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1、1 回收流程:各科室使用后物品放入“使用后物品收集箱”内密闭暂存,消毒供应中心工人到临床科室对换“使用后物品收集箱”封闭运送回消毒供应中心去污区。2 清洗流程:去污区工作人员对回收物品进行清点、分类,手术器械按台次分类,分别放入全自动清洗机各清洗框内,待一个清洗周期完成后经过双扉门清洁侧进入检查包装区;部分手工清洗的器械、物品按6个步骤完成:多酶清洗液浸泡24min一刷洗T除锈、保养一热水冲洗、蒸馈水冲洗T润滑剂润滑T干燥,传入检查包装区;精密仪器、结构简单的器械加酶超声清洗,再手工清洗。3 检查包装流程:检查包装区工作人员检查器械清洗质量,用放大镜目测,检查器械洁净度,有、无污垢,用隐血试验
2、检查有无血迹。检查器械完好度,包括敏捷性、咬合性、锋利器械锋利度、配件有用性、平安性。依据器械的种类、名称、数量选择不同规格的包装材料进行包装。4 灭菌流程:包装后物品通过双扉窗分别传至干热灭菌间、环氧乙烷灭菌间、脉动真空高压灭菌间进行灭菌,并做好相关纪录。5 贮存、发放流程:灭菌后物品传入无菌物品存放间,护士依据计算机局域网科室领取清单将无菌物品装入“无菌物品运送箱和无菌物品运送车内,由工人按规定路线运送到科室。6 科室贮存、使用流程:科室无菌物品分类放置并按灭菌时间挨次从左到右排列,标识方向全都。使用无菌包时,外层包布放入包布收集箱内,由洗衣房收回,内层包布包裹使用后物品进入“使用后物品收
3、集箱”,在交换单上相应名称栏内纪录数量,手术室术后器械分台次装入“使用后器械袋”内,并喷保湿剂,再放入“使用后物品收集箱”内,在交换单上纪录数量。7 支持流程:以消毒供应中心为核心,建有4个支持流程。分别为洗衣房支持流程,设施科支持流程,后勤水、电修理组支持流程、职能科室指导、监督、检查流程。基础质量掌握：人员培训:每年派工作人员参与上级主管部门召开的培训班,取得上岗证。院内轮岗培训,在各岗位上轮番进行工作,请手术室、口腔科专业护士关心消毒供应中心护士辨认专科器械。建立健全规章制度及岗位职责：制定了规章制度,包括消毒供应中心管理制度,连续教育制度,业务学习制度,岗前培训制度,实习生带教制度,人
4、员训练、培育、考核制度,信息管理制度,平安管理制度,查对制度,护理缺陷管理制度,护理投诉管理制度,沟通制度,意外事故报告制度,交接班制度,清洁卫生制度期业防护制度,物品下收、下送制度,清洗间工作制度,检查、包装间工作制度,灭菌间工作制度,无菌物品存放间工作制度,消毒灭菌效果监测制度,临时调领物资制度,仪器设施管理制度,环节及终末质量监控反馈制度,无菌物品追溯制度;制定了岗位职责,包括下收、下送岗位职责,清洗间岗位职责,检查、包装间岗位职责,灭菌间岗位职责,无菌物品存放间岗位职责。2环节质量掌握：制定操作规程,包括全自动清洗机操作规程、脉动真空压力灭菌器操作规程、环氧乙烷灭菌器操作规程、全自动干
5、热灭菌器械操作规程；制定质量标准,包括工作环境质量标准,手工清洗质量标准,全自动清洗机清洗质量标准,清洗后物品检查目测质量标准,包装质量标准,压力蒸汽灭菌物品质量标准,环氧乙烷灭菌物品质量标准,干热灭菌物品质量标准；制定包内物品名目。法律规范各科软件纪录,供应室质量管理纪录,包括空气消毒纪录,各种清洗剂及消毒剂配制纪录,清洗质量检查纪录,压力蒸汽灭菌过程及质量纪录,B2D试验纪录,干热灭菌过程及质量纪录,环氧乙烷灭菌过程及质量纪录,生物监测纪录,一次注射器、输液器领取纪录,无菌物品逐日发放纪录,无菌物品使用过程中质量信息反馈纪录;护理管理纪录本,包括护士长手册、会议纪录、业务学习纪录、三基考核纪录、教学管理纪录、护理缺陷纪录、科室质控纪录、掌握医院感染措施纪录。3终末质量掌握：查房方式进行终末质量掌握:采纳日查房、周查房、月查房、季查房（跟班查房）、年终考核等查房方式对消毒供应中心进行管理;进行满足度评价:每月在全院临床科室进行对消毒供应中心工作满足度调查,每季度对社区医院进行满足度调查,满足度保持在99%以上；制定量化评分考核指标:每月进行1次量化评分考核,量化评分考核表每年修改1次,依据我国法律、法规要求对评分指标进行修改,保证量化评分的有用性。
