附件：消防行政送达回证示范文本.docx

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（此处印制消防救援机构名称）送达回证X消送证字（）第号送达的文书名称及文号受送达人送达地点送达人单位及送达人签名送达方式1.直接送达2.留置送达3.委托送达口4.邮寄送达5.公告送达签收人1.受送达人2.委托代理人3.代收人（与受送达人关系）_（签名）送达时间年月日时分见证人及其单位或住址（签名）年月日备注此文书附卷。