能正常呼吸呼救及打120术者位于病人右侧，将病人置于复苏体位解开衣服、腰带，暴露胸部判定有无颈动脉搏动(持续判断时间5-10秒) 确定胸外按压部位双手重叠，十指相扣，手指离开胸壁双肘关节伸直，利用
2、上身的重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌跟应紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹，按压与放松时间相等；按压次数30次；按压频率100次/分；按压深度5厘米开放气道，仰头抬颏 ，清除口、鼻腔分泌物及异物(包括假牙) 人工呼吸：口对口或口对鼻吹气2次（捏鼻翼，口包严），1-2秒/次；吹气量应见胸廓明显起伏，吹气间隙松开鼻翼重复心脏按压人工呼吸，按压-通气比率为30:2做完5个30：2（2分钟）循环后再次判断有无颈动脉搏动，若无，继续心肺复苏。若已恢复，进行进一步生命支持。【评价】1、操作熟练，动作轻重适宜，部位准确。2、操作过程中病人无损伤。3、操作过程中注意观察病人意识情况、面色、胸廓有无起伏。
3、徒手心肺复苏操作评分标准项目徒手操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、确认环境是否安全。2、事发现场，排除障碍物。3、判断病人无反应且没有呼吸或不能正确呼吸。4、判断病人无颈动脉搏动。5、评估病人体位，置病人于复苏体位。22222护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速。3用物：根据事发现场情况准备，就地取材。3环境：置病人于安全环境，便于操作。2体位：平卧位2操作流程质量标准60分1、确认环境是否安全，排除障碍物。2、判断病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸，轻拍病人肩部、呼喊（对双耳），同时快速检查呼吸。3、将病人置于复苏体位：术者位于病人右侧，注意保护颈部，仰卧于地面或硬板上
4、，解开衣服、腰带，暴露胸部。4、判断有无颈动脉搏动：示、中指置于相当于男性喉结旁两横指处，判断时间5-10秒。5、实施胸外按压：A、按压部位：胸骨中下1/3处。男性为双侧乳头连线中点，女性为胸骨下切迹上两横指。B、双手重叠，十指相扣，手指离开胸膛。C、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌跟应紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹，按压与放松时间相等。D、按压次数：30次；E、按压频率100次/分；F、按压深度5cm。6、人工开放气道：仰头抬颏，清除口腔异物（包括假牙）。7、人工呼吸：口对口或口对鼻吹气2次（捏鼻翼、口包严），1-2秒/次；吹气量应见胸廓明显起伏，吹气间隙松开鼻
5、翼。8、重复胸外按压，人工呼吸。按压-通气比率为30:2.9、再次判断有无颈动脉搏动：做完5个30:2（2分钟），若无继续心肺复苏，若有，进行进一步生命支持。4454205855终末质量标准20分1、安全：抢救过程中病人无损伤2、复苏有效指征：能扪及主动脉搏动；自主呼吸恢复；面色由紫绀转为红润；瞳孔由大变小；有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现。3、护士操作熟练、动作迅速、手法正确、操作规范。488总分100简易人工呼吸器使用技术操作规程【评估】 1、掌握简易人工呼吸器使用目的、方法，注意事项。2、患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。3、患者呼吸及缺氧情况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否
