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1、人工气道吸痰,杭州市第一人民医院（桐庐分院） 急诊室杜娟ICU 常成,1,医疗技能,人工气道吸痰杭州市第一人民医院（桐庐分院）,人工气道的概念,人工气道指将导管经口，鼻或气管切开插入气道内建立的气体通道，可开放气道改善通气功能，纠正通气功能，纠正缺氧状态，有效的清除气道内分泌物，建立人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段。,2,医疗技能,人工气道的概念 人工气道指将导管经口，鼻或气管切开插入气道内,人工气道的分类,气管切开,3,医疗技能,人工气道的分类气管切开3医疗技能,气管插管：分为经口气管插管和经鼻气管插管,4,医疗技能,气管插管：分为经口气管插管和经鼻气管插管4医疗技能,气管导管,5,医
2、疗技能,气管导管5医疗技能,气切套管,6,医疗技能,气切套管6医疗技能,有效的吸出气道的分泌物。保持呼吸道通畅，减小气道阻力，维持患者的通气功能。预防肺部病病发症。留取痰标本，有利于痰液性质的观察和细菌培养的准确性。,吸痰的目的,7,医疗技能,有效的吸出气道的分泌物。吸痰的目的7医疗技能,有效的吸痰,吸痰的时机吸痰的技巧吸痰的方式吸痰的方法其他因素,8,医疗技能,有效的吸痰吸痰的时机8医疗技能,吸痰的时机,在病床旁听到或肺部听诊有痰鸣音时或导管口溢痰，清醒患者主动示意“吸痰”。出现频繁呛咳、发绀、血氧饱和度( SpO2)下降。雾化吸入后，气囊放气前后，更换体位前后。呼吸机报警（潮气量不足报警或
3、现气道峰压升高报警等）。,重要性：频繁吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，加重低氧血症和急性左心功能衰竭，增加呼吸机相关性肺炎发生的机会吸痰不及时又可造成呼吸道不畅，通气量降低，甚至导致窒息。,9,医疗技能,吸痰的时机在病床旁听到或肺部听诊有痰鸣音时或导管口溢痰，清醒,吸痰的技巧,吸痰前充分解释。取得配合。充分的湿化（呼吸机湿化器，雾化吸入）。选择粗细合适（气管套管内径的1/2），质地适宜的吸痰管。吸痰前拍背。鼓励和指导清醒病人自行咳痰以减轻反复吸痰引起的不适和并发症。,10,医疗技能,吸痰的技巧吸痰前充分解释。取得配合。10医疗技能,吸痰的方式,开放式封闭式纤维气管镜经口鼻,11,医疗技能,吸痰
4、的方式11医疗技能,封闭式吸痰管,12,医疗技能,封闭式吸痰管12医疗技能,吸痰的方法,吸痰前给予纯氧。食指和拇指旋转向上（切勿上下提拉）。不做断断续续吸引容易引起气管壁损伤。吸痰的时间:每次吸痰不超过15秒一次持续吸尽为好，若痰不能一次吸净者可给予纯氧待血氧饱和度回升后再吸痰。若痰液较多吸引次数也不宜超过3次。否则不能保持正常的血氧饱和度。,13,医疗技能,吸痰的方法 吸痰前给予纯氧。13医疗技能,其他因素,气道的湿化：雾化吸入，加湿器等。气管的种类与位置。病人病情及配合度。痰液的性质,14,医疗技能,其他因素气道的湿化：雾化吸入，加湿器等。14医疗技能,吸痰的并发症,低氧血症感染气道痉挛或损伤肺不张出血或者疼痛,15,医疗技能,吸痰的并发症低氧血症15医疗技能,16,医疗技能,16医疗技能,17,医疗技能,17医疗技能,听诊的位置,由心尖开始，从上而下，从内而外，两侧对比，肺尖（锁骨上区） 锁骨中线3,4肋间 锁骨中线第6肋间 腋中线第八肋间 腋后线第十肋间。,18,医疗技能,听诊的位置由心尖开始，从上而下，从内而外，两侧对比，肺尖（锁,痰液的性质,黄脓,19,医疗技能,痰液的性质 黄脓 19医疗技能,
