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1、护士岗位精细化管理创新与实践教材,护士岗位精细化管理创新与实践教材,国家对护理专业重视,护理专业成为一级学科国家临床重点专科项目优质护理：等级医院评审、国家优质医院护士列为医药卫生急需紧缺专门人才,医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）,2,护士岗位精细化管理创新与实践教材,国家对护理专业重视护理专业成为一级学科医药卫生中长期人才,优质护理示范工程带来快速发展,改模式：全面推行责任制整体护理重临床：护士贴近临床、贴近病人建机制：探索有效的护士激励机制,3,护士岗位精细化管理创新与实践教材,优质护理示范工程带来快速发展改模式：全面推行责任制整体护理3,岗位管理是人力资源管理的基础和核
2、心,4,护士岗位精细化管理创新与实践教材,岗位管理是人力资源管理的基础和核心 1 2,实施护士岗位管理是优质护理的深化,以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务,患者满意,以实施护士岗位管理为切入点，为护士配置、考核、分配、培训、晋升及发展建立激励机制,护士满意,实现医改总体目标：老百姓得实惠 医务人员受鼓舞,5,护士岗位精细化管理创新与实践教材,实施护士岗位管理是优质护理的深化护理模式转变管理方式改革,护士岗位管理主要内容,6,护士岗位精细化管理创新与实践教材,护士岗位管理主要内容岗位护士绩效职称岗位岗位6护士岗位精细化,护士岗位管理在全国逐步推进,卫生部确
3、定22家“护士岗位管理” 试点医院,7,护士岗位精细化管理创新与实践教材,护士岗位管理在全国逐步推进2011年 卫生部医政司关于确定,全院床位数：1860张全院护士数：1624人总 床 护比：1:0.87病房床护比：1:0.59护 理 员：307人,北京协和医院护理队伍概况,8,护士岗位精细化管理创新与实践教材,全院床位数：1860张北京协和医院护理队伍概况8护士岗位精细,2012年底卫生部112所优质护理重点联系医院第三方满意度调查护士满意度第一名 患者满意度第二名获得“北京市优质护理服务示范医院”成果获得中国医院协会科技创新奖三等奖,优质护理工作持续进步,9,护士岗位精细化管理创新与实践教
4、材,2012年底卫生部112所优质护理重点联系医院第三方满意度调,护理质量持续改进,17.5%,24.2%,7.7%,10,护士岗位精细化管理创新与实践教材,护理质量持续改进17.5% 24.2%7.7%10护士岗位,优质护理得到医生高度认可,443名医生对护理工作满意度 98.2%,2012.6 调查结果,11,护士岗位精细化管理创新与实践教材,优质护理得到医生高度认可443名医生对护理工作满意度 98,护士自身工作满意度大幅提升,护理工作满意度80% 94.8%（1293名护士）,护士满意,2012.6 调查结果,12,护士岗位精细化管理创新与实践教材,护士自身工作满意度大幅提升护理工作满
5、意度80% 94,建立护士岗位管理模式思路,“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”,Benner护士进阶模式,理论基础,13,护士岗位精细化管理创新与实践教材,建立护士岗位管理模式思路“从新手到专家” “FROM NO,14,护士岗位精细化管理创新与实践教材,层级特点与职责N4 理论与技能丰富，能运用革新的N3,普通病房N2 60%，监护病房N360%,建立护士岗位管理模式思路,15,护士岗位精细化管理创新与实践教材,普通病房N2 60%，监护病房N360%建立护士岗位管,让护士的职业发展前景更加清晰,16,护士岗位精细化管理创新与实践教材,让护士的职业发展前景更加清