6、通畅，有无活动义齿等。4、简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。【准备】1、护士：着装整洁，清洁手。2、物品：简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方纱、护理记录单、物品处于应急状态，完好率100%.3、环境：清洁、安全、空气流通，无有毒气体。4、体位：仰卧位，去枕，头后仰。【方法】听到抢救呼叫携用物至床旁呼唤姓名判断呼吸解开患者衣扣及裤腰同时告知患者及家属并求助帮床往床方向移，头侧向一侧清理呼吸道及口腔分泌物、呕吐物取下活动义齿取仰卧位将枕头垫于患者肩下，抬起下颌手消检查简易人工呼吸器的性能连接面罩呼吸气囊及氧气调节氧流量口述：5-10升/分(氧浓度40%-60%)一手握住呼吸气
7、囊活瓣处用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密合其它手指托下颌一手挤压呼吸囊放松有节律地反复进行频率16-20次/分，注入空(氧)气口述：500-1000ml，吸呼比为1：1.51：1.8观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况遵医嘱停用取下简易呼吸器擦净患者面部整理衣裤及床单位协助患者取舒适体位告知安慰患者及家属手消记录整理用物，口述。【评价】1、患者体位适宜，呼吸道通畅。2、面罩紧扣口鼻，不漏气。3、挤压呼吸囊节律、频率规范。4、与患者家属沟通好。简易人工呼吸器使用技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估:1、了解简易人工呼吸器的使用目
8、的、方法、注意事项、呼吸器的状况、完好性。42、患者年龄、病情、意识状态、配合程度。33、环境：安全，无有毒气体。3护士：着装整洁、手消。2物品：简易人工呼吸器、氧气装置，放置合理、安全。3环境：清洁、安全、空气流通。3体位：仰卧去枕头后仰。2操作流程质量标准60分1、听到抢救呼唤器，携用物至床旁，呼唤姓名，判断呼吸52、宽松衣裤，清理呼吸道33、同时告知患者及家属操作的目的及注意事项54、患者体位正确55、检查连接简易人工呼吸器56、紧扣面罩（CE手法）57、挤压、松呼吸气囊58、频率、节律规范59、观察缺氧变化，安慰患者，与家属沟通510、根据医嘱停用，取下简易人工呼吸器311、擦净患者面
9、部212、整理衣裤及床单位213、舒适体位414、整理用物215、洗手216、记录2终末质量标量20分1、患者体位正确，呼吸道通畅52、面罩紧扣口鼻，无漏气53、挤压呼吸囊节律、频率规范54、与患者及家属沟通好5总分100女患者导尿技术操作规程【评估】1、患者的病情，意识状态。2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。3、操作环境。【准备】1、护士：按要求着装，洗手过肘并擦干，戴口罩。2、物品：一次性导尿包、无菌手套、一次性尿垫、擦洗盘一套（根据需要备消毒棉球）、便盆、一次气囊尿管一根、无菌持物钳、量杯、手消液、留置导管时应备10ml注射器、生理盐水、一次性尿袋。3、环境：关门窗、挡屏风。4、体
10、位：取屈膝位，两腿略外展。【方法】处置核对医嘱查对床尾卡及手腕带向患者解释导尿的目的、方法取得配合及信任嘱男患者及家属回避脱裤子至臀部，评估会阴部清洁卫生、膀胱充盈情况、患者自理程度手消洗手戴口罩根据情况准备用物携用物至床旁查对移床旁椅把大便盆、量杯放于床尾椅上站患者右侧松开被尾脱去对侧裤子盖在近侧腿上将被子扇形折叠于患者对侧腿上臀下垫一次性尿垫手消将一次性弯盘放在患者两腿之间撕开碘伏棉球袋左手戴手套会阴部按原则清洁消毒脱手套整理用物移到治疗车下手消将导尿包放于患者两腿之间打开导尿包戴手套铺洞巾按使用顺序放置物品检查尿管，润滑尿管前端撕开消毒棉球，放到无菌盘内备用分开小阴唇碘伏棉球按顺序消毒妥
