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1、急诊外科护理查房 Nursing ward round,右斜疝嵌顿患者的护理,彭粉花 2012.10.16,急诊外科护理查房 右斜疝嵌顿患者的护理彭粉花,右斜疝嵌顿患者护理查房,时间：2012.10.16 4 :30 pm地点：急诊外科示教室查房者：彭粉花责任护士：彭粉花参加人：护士长郝文女、副主任护师付海珍、主管护师彭粉花、护师田二荣、护士谢静查房类别：临床患者姓名：杨国良患者床号：5床护理级别：一级护理诊断：右斜疝嵌顿,右斜疝嵌顿患者护理查房时间：2012.10.16 4,基本资料 （ Basic material）,杨国良、急诊外科5床、男性、79岁入院时间：2012.10.14诊断：右
2、斜疝嵌顿手术时间：2012.10.14手术名称：右斜疝修补术主管医生：李主任、杨大夫、郑大夫主管护士：彭粉花 、田二荣、谢静用药：抗炎、抑酸、营养液,基本资料 （ Basic material）杨国良、急诊外科,护理查房记录-课件,护理查房记录-课件,特殊护理措施（Special nursing measures）,气压泵的使用红外线的使用,特殊护理措施（Special nursing measure,现在存在的问题,1.发热2.肺感染3.患者心理的恐惧,现在存在的问题1.发热,护理诊断（Nursing diagnosis）,1.疼痛：与疝嵌顿和术后切口有关2 有皮肤完整性受损的危险 ：卧床有
3、关3.肺感染：与既往支扩、卧床有关4.体液不足：与禁食水有关5.潜在并发症：泌尿系感染，切口感染，阴囊水肿6.焦虑和恐惧：与疾病知识缺乏有关 7.知识缺乏：缺乏腹内压升高怎样预防的知识8.受伤及坠床的危险,护理诊断（Nursing diagnosis）1.疼痛：与,预期目标（Anticipated goal）,1.患者疼痛明显减轻。2.患者卧床期间未发生压疮，皮肤完整性未受损。3.肺感染得到控制，体温正常。4.营养得以满足。5.住院期间无泌尿系感染，切口感染，阴囊水肿发生。6.患者对疾病意识加深，能与医护人员合作，情绪保持安定状态。,预期目标（Anticipated goal）1.患者疼痛明,
4、护理措施（Nursing measures）,1.保持病室环境安静，整洁，舒适。避免不良刺激。2.对患者的疼痛予以关怀和理解，鼓励病人战胜疼痛。3.通过手术治疗疝嵌顿解除，指导患者术后平卧3日，膝下垫软枕使髋关节屈曲，降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛。有利于切开愈合。3-6日下床活动，指导患者避免久蹲，久站。 4. 按时换药，避免切口感染，活动或咳嗽时用手按压切口解轻疼痛。,一、疼痛：与疝嵌顿和术后切口有关,护理措施（Nursing measures）1.保持病室环,床铺保持干净整洁，皮肤保持干燥清洁，协助翻身护理，铺粟褥子。,二、有皮肤完整性受损的危险 ：卧床有关,二、有皮肤完整性受损的危
5、险 ：卧床有关,三、肺感染：与既往支扩、卧床有关,1.病室清洁，温湿度适宜，开窗通风。2.限制探视及陪护。3.加强翻身拍背排痰吸痰，严格无菌操作。4.遵医嘱应用抗生素。5.加强营养，增加抵抗力。6.多饮水。7.严格执行手卫生。,三、肺感染：与既往支扩、卧床有关1.病室清洁，温湿度适宜，,1. 静脉输营养液及高热量，高蛋白，高维生素易消化食物。2.严格记录出入量。3.肠外营养：氨基酸每日500ML静点。5.加强口腔护理，每日两次。,四、体液不足：与禁食水有关,1. 静脉输营养液及高热量，高蛋白，高维生素易消化食物。四、,五、潜在并发症：泌尿系感染，切口感染，,1.会阴擦洗每日二次，尿管24小时拔
6、除。2. 观察阴囊有无水肿，出血，必要时用小枕拖起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。3.预防和处理腹内压增高，如注意保暖，防止着凉和咳嗽，及时处理尿储留及便秘。4.密切观察切口有无渗出，定时换药。,阴囊水肿,五、潜在并发症：泌尿系感染，切口感染，1.会阴擦洗每日二次，,六、焦虑和恐惧：与疾病知识缺乏有关,与患者多沟通，讲解有关疾病的知识，使患者有心理准备，树立战胜疾病的信心。,六、焦虑和恐惧：与疾病知识缺乏有关与患者多沟通，讲解有关疾病,七 、缺乏腹内压升高怎样预防的知识,预防和处理腹内压增高，如注意保暖，防止着凉和咳嗽，及时处理尿储留及便秘。,七 、缺乏腹内压升高怎样预防的知识预防和处理
7、腹内压增高，如注,八、受伤及坠床的危险,1.对患者进行评估2加强家属安全宣教3.加床档保护4.适当约束5.各种标示卡的使用：防止坠床，注意皮肤、防止管道脱出等,八、受伤及坠床的危险1.对患者进行评估,护理评价（Nursing evaluation）,患者自2012.10.14入院，严格按照护理程序精心护理。现精神状态好，生命体征平稳，切口愈合好；皮肤完好，无压疮发生；未发生阴囊水肿；无泌尿系感染、口腔感染及意外发生。,护理评价（Nursing evaluation）患者自20,健康指导（Health guidance）,1.休息和活动：3日后摇高床头-多坐床边坐 ，3-6日下床活动。2.饮食护理：营养液及高热量，高维生素，易消化饮食，蔬菜汁，水果汁。3.肢体功能锻炼，防止足下垂，指导床上活动肢体及气压泵BID治疗。4.控制感染，预防压疮。5.三月内避免重体力劳动，避免腹内压增高，防止疝复发。6.保持大便通畅。,健康指导（Health guidance）1.休息和活动：,谢谢聆听,谢 谢 Thank you,2012年10月,谢谢聆听谢 谢2012年10月,
