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预备党员信息登记表所在支部名称：人员基本情况姓名曾用名居民身份证号户口所在地性别民族籍贯出生地健康状况家庭出身出生日期婚姻状况工作单位工作时间个人身份开始日期农民工一线情况新阶层民主党派学历入学日期学位学位授予日期专业毕业日期教育类别毕业院校技术职务职务级别级手机号码退休时间离岗时间离岗原因入党积极分子情况序号入党申请时间入党联系人发展类型曾任职务政治面貌加入时间确定为积极分子时间（表14中积极分子，每人一表）
