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附件财务状况及税收、社会保障资金缴纳情况声明函（样张）我方（供应商名称）符合中华人民共和国政府采购法第二十二条第一款第（二）项、第（四）项规定条件，具体包括：1 .具有健全的财务会计制度；2 .有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。特此声明。我方对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。供应商名称（公章）日期：
