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药品经营许可证项目变更申请表申请表编号：年月日许可证号许可证发证日期许可证有效期GSP证号GSP发证日期GSP有效期联系人联系电话企业名称组织机构代码变更事项（选择变更事项后在下表自动显示需要变更的事项的原核准事项内容） 企业名称注册地址 仓库地址（包括增减仓库面积） 经营范围法定代表人 企业负责人口质量负责人项目原核准事项申请变更事项企业名称注册地址区县朝阳区区县海淀区街道街道注册地址注册地址邮政编码邮政编码经营范围XXXX法定代表人姓名姓名身份证号码身份证号码执业药师执业药师技术职称技术职称电话电话手机手机企业负责人姓名姓名身份证号码身份证号码学历学历执业药师执业药师技术职称技术职称电话电话手机手机质量负责人姓名姓名身份证号码身份证号码学历学历执业药师执业药师技术职称技术职称电话电话手机手机变更前仓库地址（包括增减仓库）仓库地址仓库面积冷库容积变更后仓库地址（包括增减仓库）仓库地址仓库面积冷库容积