11、当放置污染物品： 1、一次性导尿：用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm见尿后再插入1 cm尿液流入放液碗必要时留取尿标本拔管碘伏棉球消毒尿道口脱手套整理用物观察尿液协助患者穿裤子，整理床单元洗手记录。2、留置导尿：检查尿管用注射器将10-15ml生理盐水注入导尿管的气囊中气囊完好将尿袋与尿管连接用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm见尿后再插入1 cm用注射器将10-15ml生理盐水注入导尿管的气囊中轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好撕开洞巾固定尿袋 脱手套整理用物观察尿液协助患者穿裤子，整理床单元洗手记录。【评价】1、严格执行查对制度和无菌技术操作规程。2、操作方法正确、熟练、轻柔。3
12、、语言沟通恰当、态度和蔼，注意保护患者隐私。4、选择导尿管粗细适宜，插管受阻时，处置正确。5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管、尿袋。导尿技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者的病情、了解导尿的目的 患者的心理状态、自理能力55环境：安静、整洁、安全、是否隐蔽2护士：仪表端庄，服装整洁 洗手，戴口罩符合要求12物品：备齐用物、放置合理3体位：体位正确、舒适、注意保暖2操作流程质量标准60分1、核对医嘱、执行查对制度2、向患者解释3、站患者右侧，松开被尾4、臀下铺巾（垫）5、清洁、擦洗会阴部方法正确6、打开导尿包不污染，放置合理7、使用无菌钳正确8
13、、戴无菌手套方法正确9、铺洞巾，润滑导尿管10、按会阴消毒原则消毒，方法正确11、更换血管钳12、插管方法正确（男患者提起阴茎与腹成60度角）13、插管深度准确14、观察尿液性质及引流情况15、拔管方法正确并擦净外阴16、协助患者整理衣裤、铺床、取舒适卧位17、用物处理恰当，洗手、记录、签字33236434362633333终末质量标准20分1、操作方法正确、熟练、轻柔、执行查对制度2、语言沟通恰当，注意保护患者隐私3、选择导尿管粗细适宜4、插管受阻时，处置正确5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管尿袋44444总分100静脉留置输液技术操作规程【评估】1、输液目的、药物作用、注意事项。2、
14、患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史。3、心理状态及配合程度。4、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。【准备】1、着装整洁，洗手、戴口罩。2、物品：根据需要准备物品。3、体位：体位适宜，注意保暖。【方法】处理医嘱告知评估患者洗手戴口罩查对取输液药物检查药物质量，“八对”将患者姓名、床号及加入药品名称写在输液标签上贴于液体瓶(袋)签侧面检查液体袋的完好开启封口75%乙醇消毒针头插入处按医嘱“三查八对”后按操作程序加药检查输液器质量、有效期取出连接管插入液体瓶(袋)中再次查对。输液：携用物至床旁，查对患者床头卡、手腕带呼唤姓名与患者沟通协助患者取舒适体位选择输液静脉手消挂输
15、液瓶(袋)检查套管针质量、有效期换套管针常规排气使液体充满肝素帽内排气再次查对扎压脉带(穿刺点上方10 cm处) 用安尔碘棉签，以穿刺点为中心环形消毒(直径大于8cm)撕开透明贴膜一端，取出放于治疗盘内嘱患者握拳再次排套管针内空气检查无气泡后，关闭调节夹再次核对患者姓名去除针套旋转松动套管针芯与皮肤成15-20度角进针见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入静脉中撒针芯松压脉带打开调节器嘱患者松拳透明膜敷贴固定注明穿刺时间、日期、操作者姓名根据医嘱调节滴数再次核对取出压脉带放于污染容器内整理患者衣裤及床单元协助舒适体位告知注意事项及健康教育放好呼叫器手消记录在医嘱单及输液单上打钩、签名，记录执
