伤寒的主要内容培训课件.ppt

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1、一、少阳病的若干问题,1、病位:足少阳胆经、足少阳胆腑、手少阳三焦(以原文为依据,以中医理论为准绳来确定病变部位)2、成因:本经受邪 太阳、厥阴之邪传少阳3、少阳生理:胆经:循行头身两侧,经脉和其分支的循行部位,涉及目、耳、胸胁、心下,络肝属胆。经别入季胁,布胸腔,过心脏 。,一、少阳病的若干问题1、病位:足少阳胆经、足少阳胆腑、手少阳,胆腑,藏精汁,主疏泄,主决断,寄相火。调控脾胃升降、脏腑代谢和精神情志。 少阳之气,一阳,小阳,稚阳、嫩阳、幼阳,如日初出,不亢不烈,温煦长养。,胆腑 藏精汁,主疏泄,主决断,寄相火。调控脾胃升,藏精汁主疏泄主决断寄相火,胆汁贮藏和排泄有规律阳明胃降,太阴脾升

2、,里气调畅,处事果断少犹疑;精神愉快少抑郁身心放松少焦虑;思维敏捷少迟钝,五脏六腑气机调畅,新陈代谢旺盛,六节脏象论:凡十一脏取决于胆也。,藏精汁主疏泄主决断寄相火胆汁贮藏和排泄有规律处事,三焦是水火气机的通道,是气化的场所,是元气之别使,内寄相火。升降出入是人体气的运动的基本形式素问六微旨大论说:“出入废则神机化灭,升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有”。气的升降出入运动主宰者一切生物的生命活动,现代语言就叫新陈代谢、物质交换,能量转换。,三焦是水火气机的通道,是气化的场所,是元气之别使,内寄相火。,许慎说文解字:焦,火所伤也。元戴侗

3、六书故:焦,燔之近炭也。焦字的本义就是烧烤、燃烧的过程,也就是能量转化的过程。三:多也。具体指数字3。三焦:人体多处具有能量代谢,能量转换的场所。人身处处是三焦。 上中下三个部位的代谢特征:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。内经三焦膀胱者,腠理毫毛其应。三焦气机调畅,则表里内外气机调和。,许慎说文解字:焦,火所伤也。,4、少阳病的证候特点,易经、腑同病 易化火、易气郁 易生水、生痰、生饮 易兼太阳、阳明、太阴不和以及心胆不宁之证5、少阳病的治法 太阳主表,其气畏闭,发汗以启闭 阳明主里,其气畏亢,清下以平亢 少阳主枢,其气畏郁,和解以疏郁 6、少阳病的治疗禁忌 禁用汗、吐、下,4、少阳病的证候特点

4、 易经、腑同病,二、小柴胡汤的应用,1、小柴胡汤的组成和方义柴胡:解经邪,舒气郁,达三焦。黄芩:清胆热,清郁火神农本草经:柴胡“主心肺胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”开郁畅气,疏利肝胆,通利六腑,推陈致新,有达木郁发火郁之效,解热退烧。半夏、生姜:辛散助柴胡以解郁; 化痰消饮去水; 和胃降逆止呕。,二、小柴胡汤的应用1、小柴胡汤的组成和方义,人参、甘草、大枣:助少阳正气以祛邪;补太阴正气,防止邪传太阴。服法:以水一斗二升,煮取六升去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。西汉杨雄方言卷七:“凡有汁而干谓之煎。”把液汁加热浓缩的过程,伤寒论有时也称“空煮”。小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤

5、;半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤共七方,要求煮后去滓再煎。,人参、甘草、大枣:,2、仲景用小柴胡汤,(1)少阳受邪,经腑不和(96、97、263、264、265、266、379 )经证:目赤、两耳无所闻、偏头痛、胸中满而烦、胁下硬满、往来寒热腑证:口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、呕而发热苔白或淡黄、薄黄,脉弦细、沉紧或见证:或渴,或腹中痛,或心下悸,或小便不利,或咳,或身微热,2、仲景用小柴胡汤 (1)少阳受邪,经腑不和,(2)三阳同病伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(99)(3)少阳不和兼太阳表邪伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不

6、必悉俱。(101) (4)少阳不和兼太阴脾虚的处理方法伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。(100),(2)三阳同病,(5)少阳不和,兼阳明热郁或不大便,阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。(229)阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(230),(5)少阳不和,兼阳明热郁或不大便阳明病,发潮热,大便溏,小,差后复发热,伤寒差以后更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。(394) 热入血室妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室

7、。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(144),差后复发热伤寒差以后更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以,3、后世和现代用小柴胡汤 和枢机,解郁热,达三焦,畅气机, 攻补兼施,寒热同调,温而不燥,寒而不凝 。热病用之可解热,郁证用之能解郁。配补药扶正以祛邪,合血分药行气以活血,配生津药解热以生津,合利水药行气以利水,配化痰药畅气以祛痰,合温阳药疏郁以通阳,配养阴药调气以育阴。男妇老幼、外感内伤皆可应用。,3、后世和现代用小柴胡汤,(1)解热往来寒热头痛发热 呕而发热发潮热差后复发热热入血室之寒热交作如疟,(1)解热,(2)用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患刘渡舟教授治疗肝病4方 柴胡解毒汤柴

8、胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、茜草、土鳖虫、海螵蛸、叶下珠、苍术疏肝清热、解毒利湿,治乙肝,见口苦,心烦,胸胁满闷,饮食不馨,恶闻荤腥,体疲怠惰,小便黄赤臭秽,脉弦,舌苔白腻而厚,辨证属病在气分者。也用于甲肝、丙肝,转氨酶居高不下,黄疸指数升高者。,(2)用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患,禁忌:大便溏薄、下利禁用;禁酒、肉、鱼、虾以及各种补品,恐助湿邪 柴胡活络汤柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸。治乙肝病入血分,见肝脾肿大,胁中刺痛,昼轻夜重,腹胀体疲,寐差,龈衄,小便黄赤,大便不爽,脉弦而沉,舌有瘀斑,或边尖绀紫,面目黧黑。蛋白倒置,T

9、TT上升等。,禁忌:大便溏薄、下利禁用;禁酒、肉、鱼、虾以及各种补品,C 柴胡鳖甲汤: 柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土元。 疏通气血,软坚消痞 治疗乙肝,肝、脾肿大,早期肝硬化,舌有瘀斑,颜色紫暗,脉弦而沉涩。十剂为一疗程。轻者两个疗程,重者四个疗程,可收到一定效果,C 柴胡鳖甲汤:,D 宣络化瘀汤 藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子霜、旋覆花、当归须、降香、公丁香、佛手 本方与柴胡鳖甲汤交替服用,屡见奇功。,D 宣络化瘀汤,(3)用于精神情志疾病 柴胡桂枝汤、柴芩温胆汤加减用于治疗精神抑郁症、失眠。 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神躁狂症、精神分裂症、癫痫等。 (4)用于妇科疾病 合逍遥散或四物汤治疗单纯性闭经。,(3)用于精神情志疾病,课尾寄语,能理解少阳病的病机和灵活运用小柴胡汤及其类方,您在攀登名医之峰的征程上,就已经爬到了山腰。 郝万山,课尾寄语 能理解少阳病的病机和,

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