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1、S304桑植县官瑞公路一期工程安全生产管理标准化用表说明1、基本要求 安全管理用表由表头、表格正文两部分组成。表格原则上不得更改，但当管理层级与表格的要求不符（如监理单位设立二级监理机构（驻地办）时，可以对表格中的签批层级进行适当调整，但基本框架部分不得改变。 表格固定式样部分可以直接打印或印刷，但记录内容、签字和日期应手写。2、字体要求安全管理用表的表头“S304桑植县官瑞公路一期工程”和表格名称“*安全检查考核表”为黑体小二号字，表号“表A-14”为 Times new Roman 五号字，表头位置“单位名称”为宋体小四号字，表底填表人及签字栏为宋体小四号字,表格内文字均为宋体五号字，表格
2、底注释部分为宋体五号字。3、表格分类 公路工程安全管理标准化用表表格分为三大类。 第一类：建设、监管单位专用表（A表），适用于建设、监管单位对建设项目履行安全监督管理职责时所使用的专用表格。第二类：监理单位专用表（B表），适用于监理单位履行外部监督工作及本单位内部安全管理工作时，针对建立的安全管理制度，完成痕迹化安全管理资料时使用的专用表格。 第三类：施工单位专用表（C表），适用于施工单位在日常安全管理工作中针对应建立的安全管理制度，完成痕迹化安全管理资料时所使用的专用表格。4、表格编号说明 表格编号是表格在使用过程中对同一张表格，进行相互区分的编写号码。表格编号的组成顺序为：GRAQ/流水号
3、。其中GRAQ 为“官瑞公路建设安全”的缩写，流水号为表格的流水编号，流水编号必须填写年份。如: GRAQ /（2015/001）,代表官瑞公路安全管理2015年01号表。 5、填写要求 5.1 表格填写及立卷归档应符合公路建设项目文件材料立卷归档管理办法、湖南省公路工程竣工文件编制及立卷归档实用范本的要求，书写工整、图样清晰、图表整齐、字迹和线条清楚，填写内容用词准确、规范，语言简明扼要，表达完整，不允许涂改。应采用耐久性强的书写材料，如碳素笔和碳素墨水 钢笔，不得使用易褪色的书写材料，如红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、铅笔、复 写纸等书写，不得使用带有复印签字的空表。 5.2 每张表格要注明填
4、写时间，所有签字须由签字人亲笔签字，不得由其他人代笔签认，不得用签名章代替签字。签字栏后未设置日期签署栏的，要求签署名字时同时签署签字日期。填写的数字应采用阿拉伯数字。 5.3 部分表格表头位置“单位名称”、“监理单位”和“建设单位”等位置，应填写表格使用单位的全称（施工单位和监理单位含项目合同段号），并与公章相互对应；以上部分内容可以用电脑打印或者手写。 5.4 原则上不得删减用表，但根据表格使用单位安全管理、监督的实际情况，可增加安全管理用表。新增的安全管理用表，应附于专用表之后，表格编号从专用号末尾表号开始顺延。S304桑植县官瑞公路一期工程安全管理收发文件目录 承包单位： 青海昌通交通
5、建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-1序号文件来源文件标题文件日期收发文号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：S304桑植县官瑞公路一期工程安全法律、法规及标准清单承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-2序号名 称生效日期发布机关S304桑植县官瑞公路一期工程安全会议签到表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合
6、同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-3 会议名称会议时间会议地点主 持 人组织部门实到人数序 号姓 名单位（部门）职务（岗位）联系电话S304桑植县官瑞公路一期工程安全会议记录表 承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-4会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：会 议 主要内 容S304桑植县官瑞公路一期工程人员登记表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015
7、-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-5序号姓名性别职务（职称）身份证号进场时间退场时间备注S304桑植县官瑞公路一期工程安全教育培训登记表 承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-6 序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注S304桑植县官瑞公路一期工程安全教育培训记录表 承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-
8、2015 表B-7 组织部门主讲人参加部门人数教育培训主题 学时教育培训内容（可附页）与会人员签名培训日期： 记录人：S304桑植县官瑞公路一期工程项目开工安全生产条件审查表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 审查时间： 表B-8序号审查内容 审查结论备注1安全生产规章制度及操作规程建立情况2安全管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5危险性较大分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况6安全生产费用投入计划报批情况审
