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1、E煤矿山建设项目安全设施“三同时”基本情况统计表序号企业名称企业类型建设项目名称建设项目类型设计开采深度/设计最大边坡高度/设计总库容安全设施设计单位安全预评价单位审查部门施工单位监理单位竣工验收时间填才艮单位：填报人：联系方式：填才艮日期:填表说明：1 .此表由企业填写，市级应急管理部门进行汇总；2 .企业名称填写到具备独立生产系统的公司层级；3 .企业类型包含基建矿山、已取证地下矿山和已取证尾矿库三类；4 .建设项目名称要与批复的安全设施设计名称一致，每一个建设项目单独填写一行，生产企业要填写自2019年1月1日以来所有已取得安全设施设计批复的建设项目；5 .建设项目类型包含新建地下、新建
2、露天、露天转地下、新建尾矿库、重大变更和改扩建6种类型，请选择一种填写；6 .地下矿山填写设计开采深度，露天矿山填写设计最大边坡高度，尾矿库填写设计总库容，单位为m或万?,只填数字，请勿直接填写标高；7 .基建矿山填写计划竣工验收时间，已取证企业填写实际竣工验收时间。非煤矿山建设项目专项检查自查表序号企业名称企业类型建设项目名称存在问题问题描述整改措施整改时限责任人备注姓名职务填报单位：填报人：联系方式：填报日期:填表说明：L此表由企业填写，市级应急管理部门进行汇总；2 .企业名称填写到具备独立生产系统的公司层级；3 .企业类型包含基建矿山、已取证地下矿山和已取证尾矿库三类；4 .建设项目名称
3、要与批复的安全设施设计名称一致，生产企业要填写自2019年1月1日以来所有已取得安全设施设计批复的建设项目；5 .存在问题请从附件3中选择一种填写，同一个建设项目存在多个问题的，分开填写，每一种问题填写一行；6 .问题描述和整改措施需分条列明具体存在的问题和具体整改措施。2自查表中存在问题类型1 .存在未批先建或建设期超出批准期限的情况2 .安全设施设计未合理编制基建工程进度计划3 .施工或监理单位不具备相应资质4 .建设单位未统一协调管理和监督检查5 .存在转包工程或挂靠施工资质的情形6 施工单位未编制施工组织设计或未严格按施工组织设计有序施工7 .监理单位未对建设项目实施全过程监理8 .不按设计施工9 .存在重大变更但未履行审批手续10 .未按规定及时形成矿井全负压通风系统和两个直通地表的出口IL贯通前，竖井内安装有刚性井筒装备12 .在主要供电、排水系统建成前进行其他中段工程施工13 .未制定有针对性的应急救援预案和现场处置方案14 ,未配备应急提升、通风、排水设备和器材15 .生产中段（水平）或采场的安全出口与设计不一致16 .未按照设计要求对生产形成的采空区进行处理17 .开米顺序、采场布置、巷道或采场参数与设计不一致18 .尾矿库坝体参数或排洪系统与设计不一致19 .尾矿库未按设计要求进行排尾20 .未定期填绘图，现状图与设计及实际不相符
