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1、附录A（资料性附录）风险点台账A. 1风险点台账煤矿按照点、线、面相结合的原则，排查风险点，形成风险点台账，示例如下:表A.1XX煤矿风险点台账序号风险点名称风险类型排查日期解除日期管控单位12注1：风险点划分与排查见5.10注2：风险类型见5.2。注3：管控单位：风险点的管理责任单位。注4：解除日期：解除后填写。附录B（资料性附录）年度安全风险辨识评估报告示例B. 1封面XX煤矿XX年度安全风险辨识评估报告XX年XX月XX日2.2 评估签字表表B.1XX煤矿XX年度安全风险辨识评估签字表序:号姓名单位（部门）签字2.3 正文为了有效管控XX煤矿重大安全风险，进一步明确XX煤矿XX年安全风险管
2、控重点，实现安全生产，按照XX煤矿XX年生产经营各项工作安排，XX月XX日至XX月XX日由煤矿矿长组织开展了XX年度安全风险辨识评估工作，当天无带班及其他重要任务的各分管矿领导、副总工程师及相关部门和区队人员参加了本次安全风险辨识评估。2.3.1 组织机构为了做好XX年度安全风险辨识评估工作，XX煤矿成立了安全风险辨识评估领导小组，下设安全风险辨识评估办公室，并设置了4个专业的安全风险辨识评估小组。a）安全风险辨识评估领导小组组长：XXX（矿长）副组长：XXX、XXX、XXX（各分管矿领导）成员：XXX、XXX、XXX（各副总工程师和各科室、区队负责人等相关管理人员）职责：（I）收集与XX煤矿
3、XX年生产经营任务相关的资料和信息；（2）开展年度安全风险辨识、评估工作；（3）制定安全风险管控措施，并转化应用；（4）编制XX煤矿XX年度安全风险辨识评估报告和XX煤矿XX年度重大安全风险管控方案。b）安全风险辨识评估办公室设在安监科，办公室主任由XXX（安全副矿长）兼任，负责年度安全风险辨识评估工作的联络、技术指导、检查、汇总等工作。c）“一通三防”安全风险辨识评估小组组长：XXX（总工程师）副组长：XXX（通风副总工程师）成员：XXX、XXX、XXX（通风科、通风队、钻探队、综采队、掘进队等相关管理人员）职责：负责“一通三防”专业安全风险辨识评估相关工作。d）采掘安全风险辨识评估小组组长
4、：XXX（生产副矿长）副组长：XXX（生产副总工程师）成员：XXX、XXX、XXX（生产技术科、综采队、掘进队、巷修队等相关管理人员）职责：负责采掘专业安全风险辨识评估相关工作。e）机电安全风险辨识评估小组组长：XXX（机电副矿长）副组长：XXX（机电副总工程师）成员：XXX、XXX、XXX（机电科、机电队、皮带队、综采队、掘进队等相关管理人员）职责：负责机电专业安全风险辨识评估相关工作。f）地测防治水与冲击地压防治安全风险辨识评估小组组长：XXX（总工程师）副组长：XXX（地测副总工程师）成员：XXX、XXX、XXX（地测科、防突办、钻探队、综采队、掘进队等相关管理人员）职责：负责地测防治水
5、与冲击地压防治专业安全风险辨识评估相关工作。B.3.2安全风险辨识评估范围本次安全风险辨识评估覆盖煤矿的所有区域，包含煤矿地面、井下的所有生产系统、建（构）筑物和设备设施。安全风险辨识评估前，收集以下相关资料和信息：（1）煤矿水、火、瓦斯、煤尘、顶板、冲击地压等主要灾害及事故信息；（2）煤矿采煤、掘进、主运输、辅助运输、供电、供水、压风、通风、瓦斯抽采、排水、防尘等生产系统的相关信息；（3）地质地形资料；（4）煤矿相关图纸资料等。B.3.3煤矿基本信息B.3.3.1概况B.3.3.2煤层B.3.4.2煤尘B.3.4.3B.3.4.4B.3.5矿井生产系统B.3.5.1矿井开拓方式及开采布局B.