6、晰16护士岗位精细化管理创新与实践,临床岗位分级,N1N4,17,护士岗位精细化管理创新与实践教材,临床岗位分级能力学历年资职称分层方案N1N4 17护士岗位,N1-N4基本条件示意图,18,护士岗位精细化管理创新与实践教材,N1-N4基本条件示意图 3年护士3年护师8年主管护,层级与职称的关系,晋升关注临床表现及能力加大职称在层级中的比例逐步实现层级与职称接轨,19,护士岗位精细化管理创新与实践教材,层级与职称的关系晋升关注临床表现及能力19护士岗位精细化管理,N1：负责较轻病人护理（三级）N2：负责稍重病人护理（二级）N3：负责较重病人护理（一级）N4：负责危重病人护理（特级）,细化N1-
7、N4工作内容,20,护士岗位精细化管理创新与实践教材,N1：负责较轻病人护理（三级）细化N1-N4工作内容20护士,不同层次护士的岗位职责,21,护士岗位精细化管理创新与实践教材,不同层次护士的岗位职责护士 层级分管 患者病区 管理专,护士人力配置,根据岗位特点工作量、技术难度、专业要求、工作风险常用配置方法床护比、护患比、医护比工作量、工作时数,22,护士岗位精细化管理创新与实践教材,护士人力配置根据岗位特点22护士岗位精细化管理创新与实践教材,国外护士配置：护患比,美国加州建议护士人力配置标准ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比：1:2手术室/麻醉恢复室/抢救室护患比：1:1儿科病房
8、/急诊/其他专科病房：1:4一般内外科病房：1:5精神科病房：1:6,23,护士岗位精细化管理创新与实践教材,国外护士配置：护患比美国加州建议护士人力配置标准23护士岗位,国外护士配置：护患比,英国国家保健医院日间护患比：1:7.7夜间护患比：1:10.7澳大利亚急性医院护患比：1:4-1:6亚急性医院护患比：1:5-1:10社区居家护理机构护患比：1:6-1:15,24,护士岗位精细化管理创新与实践教材,国外护士配置：护患比英国国家保健医院24护士岗位精细化管理创,我国护士配置标准,护患比:白班每名责任护士负责8名患者,25,护士岗位精细化管理创新与实践教材,我国护士配置标准护患比:白班每名
9、责任护士负责8名患者,客观存在的问题,护士群体:产假、病假、培训多 医院状况:某些医院加床数量多患者病情:重病人多需要护士多,以患者为中心实施动态管理,26,护士岗位精细化管理创新与实践教材,客观存在的问题护士群体:产假、病假、培训多 以患者为中心实施,护士人力动态管理措施,建立机动护士库补充因病/产假/ 特殊任务/退休等缺编兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿建立机动调岗机制怀孕、喂奶、身体弱的护士门诊岗位实行弹性排班及人性化排班个性化排班、假期轮休制,27,护士岗位精细化管理创新与实践教材,护士人力动态管理措施建立机动护士库27护士岗位精细化管理创新,个性化排班案例,“五天工作制”“四天工
10、作制”“三天工作制”,以护士意愿为前提以上班路途和个人精力为基础,28,护士岗位精细化管理创新与实践教材,个性化排班案例“五天工作制”以护士意愿为前提28护士岗位精细,精细化的病房分类,依强度/难度/风险要素35个条目，600余条医嘱建立数学模型，与HIS系统全面对接全院病房划分为3类6级,29,护士岗位精细化管理创新与实践教材,精细化的病房分类依强度/难度/风险要素35个条目，600余条,细化病房分类分级,30,护士岗位精细化管理创新与实践教材,一类A级：MICU、ICUB级：CCU、儿科、心外科、神经,细化病房护士配置比例,31,护士岗位精细化管理创新与实践教材,细化病房护士配置比例病房类
11、别护士与患者配置比例一类A级,细化不同层级护士配置比例,32,护士岗位精细化管理创新与实践教材,细化不同层级护士配置比例病房N1：N2：N3：N4 一类A级,选、用、育、留息息相关以临床需求为导向以个人成长为目标结合自身特点：年龄、学历、兴趣、特长分层次、有计划、有重点,护士培训指导思想,选,33,护士岗位精细化管理创新与实践教材,选、用、育、留息息相关护士培训指导思想员工育用留选33护士岗,为护士创造学习培训机会,34,护士岗位精细化管理创新与实践教材,为护士创造学习培训机会长期合作项目赴芬兰、台湾等境外培训，3,管理培训,通科培训,专科培训,教学、科研培训,1,2,3,4,细化培训内容,合