16、行时间整理用物洗手每小时巡视询问患者主诉观察液体滴速穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应观察液体是否滴完并及时更换液体、记录。封管：输液完毕抽取125u/ml肝素钠溶液3-5ml或0.9%NS注射液10ml，放于注射无菌盘内至患者床旁将肝素钠溶液缓慢注入肝素帽(边推药边退针)，关闭夹子正压封管胶布固定(套管针分叉处)于皮肤上告知注意事项、健康教育整理用物洗手记录。再次输液时常规消毒肝素帽将静脉输液针头插入肝素帽检查回血、确认在静脉内按输液流程完成输液停用留置针：输液完毕关闭调节器撕开透明贴膜取无菌棉签轻压穿刺点上方快速拔出套管针，局部按压至无出血为止协助患者适当活动穿刺肢体协助患者取舒适体位整理床
17、单元整理用物手消记录回治疗室按规定处理各种物品洗手。【评价】1、严格执行查对制度及无菌技术操作。2、操作规范、熟练，穿刺一针见血，透明膜下敷贴固定符合要求。3、输液滴数符合医嘱及病情需要。4、封管符合操作规范。5、与患者沟通并做相关的健康教育，患者及家属知晓留置针的注意事项。静脉留置针输液技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、输液目的、药物作用、注意事项。2、评估患者病情、身体、年龄、药物过敏史。3、心理状态及配合程度。4、穿刺部位皮肤、血管情况及肢体。10护士：着装整齐，洗手、戴口罩。2物品：齐全、适宜患者，放置合理。3环境：清洁、安全、光线适宜，
18、符合无菌技术的操作环境2体位：舒适体位，保暖。3操作流程质量标准60分1、处理医嘱，查对。2、检查药物质量，“八对”。3、贴加药标签、加药规范。4、检查输液器质量，插入液体，“三查八对”。5、查对患者床尾卡、手腕带，问姓名。6、与患者沟通，选择穿刺静脉。7、手消。8、检查套管针质量，换套管针。9、排气符合要求。10、扎压脉带，皮肤消毒。11、检查有无气泡，呼唤姓名，告知。12、进针，留置针规范。13、透明膜固定规范。14、调节滴速，再次查对。15、协助舒适体位，健康教育。16、整理用物。17、巡视符合要求。18、停止输液封管规范。237323135435325324终末质量标准20分1、严格执
19、行查对制度，无菌技术操作。2、操作规范、熟练、一针见血，透明膜固定规范。3、输液滴速符合医嘱，病情。4、与患者沟通交流，健康教育好；患者及家属知晓注意事项。5555总分100口鼻吸痰法操作规程【评估】1、病人病情、年龄、意识、治疗等情况。2、有无呼吸道分泌物排出的能力。3、病人心理、合作程度。【准备】1、着装整洁，仪表端庄。2、物品：根据需要准备物品。3、环境：整洁、安静、安全。4、体位：平卧位。【方法】洗手（七步洗手法，洗手过肘），戴口罩再次核对，解释听诊肺部呼吸音电筒观察口腔、鼻腔粘膜、分泌物，取下活动义齿吸痰前给予纯氧或高流量吸氧12分钟将病人位置摆好，头转向操作者一侧手消检查吸痰管，撕
20、开开口处，取出无菌手套戴手套取出吸痰管接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压连接吸痰管检查负压先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提拉，如遇阻力，退后1cm吸痰完毕，断开吸痰管取下吸痰管放入医用垃圾袋，将吸痰管的接管插入盛有消毒液的试管中冲洗、浸泡擦净病人脸部分泌物再次给予纯氧或高流量吸氧12分钟手消听诊器再次听肺部呼吸音撤出供氧装置解释、沟通整理用物、床单元手消观察、记录洗手、脱口罩【评价】1、严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔，准确，敏捷。2、病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，缺氧症状得以缓解。3、病人愿意配合，有安全感，痛苦减轻，
