伤寒论讲义阳明病篇讲解培训课件.ppt
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1、伤寒论讲义阳明病篇讲解,伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的生理,足阳明胃主受纳手阳明大肠主传导吸取营养,排除糟粕,化生津液和阳气,2,伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的生理足阳明胃主受纳2伤寒论讲义阳明病篇讲,概论 阳明的病理,阳明病的病因外感温热之邪,或风寒之邪化燥素体液亏阳盛,或挟有宿食治疗失误,伤津助热,3,伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的病理阳明病的病因3伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的病理,阳明病的性质阳明病是外感病过程中,阳气偏亢,邪热最盛的阶段-里实热证。是否也有寒证、虚证?,4,伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的病理阳明病的性质4伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明
2、的病理,阳明病的病机燥热:无形之热、有形之结。湿热:热与湿合,湿热郁蒸。血热:由气入血,进而迫血妄行或瘀血内结,5,伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的病理阳明病的病机5伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的病理,阳明病的治则热证 清法 (白虎汤等)实证 下法 (三承气等)清下实热,保存津液,不可妄用发汗、利小便,6,伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的病理阳明病的治则6伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的病理,阳明病的传变太阳少阳三阴(太阴多见),阳明,7,伤寒论讲义阳明病篇讲解,概论 阳明的病理阳明病的传变阳明7伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病辨证纲要,原文*:阳明之为病,胃家实是也。(180
3、),灵枢本输篇“大肠,小肠皆属于胃”,素问通评虚实论“邪气盛则实”,8,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病辨证纲要原文*:阳明之为病,胃家实是也。(180),阳明病辨证纲要,原文:问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。(179),9,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病辨证纲要原文:问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少,阳明病辨证纲要,原文:本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。(185)原文:伤寒转系阳明者。其人濈然微
4、汗出也。(188),10,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病辨证纲要原文:本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,,阳明病辨证纲要,原文*:问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。(182)恶寒与发热,是太阳病与阳明病的鉴别要点。,11,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病辨证纲要原文*:问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,,阳明病辨证纲要,原文:问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。(183)恶寒的原因?恶寒的特点?鉴别:太阳、少阳、三阴。,12,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病辨证纲要原文:问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,,阳明病辨
5、证纲要,原文:问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。(184),13,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病辨证纲要原文:问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,,阳明病辨证纲要,原文:伤寒三曰,阳明脉大。(186)阳明为多气多血之经,外邪侵入阳明,正盛邪亦实,应之于脉则必大而有力。,14,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病辨证纲要原文:伤寒三曰,阳明脉大。(186)14伤,小结,形成原因基本病机病邪特性主要治则,15,伤寒论讲义阳明病篇讲解,小结形成原因15伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病热证 - 栀子豉汤证,原文:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而
6、喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语。若加温针,必怵惕烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。(221),16,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病热证 - 栀子豉汤证原文:阳明病,脉浮而紧,咽燥口,阳明病热证 - 栀子豉汤证,若误用汗法,则夺液伤津,津伤更甚,邪热愈炽,而致胃躁成实,增加烦躁,心愦愦,谵语等证。若误用温针,以火助火,火热内犯神明,更见怵惕不安,烦躁不得眠等证。若误用下法,则无形邪而反而内陷,郁于胸膈之间,邪热烦扰,则见心中懊憹不适。误下较误汗、误温针为轻,可用栀子豉汤,清宣郁热。,17,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病热证
7、- 栀子豉汤证若误用汗法,则夺液伤津,津伤更甚,,阳明病热证 - 栀子豉汤证,原文:阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。(228),18,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病热证 - 栀子豉汤证原文:阳明病,下之,其外有热,,阳明病热证 - 栀子豉汤证,阳明无形邪热,早用攻下,不得清解,而内郁胸膈,表现为心中懊憹为主证,或兼有饥不欲食,但头汗出等,可用栀子豉汤清宣郁热。,19,伤寒论讲义阳明病篇讲解,阳明病热证 - 栀子豉汤证阳明无形邪热,早用攻下,不得清解,,阳明病热证 - 白虎汤证,原文:伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。(176)原文
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