6、3.5.2采掘系统B.3.5.3通风系统B.3.5.4提升运输系统B.3.5.5辅助运输系统B.3.5.6供电系统B.3.5.7排水系统B.3.5.8防灭火系统B.3.5.9瓦斯抽采系统B.3.5.10安全避险六大系统B. 3.6安全风险辨识通过对矿井主要灾害信息、生产系统等进行分析，共辨识出XX条安全风险（分瓦斯、粉尘、火、水、顶板、冲击地压、提升运输等分别列出）。C. 3.7安全风险分析对应安全风险辨识出的安全风险逐条进行安全风险分析。D. 3.8风险评估采用作业条件危险性分析法。风险分析包含三个评价因素：事故发生的可能性L、事故产生的后果C和暴露在危险条件中的频繁程度E。风险评价采用公式
7、D=LXEXC来计算风险大小。将事故发生的可能性L、人体暴露在危险条件中的频繁程度E、一旦发生事故会造成的损失后果C分别分为若干等级，并赋予一定的相应分值。风险程度D为三者的乘积，亦分为若干等级（参见B.3）。针对某种特定的作业条件，恰当选取L、E、C的值，根据相乘后的积确定风险程度D的级别。通过对辨识出的XX项风险进行评估,确定重大风险XX项、较大风险XX项、一般风险XX项、低风险XX项，详见表B.2。表B.2风险评估表危险源风险描述风险评估LECD风险等级表B.3作业条件危险性分析取值表事故发生可能性分值暴露于危险环境的频繁程度分值事故后果分值危险程度分值风险等级完全可以预料10连续暴露1
8、010人以上死亡100极其危险，不能继续作业妾320重大风险相当可能6每天工作时间内暴露639人死亡40高度危险，要立即整改160-320较大风险可能，但不经常3每周一次或偶然暴露312人死亡15显著危险，需要整改70160一般风险可能性小，完全意外1每月一次暴露2重大、致残7一般危险，需要注意2070低风险很不可能，可以0.5每年几次暴露1轻伤3稍有危险，可以300重大风险肯定发生0.9设备报废或人员死亡IOO缺乏技术和手段IOO200-300较大风险极有可能0.7设备损坏，系统中断8h以上80昂贵或不能直接检测8050-200一般风险有可能0.5设备损坏，系统中断4h以上50检测复杂，时间
9、长5050低风险可能，很少0.3设备故障，系统短暂停止10容易检测10极不可能0.1设备故障，可继续运行1检查即可发现1D.2.6安全风险管控措施及转化应用针对上述工作任务中的安全风险采取的管控措施及转化应用情况见表D.4。表D.4工作任务中的安全风险管控措施及转化应用情况工作任务风险描述管控措施转化应用情况针对设备设施的安全风险采取的管控措施及转化应用情况见表D.5。表D.5设备设施风险管控措施及转化应用情况系统名称设备或部件故障形式现有检修维护措施转化应用情况附录E（资料性附录）工作面回撤专项安全风险辨识评估报告示例E.1封面XX煤矿XX工作面回撤（高危作业前）专项安全风险辨识评估报告XX
10、年XX月XX日E.2正文E.2.1安全风险辨识评估小组按照年度采掘计划，XX工作面已推进到距离停采线200m位置，为安全开展工作面回撤工作，煤矿组织开展了安全风险辨识评估工作。煤矿组建安全风险辨识评估小组，成员如下：组长：XXX（生产副矿长）成员：XXX、XXX、XXX（机电副矿长、安全副矿长、安全副总工程师、采掘副总工程师、生产技术科科长、机电科科长、安健环科副科长、综放队队长及综放队相关人员）E.2.2安全风险辨识评估范围本次安全风险辨识评估覆盖了与XX工作回撤相关的作业任务、设备设施和作业场所相关的危险源。安全风险辨识评估前，相关人员收集了与工作面相关的以下资料和信息：1 .工作面设计和
11、作业规程等。2 .工作面设备清单。E.2.3工作面概况E.2.3.1煤层情况E. 2.3.2地质情况E.2.3.3工作面位置E.2.4主要工作任务及相关信息XX工作面回撤主要工作任务包括：问撤准备、安装回撤设备、拆除并运输设备、回撤设备清单等。具体编写的时候应具体叙述。E.2.5危险源辨识针对作业场所、设备设施的安全风险辨识评估，已经在工作面设计前完成。本次风险评估，是针对工作面Pl撤工作任务中存在的风险。回撤工作危险源辨识见表EJ。表E.1回撤工作危险源辨识工作任务危险源风险描述事件类型后果及影响回撤准备安装回撤设备拆除并运输设备E.2.6安全风险评估采用作业条件危险性分析法。风险分析包含三
12、个评价因素：事故发生的可能性L、事故产生的后果C和暴露危险条件的频繁程度E。风险评价采用公式D=LXEXC来计算风险大小。对事故发生的可能性L、人体暴露在危险环境中的频繁程度E、一旦发生事故会造成的损失后果C分别分为若干等级，并赋予相应分值。风险程度D为三者的乘积，亦分为若干等级（参见表B.3）。针对某种特定的作业条件，恰当选取L、E、C的值，根据相乘后的积确定风险程度D的级别。安全风险评估结果见表E.2。表E.2安全风险评估结果工作任务危险源风险描述风险分析后果及影响风险评估LECD回撤准备安装回撤设备拆除并运输设备E.2.7安全风险管控措施及转化应用情况针对上述工作任务中的安全风险采取的管控措施及转化应用情况见表E.3。表E.3安全风险管控措施及转化应用情况危险源风险描述管控措施转化应用情况