21、康复信心增强。4、呼吸道未发生机械性损伤。口鼻吸痰法操作评分标准项目技术操作要求分值扣分原因实际得分准备质量标准20分评估：1、患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力2、患者心理状态和合作程度55护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩2物品：备齐用物，放置合理3环境：清洁，安静，光线适宜2体位：平卧位3操作流程质量标准60分1、备齐用物携至床旁，核对、解释。2、吸痰完，纯氧或高流量吸氧1-2分钟。3、接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压。4、检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。5、将病人位置摆好，头转向操作者一侧。6、将吸引器与吸痰器相连，检查负压。7、一手返折吸痰导管末端（打开吸痰
22、管小盖），持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。8、先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提出。9、吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1-2分钟。10、痰液粘稠，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入。11、吸痰完毕，试净病人脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡。12、安置病人，体位舒适。13、整理用物、观察、记录。5533458844335终末质量标准20分1、处置查对，有效沟通。2、严格执行无菌技术操作吸痰时注意。3、吸痰时注意观察病情变化。4、病人呼吸道分泌物及时吸出，气
23、道通畅，呼吸功能改善。缺氧得以缓解。55555总分100气管切开伤口护理操作规程【评估】1、患者：病情、意识状态、合作程度、气管切开时间、呼吸、血氧饱和度、痰液粘度和痰量。2、伤口：有无渗血、红肿及周围组织有无皮下气肿。3、环境：环境浃清洁，温湿度适宜，无人员走动。【准备】 1、护士：仪表端庄，服装整洁；洗手，戴口罩2、物品：根据需要准备物品。3、环境：环境清洁，无人员走动。4、体位：平卧后仰卧、半坐卧位。【方法】评估（患者、伤口、环境）准备（护士、物品、环境、体位）核对医嘱评估：携用物进病房，核对患者，解释用听诊器听肺部呼吸音，观察敷料，看有无皮下气肿回治疗室洗手、戴口罩准备用物：检查并打开
24、无菌弯盘夹取酒精棉球、盐水棉球、消毒内套管于弯盘内携用物至床旁，再次核对患者，解释充分暴露切口处手消取治疗巾铺于患者头颈侧弯盘放于治疗巾上用无菌持物钳夹起平镊戴手套或用平镊取下患者切口处敷料、取出内套管放于弯盘内（另行消毒）持无菌平镊夹取酒精棉球，绕切口依次上下环形消毒周围皮肤和两侧系带（从外向内）、一次一个棉球，擦洗直径大于8cm换生理盐水棉球擦拭套管托盘内部皮肤及托盘外部，依次上下环形擦拭，一次一个棉球打开弯盘，夹起平镊打开无菌开口纱放于弯盘内按无菌方法放置气管内套管放置开口纱于切口处将无菌纱布覆盖于气管切口处，纱布两端可嵌于系带内用生理盐水棉球浸湿纱布中心部分再次评估患者情况：用听诊器听
25、诊肺部呼吸音收拾用物整理床单元手消放置一次性吸痰管于床头柜上备用记录护理单告知患者注意事项确认患者呼吸平稳，无其他需要后离开病房按清洁消毒原则处置用物洗手，脱口罩【评价】1、评估患者气道是否有痰鸣音，若有痰鸣音则需要吸痰，吸痰时应遵守无菌操作原则和吸痰的注意事项。2、消毒时遵守无菌操作的原则，同一棉球不得反复试擦，一次一个棉球，绕切口环行试擦，试擦直径大于8cm，注意棉球干湿度。3、安置开口纱时，不能过度牵拉托盘及系带以免造成患者不舒适或气管套管脱出。4、气管口覆盖纱布应为24层，并保持一定温湿度，如有明显污染立即更换。气管切开伤口护理操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量
