感染性疾病总论及感染患儿的护理课件.pptx

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1、感染性疾病总论,护理系母婴儿童教研室,整理ppt,感染性疾病总论护理系母婴儿童教研室整理ppt,概 述,传染病学的基本概念 传染病？ 感染性疾病？,整理ppt,概 述传染病学的基本概念整理ppt,定义：由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病,定义：指由病原体(病毒、细菌、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫）感染所致的疾病，包括传染病和非传染病,定 义,传染病,感染性疾病,整理ppt,定 义 传染病感染性疾病整理ppt,传染病的特点,第一节 概 述,传染病的流行环节,主要内容,传染病的预防,传染病患儿护理,整理p

2、pt,传染病的 第一节传染病的流行环节主要内容传染病的传染病患儿,学 习 目 标,掌握感染性疾病的基本特征及流行病学熟悉感染性疾病患儿的一般护理了解感染性疾病的预防原则,整理ppt,学 习 目 标掌握感染性疾病的基本特征及流行病学整理ppt,有特异性病原体（pathogen）,有传染性（infectivity）,有流行病学特征 epidemiologic feature）,特异的病原体,传染性疾病共有特点，区别于其他疾病,病原体能通过某种途径感染他人，与其他感染性疾病的主要区别,流行性季节性地方性职业特征年龄特征,有免疫性（postinfection immunity）,显性或隐形感染后都可产

3、生特异性保护性免疫,传染病基本特征,整理ppt,有特异性有传染性 有流行病 特异的病原体,传染性疾病共有特,潜伏期,自病原体侵入机体至最初症状出现,前驱期,从起病至开始出现明显症状为止,症状明显期,出现该传染病所特有症状、体征,恢复期,症状、体征基本消失至完全康复,传染病病程发展的阶段性,整理ppt,潜伏期 自病原体侵入机体至最初症状出现前驱期从起病至开始出,传染源患者病原携带者受感染的动物,1,传播途径呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液、体液传播,2,易感人群人群易感性指易感者在人群中的比例,3,传染病的流行环节,整理ppt,传染源1传播途径2易感人群3传染病的流行环节整理ppt,流行

4、过程的基本条件,传染源：指体内带有病原体，并不断向体外排出病原体的人和动物 包括以下： 患者 病原携带者 受感染的动物,整理ppt,流行过程的基本条件 传染源：指体内带有病原体，并不断向体,流行过程的基本条件,基本条件,呼吸道传播 空气、飞沫、尘埃 消化道传播 水、食物、食具 接触传播 污染的水和土壤 日常生活密切接触 虫媒传播 吸血节肢动物 血液、体液传播 血液、体液、血制品,传播途径：病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程，传播途径有：,整理ppt,流行过程的基本条件基本条件 呼吸道传播 空气、飞,流行过程的基本条件,易感人群 是指人群对某种传染病病原体的易

5、感程度或免疫水平,对某种传染病缺乏特异性免疫力的人成为易感者我是易感人群!,哦,原来如此!,整理ppt,流行过程的基本条件 易感人群 是指人群对某种传染病病原,传染病流行的基本环节,传染源,空气、飞沫饮水、食物生物、媒介土壤、接触,易感人群,传播途径,整理ppt,传染病流行的基本环节传空气、飞沫易传播途径整理ppt,A,B,C,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,传染病的预防,整理ppt,ABC管理传染源 切断传播途径 保护易感人群传染病的预防整理,传染病的预防,管理传染源在发现传染病病人或疑似病人，应立即予以隔离治疗，隔离期限应根据该传染病的传染期或化验结果而定根据中华人民共和国传染病防

6、治法及其细则，将法定传染病分为3类。甲类为强制管理传染病； 乙类为严格管理传染病；丙类为监测管理的传染病尽可能做到“五早”及早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,整理ppt,传染病的预防管理传染源整理ppt,传染病的预防,切断传播途径消化道传染主要采取管理饮食、加强个人卫生等措施呼吸道传染病则要保持室内空气新鲜、加强通风、空气消毒、外出戴口罩及流行期间避免大型集会等虫媒传染病则以防虫、杀虫和驱虫措施为主,整理ppt,传染病的预防切断传播途径整理ppt,传染病的预防,保护易感人群提高人群非特异性免疫力的措施，如合理营养，增强体 质，参加体育活动，养成个人良好卫生习惯，改善居住环境等 提高人群特