9、查人员： 监理处长：S304桑植县官瑞公路一期工程分部分项工程开工安全生产条件审查表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 审查时间： 表B-9序号审查内容 审查结论备注1安全专项方案审批情况2特种作业人员持证情况3特种设备检测情况4其他机械设备验收情况5施工人员岗前教育情况6安全技术交底情况7施工现场安全措施落实情况8临时用电情况9劳动防护用品配置情况审查人员： 监理处长：S304桑植县官瑞公路一期工程现场问题通知单承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-20
10、15-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 致（承包人） 经检查发现你部存在如下问题:限于 年 月 日前完成整改，并将整改情况报监理处。签发人： 年 月 日签收意见：签收人：年 月 日 表B-10注：本表一式 2份，检查双方各执一份。S304桑植县官瑞公路一期工程现场问题整改回复单 承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-11致（现场管理机构负责人）： 年 月 日 时收到 号“现场问题通知单”，现已按照通知要求整改完毕，回复如下： 请尽
11、快组织复查。附件材料：（现场安全施工图片、整改证明材料等）监理处长理工程师： 年 月 日复查意见：复查负责人： 年 月 日注：本表一式 2份，检查双方各执一份。S304桑植县官瑞公路一期工程停 工 指 令承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-12致（承包人） ： 由于 的原因。根据合同有关条款，现通知你截止 于 年 月 日 时起对 工程暂停施工。在没有收到我或我的授权人签发的复工指令不准复工。 监理处长理工程师： 年 月 日承包人签收： 承包人： 年 月 日注：重大停工指令须
12、经现场管理机构同意后签发。S304桑植县官瑞公路一期工程复 工 指 令 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 表B-13致（承包人） ：鉴于第 号工程暂停指令所述工程的工程暂停因素已消除，请你于 年 月 日 时起对 工程恢复施工，根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任： 1、于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。 2、合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。 附：第 号复工申请。 备注： 监理处长： 年 月 日 承包人签收： 承包人： 年 月 日S304桑植县官瑞公路一期工程旁 站 记 录 表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理
13、单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-14旁站监理日 期到场时间离场时间天 气部位或桩号旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果S304桑植县官瑞公路一期工程安全监理交底记录表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-15交底项目交底人交底时间交底主要内容（可附页）：接受交底人签名：注：监理处长理工程师向专业监理工程师交底，专业监理工程向监理员交底，要求 必须交底到每一个监理人员，并由双方签字确认，留下相关书面
14、记录。S304桑植县官瑞公路一期工程 安 全 监 理 日 志承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-16记录人日 期审核人日 期天 气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述S304桑植县官瑞公路一期工程安全监理月报承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-17主要方面报
15、告内容人员安全教育培训特种作业人员持证特种机械设备检测安全会议安全专项方案审批安全经费投入及使用现场安全措施落实安全检查及整改下月安全监理工作计划监理处长签名：报出日期： 注：以上内容应量化填报S304桑植县官瑞公路一期工程监理工程师申报表（通用）承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-18 致（现场管理机构） ： 事由： 监理工程师： 年 月 日 附件： 现场管理机构意见： 负责人： 年 月 日注：本表适用于没有专用表格，但根据监理处安全管理要求，必须书面向现场管理机构提出的
16、申请、报审、报批、请示、申报、报告以及备案等。S304桑植县官瑞公路一期工程监理工程师通知（通用）承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表B-19 致(承包人) ：事由: 通知内容: 通知人职位 监理处长/专业监理工程师 签字 日期 注：本表适宜于没有专用表格，而又必须以书面通知给承包人的任何意见、批准、指示和决定等。附录C 项目经理部安全管理用表表C-1 安全管理收发文件目录表C-2 工程项目开工安全生产条件自查表表C-3 分部分项工程开工安全生产条件自查表表C-4 安全法律、法