26、标准20分评估：患者病情、意识状态、合作程度、呼吸道及伤口等情况5护士：仪表端庄，服装整洁；洗手，戴口罩3物品：用物齐全，放置合理8环境：清洁、安静、舒适2体位：舒适卧位2操作流程质量标准60分1、核对医嘱、患者床号、姓名2、严格执行无菌操作3、充分暴露切口，铺治疗巾4、取内套管方法正确5、酒精棉球消毒气管套管周围皮肤及两侧系带6、生理盐水棉球擦拭托盘内皮肤及托盘外部7、正确放置内套管8、放置开口纱，套管口覆盖湿润纱布并固定9、再次听诊评估，确认呼吸道通畅10、收拾用物及整理床单元11、手消，护理记录（切口分泌物和导管固定情况）12、告知注意事项13、确认患者呼吸平稳，无其他需要4545555
27、555543终末质量标准20分1、查对，用物齐全，沟通恰当，指导正确2、遵循无菌操作原则3、操作中注意观察生命体征，方法正确，熟练，动作轻柔488总分100皮下注射技术操作规程（以注射胰岛素为例）【评估】1、了解药物的浓度、剂量、目的。2、患者身体状况、意识、配合情况、有无药物过敏史。3、患者注射部位的皮肤情况，有无硬结等。4、糖尿病患者注射胰岛素前要了解血糖及饮食进餐情况。【准备】1、护士：着装整洁、洗手，戴口罩。2、环境：清洁、安全、光线适宜。3、物品：按医嘱备药、注射用物等。4、体位：舒适体位，保暖，选择腹部等注射部位时要保护隐私。【方法】评估准备（护士、环境、物品、体位）处理医嘱携用物
28、至床旁，核对询问进餐情况解释、告知观察注射部位（根据情况可选择上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等部位观察局部皮肤及注射部位有无硬结手消回治疗室洗手，戴口罩根据医嘱备药检查药液（药名、浓度、剂量、失效期、质量）检查并打开无菌弯盘或注射盘消毒安瓿并（手掰开）或密闭瓶瓶塞检查并打开注射器抽吸药液抽取后注射器放置于无菌弯盘或即刻针盘内瓶口贴封闭密封瓶瓶口标明开瓶时间及责任者携用物至床旁查对患者床头卡、手腕带等协助患者取舒适体位呼唤姓名并告知注射目的、药物名称、配合方法，必要时遮挡患者手消安尔碘消毒（进针点为圆心，直径大于5cm）待干再次核对姓名排尽注射器内空气左手绷紧皮肤，过瘦者捏起皮肤
29、右手持注射器，食指固定针栓，使针头斜面向上与皮肤呈3040进针迅速刺入皮下（进针深度为针梗2/3）左手放松抽回血无回血方可缓慢推注药液观察患者反应，询问感受用无菌棉签按压进针点快速拔针嘱患者按压2-3分钟注射针头放入锐器盒内注射器按照规定弃于医用垃圾袋内整理衣物、床单元再次核对协助患者取舒适卧位告知患者注意事项及健康教育 整理用物手消注射单签名记录回治疗室按规定处理各种物品洗手，脱口罩【评价】1、执行“三查八对”，无菌技术原则。2、告之到位，与患者沟通好。3、药物剂量、注射部位准确。皮下注射操作考核评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、药物的浓度、剂量、注射
30、目的；2、患者身体状况、意识、配合情况，有无药物过敏史：3、注射部位的皮肤情况，如有无硬结等。343护士：着装整齐，洗手、戴口罩。2物品：备齐用物，放置合理。3环境：清洁、安全、光线适宜。2体位：取舒适体位，保暖，保护隐私。3操作流程质量标准60分1处理医嘱，告知患者用药的目的。2、检查药物质量。3、抽取药液剂量准确。4、无菌技术操作原则。5、三查八对，告知患者。6、舒适体位。7、选择注射部位。8、消毒注射部位皮肤。9、再次查对。10、排气，进针无回血，推注药液。11、告知观察患者，询问感受。12、拔针，告知注意事项及健康教育。13、整理床单元，舒适卧位。14、整理用物，手消，记录。55545
