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1、,感染医学流感,1,感染医学流感1,流 行 性 感 冒Influenza,长征医院感染科 徐文胜,感染医学流感,2,流 行 性 感 冒Influenza长征医院感染科 徐,急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行,感染医学流感,3,急性呼吸道传染病感染医学流感3,感染医学流感,4,感染医学流感4,【病原学】,感染医学流感,5,【病原学】感染医学流感5,正粘病毒属 有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型,流感病毒（influenza virus）,感染医学流感,6,正粘病毒属流感病毒（influenza virus）感染医学,感
2、染医学流感,7,感染医学流感7,神经氨酸酶（N）,血 凝 素（H）,脂 质,膜 蛋 白,P1 P2,P2,聚合酶蛋白,RNP,RNA,核蛋白,感染医学流感,8,神经氨酸酶（N）血 凝 素（H）脂 质膜 蛋,分 型,核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型,感染医学流感,9,分 型 核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分,病毒的变异,抗原性漂移 （antigenic drift）,抗原性转换 （antigenic shift）,编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变,基因重组或动物源性抗原转换,感染医学流感,10,病毒的变异抗原性漂移 （antigenic drift）,大型
3、变异：H、N均大变异 ，约 30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行。 甲型流感病毒变异 亚型变异：H大变异，N不变或小 变异约 10年发生一 次，可致大流行。 变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。,乙型流感病毒只有变种变异,丙型流感病毒相对稳定，未发现变异,感染医学流感,11,病毒抵抗力,抵抗力弱，对消毒剂敏感,动物模型,雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞,感染医学流感,12,病毒抵抗力抵抗力弱，对消毒剂敏感动物模型雪貂、小鼠、鸡胚、肾,【流行病学】,感染医学流感,13,【流行病学】感染医学流感13,传染源,病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源,传播途径,空气和飞沫传播 病毒在空
4、气中可存活30min接触污染物也可传播,感染医学流感,14,传染源病人、隐性感染者传播途径空气和飞沫传播 病毒在,易感性,人群普遍易感病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年）各型、亚型之间无交叉免疫,感染医学流感,15,易感性人群普遍易感感染医学流感15,流行特征,甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型 流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿,常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关 流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 冬春季多发,感染医学流感,16,流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行,【发病机理和病理解
5、剖】,感染医学流感,17,【发病机理和病理解剖】感染医学流感17,流感病毒,上呼吸道上皮细胞,细胞变形、坏死、脱落,产生过量干扰素,全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害,单纯型流感,肺炎型流感,感染医学流感,18,流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全,【临床表现】,感染医学流感,19,【临床表现】感染医学流感19,潜伏期13天 ，最短仅数小时,单纯型流感,全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻： 突发高 热、全身酸痛、乏力；面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生症状持续时间：发热3 4天，全身症状1 2周,感染医学流感,20,潜伏期13天 ，最短仅数小时单纯型流感全身
6、中毒症状显著，,其他类型流感,脑炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感,并发症,细菌感染Reye综合征,肺炎型流感,少见，同间质性肺炎,感染医学流感,21,其他类型流感脑炎型流感并发症细菌感染肺炎型流感少见，同间质性,【实验室检查】,感染医学流感,22,【实验室检查】感染医学流感22,白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加,抗原检测,PCR检测病毒RNA,病毒分离 确诊的依据,血清学检查,鼻粘膜印片检查 有助快速诊断,病原学及免疫学检查,外周血象,感染医学流感,23,白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病,【诊断与鉴别诊断】,感染医学流感,24,【诊断与鉴别诊断】感染医学流感
7、24,诊 断,流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易,散发病例不易与其它病毒感染区分,鉴别诊断,普通感冒,感染医学流感,25,诊 断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不,【治 疗】,感染医学流感,26,【治 疗】感染医学流感26,一般治疗,对症处理,抗病毒治疗,按呼吸道隔离，休息，饮水,解热镇痛、止咳、补液,病毒唑,感染医学流感,27,一般治疗对症处理抗病毒治疗按呼吸道隔离，休息，饮水解热镇痛、,抗菌药物,勿滥用抗菌药物,中医中药,辨证施治,小儿流感时可以适当预防性应用,感染医学流感,28,抗菌药物勿滥用抗菌药物中医中药辨证施治小儿流感时可以适当预防,【预 防】,感染医学流感,29,【预 防】感染医学流感29,管理传染源,呼吸道隔离一周，及时报告疫情,切断传播途径,通风换气 暂停集会,保护易感人群,药物预防 金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶疫苗接种 减毒活疫苗只用于15岁以上健康人 灭活疫苗,感染医学流感,30,管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播途径通风换气,