17、规及标准清单表C-5 安全会议签到表表C-6 安全会议记录表表C-7 三级安全教育卡表C-8 安全教育培训登记表表C-9 安全教育培训记录表表C-10 危险源辨识登记表表C-11 危险源清单表C-12 危险源检查记录表表C-13 危险性较大的工程清单表C-14 安全技术交底记录表表C-15 整改通知单表C-16 整改回复单表C-17 安全检查记录表表C-18 现场问题整改回复单表C-19 复工申请表C-20 隐患排查登记表表C-21 人员登记表表C-22 安全管理人员登记表表C-23 特种作业人员登记表表C-24 劳动防护用品发放登记表表C-25 安全物资采购验收记录表表C-26 临时用电安装
18、验收记录表表C-27 电工巡视维修记录表表C-28 消防设施配置情况一览表表C-29 重点防火部位责任人一览表表C-30 机械设备登记表表C-31 机械设备验收记录表表C-32 机械设备维护保养记录表表C-33 安全生产费用使用总体计划表表C-34 安全生产费用使用（月）计划表表C-35 安全生产费用使用（月）记录表表C-36 安全生产考核奖（惩）记录表表C-37 交通运输建设工程生产安全事故快报表表C-38 承包人申报表（通用）表C-39 安全专项方案报审表表C-40 支架（脚手架）验收记录表S304桑植县官瑞公路一期工程安全管理收发文件目录承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：
19、SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表C-1序号文件来源文件标题文件日期收发文号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：S304桑植县官瑞公路一期工程项目开工安全生产条件自查表 承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表C-2序号自查内容 自查结论备注1安全生产规章制度及操作规程建立情况2安全管理组织机构建立情况3安全管理人员到位和持证情况4施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情
20、况5危险性较大分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况6安全生产费用投入计划报批情况检查人： 日期： 项目经理：S304桑植县官瑞公路一期工程分部分项工程开工安全生产条件自查表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表C-3 序号审查内容 审查结论备注1安全专项方案审批情况2特种作业人员持证情况3特种设备检测情况4其他机械设备验收情况5施工人员岗前教育情况6安全技术交底情况7施工现场安全措施落实情况8临时用电设置情况9劳动防护用品配置情况检查人： 日期： 项目经理：S304桑植县官瑞
21、公路一期工程安全法律、法规及标准清单承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表C-4序号名 称生效日期发布机关S304桑植县官瑞公路一期工程安全会议签到表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表C-5 会议名称会议时间会议地点主 持 人组织部门实到人数序 号姓 名部门（施工队）职务（岗位）联系电话S304桑植县官瑞公路一期工程安全会议记录表承包单位： 青海昌通交通建设工程
22、有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表C-6会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：会 议 主要内 容S304桑植县官瑞公路一期工程三级安全教育卡 承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 姓 名： 身份证号码： 单位名称： 岗位（工种）： 建卡日期： 进 场 日 期： 三级教育内容签字栏项目经理部进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容：1、党和国家的安全生产方针、政策；2、安全生产法
23、规、标准和法制观念；3、本单位施工工程及安全规章制度；4、本单位安全生产形式及历史上发生的重大安全事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告。教育人被教育人年 月 日工程队进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是；1、本工程项目施工特点及现场的主要危险源分布；2、本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全常识、注意事项；3、本工种的安全操作技术规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、防护用品发放标准及防护用品、防护用具使用的基本知识。教育人被教育人年 月 日班组级进行本岗位安全操作及班组安全制度、纪律主要内容是：1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；4、本岗位发生安全事故的不安全因素及防范对策；5、本岗位的作业环境及使用机械、工具的安全要求。教育人被教育人年 月 日表C-7 注：三级教育内容应根据实际情况填写。S304桑植县官瑞公路一期工程安全教育培训登记表承包单位： 青海昌通交通建设工程有限公司 合同号：SZDHT-2015-9001 监理单位： 湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：GRAQ-2015 表C-8 序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注