31、334455543终末质量标准20分1、执行“三查八对”。2、与患者沟通效果好。3、操作熟练规范。4、药物剂量准确，注射部位恰当。5555总分100静脉注射技术操作规程【评估】1、患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史。2、患者的合作程度、心理状态及自理能力。3、患者穿刺部位的皮肤及静脉情况。4、所注射药物的性质、作用、不良反应及对血管的影响程度。5、环境是否清洁、舒适、安全。【准备】1、护士：着装整洁、洗手，戴口罩。2、物品：根据医嘱准备药品及用物。3、体位：根据病情协助患者取舒适体位。4、环境：安静、整洁、舒适。【方法】备好用物打开无菌方盘或弯盘查对安瓿按锯消原则用无菌纱布包裹掰开正确抽吸药
32、液再次查对套上安瓿放入消毒有盖方盘或消毒弯盘内。携用物至床旁核对、解释选择血管垫好小垫枕及擦手纸手消扎止血带消毒皮肤（直径5cm）准备输液贴取药液核对接头皮针排尽空气穿刺前再次核对嘱患者握拳左手绷紧穿刺处下端皮肤，右手持针20角进针见回血再进针少许松止血带、嘱患者松拳贴输液贴缓慢注入药物，观察注射局部及患者反应注射毕快速拔针按压穿刺点2-3min同时交代注意事项、不良反应再次核对针头、安瓿弃于锐器盒内，注射器、擦手纸放入医用垃圾筒整理床单元手消记录回治疗室，按原则处置用物洗手、脱口罩【评价】1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、操作熟练、轻巧、规范。3、患者痛感较小，体现以病人为中心。4、注
33、射速度、剂量准确。5、与患者沟通语言文明，态度和蔼。静脉注射操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史。2、患者的合作程度、心理状态及自理能力。3、患者局部皮肤组织及血管的情况。4、所注射的药物性质、作用及不良反应。3322护士：着装整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩。2物品：备齐物品，放置合理。4环境：安静、整洁、光线适宜。2体位：患者取舒适体位或平卧位。2操作流程质量标准60分1、处置、核对医嘱及治疗卡。2、检查药物及灭菌物品方法正确。3、注射标签填写正确。4、安瓿或药瓶消毒、打开方法正确。5、抽吸药液的方法正确，无污染。6
34、、剂量准确，药液无浪费。7、抽药后放置无菌盘中，不污染。8、再次核对，选择穿刺静脉。9、消毒皮肤范围、方法正确。10、系止血带部位、方法正确。11、排气方法正确，药液无浪费和污染。12、穿刺一针见血（退一次扣2分）。13、见回血后，及时松拳、松止血带。14、固定方法正确。15、注射速度适宜，拔针方法正确。16、再次查对，向患者交代注意事项。17、整理用物、洗手、记录。55345333333533432终末质量标准20分1、认真执行查对制度、无菌技术操作原则。2、操作动作轻巧、准确、节力、规范。3、患者痛感较小，体现以病人为中心。4、正确掌握药液的注入速度、剂量准确。5、与患者沟通语言文明，态度
35、和蔼。44444总分100无菌技术操作规程【评估】无菌技术操作条件（环境、物品）【准备】1、护士：着装整洁、剪短指曱、取手表、卷袖过肘、洗手并擦干，戴口罩。2、物品：根据操作要求准备用物。3、环境：清洁、干燥。【方法】擦桌面翻转毛巾擦治疗盘手消无菌持物钳的使用检查无菌包名称、有效期、有无破损、潮湿开无菌持物钳容器包用手取出无菌持物钳缸夹取化学指示条开市否变色取下包外3M消毒条书写开启时间及责任者贴于无菌缸外壁。（有效期4h）铺无菌盘法(单层铺巾法)检查无菌包用手打开无菌包外层包布用无菌持物钳打开内层包布用无菌持物钳夹取一块治疗巾放治疗盘内剩余未污染的治疗巾按原折痕包好打一字结捏住治疗巾上层两角