12、理使用与全面培训并重,35,护士岗位精细化管理创新与实践教材,管理培训通科培训专科培训教学、科研培训1234细化培训内容合,理论与实践相结合的培训,36,护士岗位精细化管理创新与实践教材,基础护理、操作技能、人文知识专科护理、重症抢救、带教方法 个,培训形式多样化,37,护士岗位精细化管理创新与实践教材,培训形式多样化培训集中讲授专题讨论个案查房情景模拟37护士岗,院内培训护理部分层大课大科业务学习病房小讲课,不同层级培训重点不同,全员培训重点放在院内,38,护士岗位精细化管理创新与实践教材,院内培训不同层级培训重点不同全员培训重点放在院内38护士岗位,分专科：内科、外科、妇产科、儿科、 五官
13、科、手术室、供应室分层次：N1层基础、N2层专科、 N3及以上层危重症护理 分场次：3天，10场、方便临床,分层晋级考试,39,护士岗位精细化管理创新与实践教材,分专科：内科、外科、妇产科、儿科、 分层晋级考试39护士岗位,护士岗位精细化管理创新与实践教材培训课件,绩效考核是一支有力的指挥棒,充分发挥绩效考核的作用,41,护士岗位精细化管理创新与实践教材,绩效考核是一支有力的指挥棒二挖掘问题一达成目标四促进成长三分,困难和存在的问题,依据客观 指标公开 考核民主 沟通有效,42,护士岗位精细化管理创新与实践教材,困难和存在的问题指标考核沟通护士认为故意刁难，有抵触情绪不知,绩效考核指标民主调研
14、,护理部对科室层面考核护士长对护士层面考核,43,护士岗位精细化管理创新与实践教材,绩效考核指标民主调研护理部对科室层面考核43护士岗位精细化管,绩效考核指标内容全面,临床岗绩效考核指标,指标：具体、量化、对等、可及,病房不同绩效不同层级不同方案不同层级不同系数不同,44,护士岗位精细化管理创新与实践教材,绩效考核指标内容全面层级 表现 工作量 质 满意度,不同层级护士奖金系数不同,45,护士岗位精细化管理创新与实践教材,不同层级护士奖金系数不同N4N2N1N31.51.21.00,多角度实施绩效考核,质量检查：正式与非正式工作量记录：统计或HIS系统患者满意度：第三方调查同行评议：医护民主测
15、评关键事件：违纪、差错、护理并发症等,46,护士岗位精细化管理创新与实践教材,多角度实施绩效考核质量检查：正式与非正式46护士岗位精细化管,根据岗位性质、指标性质、标准性质,绩效考核周期适宜,47,护士岗位精细化管理创新与实践教材,根据岗位性质、指标性质、标准性质绩效考核周期适宜周期半年每,绩效考核方案公开,绩效考核方案院内网公示各病房绩效指标全院公示考核结果与科室本人沟通,48,护士岗位精细化管理创新与实践教材,绩效考核方案公开绩效考核方案院内网公示48护士岗位精细化管理,考核结果与各种机会挂钩,与评优、学习、晋升、晋级挂钩协和护理服务之星优秀护理教学老师优秀（总）护士长专科护士认证培训出国
16、出境培训学习,49,护士岗位精细化管理创新与实践教材,考核结果与各种机会挂钩与评优、学习、晋升、晋级挂钩49护士岗,职称晋升现存问题,缺乏与临床工作的紧密联系重考试、重文章缺乏与能力、表现的紧密联系熬年资,50,护士岗位精细化管理创新与实践教材,职称晋升现存问题缺乏与临床工作的紧密联系50护士岗位精细化管,关注的重点指标,护理病人数、质量患者、同行满意度,非护理岗位取消护理系列晋升资格,落实评聘分开让干得好、干得多的护士前途好,工作性质、风险度工作表现/工作能力,51,护士岗位精细化管理创新与实践教材,关注的重点指标护理病人数、质量非护理岗位取消护理系列晋升资格,护理人员职称聘任委员会,采取公
17、开竞聘答辩公布重点考核指标针对性与专业性更强熟悉每一位晋升人员结果更加公平、公正临床中更好发挥作用,52,护士岗位精细化管理创新与实践教材,护理人员职称聘任委员会采取公开竞聘答辩52护士岗位精细化管理,为护士职业发展搭建平台,横 向 发 展,53,护士岗位精细化管理创新与实践教材,为护士职业发展搭建平台横 向 发 展护理部主任总护士长,护理改革任重而道远,转变观念 结合实际 稳步推进 逐步完善,学习 实践 总结 提高,54,护士岗位精细化管理创新与实践教材,护理改革任重而道远转变观念 结合实际学习 实践 总结,谢 谢,55,护士岗位精细化管理创新与实践教材,谢 谢55护士岗位精细化管理创新与实践教材,