36、外面打开双折铺于盘上扇形折叠打开放无菌物品双手捏翻折治疗巾两个角的外面向下覆盖，覆盖时将各边缘对整齐将开口处向上折两次两侧边缘分别向下折一次露出治疗盘边缘治疗盘即备好待用注明开包、铺盘时间及责任者（有效期4h）。无菌碗的使用法检查无菌包打开包（外层用手，内层用手或无菌持物钳均可，原则不污染）扭转放无菌碗于无菌治疗盘内整理包布。取无菌溶液法核对瓶签，检查溶液瓶口及溶液拉开输液瓶拉环盖检查并打开注射器抽取溶液针头丢弃将溶液推入无菌碗内盖好无菌盘消毒瓶口并贴瓶口贴或用无菌纱布盖好注明开瓶时间及责任者（有效期24h）无菌容器的使用检查无菌容器打开容器，盖内面朝上持无菌容器时手指不可触及容器的边缘及内面
37、用无菌持物钳取出无菌物品将容器盖严。戴无菌手套法戴手套：手消检查手套的号码、有效期及包装袋有无潮湿、破损打开手套袋两手同时掀开手套开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套收拾桌面的包装袋将两手套五指对准先戴一只，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折面内，同法戴好调整手套位置。脱手套：一手捏住另一手的手套口翻转脱下已脱手套的手伸入另一只手套内将其脱下将手套的里面翻转在外面将用过的手套放医用垃圾袋内备处理。【评价】1、操作准确、轻巧、熟练。2、注明开包、开瓶、铺盘日期及时间。3、无菌观念强，手臂未跨越无菌区。无菌技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准10分评估：操
38、作环境清洁、整洁、干燥2护士：仪表端庄、服装整洁2洗手：卷衣袖至肘上，取表、戴口罩3准备：备齐用物、放置合理3操作流程质量标准70分1、无菌持物钳的使用（11分）无菌持物钳在有效日期，包布无破损、潮湿，取用无菌持物钳时只能接触缸内壁及无菌持物钳钳柄。取无菌持物钳时，应将盖打开，钳端闭合。无菌持物钳使用后，立即放回容器中。使用过程中，保持钳端向下。2、铺无菌盘（14分）清洁治疗盘及桌面。查无菌包的名称，检查消毒有效期及责任者，包布有无潮湿、破损，查看包内外化学指示条有无变色。将无菌巾双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口向外。操作过程中，禁止跨越无菌区放入无菌物品后，上下层边缘对齐，开
39、口处向上翻折两次，两侧边缘向下饭折一次。注明铺盘时间及责任人。3、无菌容器的使用（7分）无菌容器密闭、检查消毒有效期。打开无菌容器盖时，将盖内面向下。取出无菌物品后，立即将容器盖盖严。4、取用无菌溶液（14分）核对瓶签上药名、剂量、浓度、有效期、瓶身有无破损、瓶口拉环有无松动、药物的澄清度。用注射器抽取溶液及推入无菌碗内，无污染。注射器按医用垃圾处理，针头丢弃于锐器盒内。消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。5、无菌包的使用（12分）查看无菌包的名称，检查消毒有效期，包布有无潮湿、破损，查看化学指示胶带及责任者。将无菌包放在清洁、宽敞、干燥处。外层包布用拇指
40、和食指先揭开上角，再揭开左右两角，手不可触及包布的内面；内层包布使用无菌钳打开。用无菌钳取出所需物品放在事先备好的无菌区域内。注明开包日期及时间。6、戴无菌手套（12分）检查无菌手套袋外包装有无破损及灭菌日期。从手套袋内取用手套时无污染戴无菌手套时手套外面不被污染脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下。将手套丢弃于医用垃圾桶内。422313332223234342242223232终末质量标准20分1、严格执行查对制度。2、无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换等。）3、操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序。5105总分100经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程【评估】1、了解患者病情、气管插管/切开的天数、呼吸道感染程度、双肺呼吸音、缺氧程度、血氧饱和度、意识状态，呼吸道分泌物情况，痰液的性质、量及颜色。2、了解