7、异性免疫力的措施，如预防接种 药物预防,整理ppt,传染病的预防保护易感人群整理ppt,传染病患儿的一般护理,建立预诊制度,密切观察病情,01,05,严格消毒,日常生活护理,02,06,报告疫情,心理护理,03,07,传染病常见症状护理,健康教育,04,08,整理ppt,传染病患儿的一般护理建立预诊密切观察病情0105严格消毒日常,建立预诊制度（一）,一、小儿时期传染病多，门诊的预诊制度能及早发现传染病患儿，避免和减少交互感染二、患儿经预诊后按不同病种分别在指定的诊疗室进行诊治,室内备有洗手、空气消毒装置,整理ppt,建立预诊制度（一）一、小儿时期传染病多，门诊的预诊制度能及早,建立预诊制度（

8、二）,三、传染病门诊应有单独的治疗室、药房、化验室、留观室、厕所等。医护人员应严格遵守传染病消毒隔离制度，接触患儿穿隔离衣，做好疾病护理指导及疫情登记四、病人诊治完毕，由指定出口离院或入院,传染病要隔离!,整理ppt,建立预诊制度（二）三、传染病门诊应有单独的治疗室、药房、化验,严格消毒,1. 护理应环绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 三个环节2.采用物理或化学消毒方法，清除或杀灭人体表面及其周围环境中的病原体，包括对工作人员的手、病人的排泄物、生活用具及医用器械进行消毒处理，切断传播途径，并严格按消毒隔离规定，进行各项护理操作,整理ppt,严格消毒1. 护理应环绕控制传染源、切断传播

9、途径、保护易感人,隔离标识,传染病要隔离!,呼吸道隔离,消化道隔离,严密隔离,接触隔离,血液(体液)隔离,分泌物隔离,结核菌隔离,整理ppt,隔离标识传染病要隔离!呼吸道隔离消化道隔离严密隔离接触隔离血,严格消毒隔离,整理ppt,严格消毒隔离整理ppt,报告疫情,护理人员是传染病的法定报告人之一。发现传染病后应及时填写“传染病疫情报告卡”，并按国家规定的时间向防疫部门报告，以便采取措施进行疫源地消毒，防止传染病的播散,整理ppt,报告疫情 护理人员是传染病的法定报告人之一。发现传染病,1、常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热等2、发热过程可分为体温上升期、极期、体温下降期3、不同

10、传染病的发热程度、持续时间、热型、及伴随症状可不同,传染病常见症状（一）,护理诊断 主要是 体温过高 护理重点 休息、饮食护理、降温护理、口腔和皮肤护理等,护理诊断及重点,发热,整理ppt,1、常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热等,传染病常见症状护理（二）,1、不同传染病在发热的同时可伴有皮疹 2、不同传染病皮疹的形态、出疹时间、分布部位、出疹顺序、皮疹的消退及伴随症状各有特点,护理诊断 组织完整性受损护理重点 饮食护理、皮肤护理、病情观察等,护理诊断及重点,皮疹,整理ppt,传染病常见症状护理（二） 1、不同传染病在发热的同时可,密切观察病情,护理人员应掌握小儿常见传染病的临

11、床表现及发病规律，深入病房密切观察病情变化、服药反应、治疗效果、特殊检查后的情况等注意观察患儿的精神、面色、哭声、大小便、生命体征、发热的程度及热型、出疹情况等，正确作出护理诊断，采取有效护理措施，做好各种抢救的准备工作,整理ppt,密切观察病情护理人员应掌握小儿常见传染病的临床表现及发病规律,日常生活护理,1休息 传染病的急性期应绝对卧床休息，症状减轻后方可逐渐下床活动。可减少机体消耗，减轻病损器官的负担，防止并发症的发生。保持病室清洁、安静、舒适，以利患儿休息,整理ppt,日常生活护理 1休息 传染病的急性期应绝对卧床休息，症状,日常生活护理,2、饮食 可根据患儿的饮食习惯按病情要求给予流

12、质、半流质、或软食饮食，尽可能保证热量的摄入。鼓励患儿多饮水，促进体内毒素的排泄，昏迷不能进食者，可鼻饲或静脉补充营养,整理ppt,日常生活护理 2、饮食 可根据患儿的饮食习惯按病情要求,心理护理,患儿紧张、恐惧：当小儿患传染病后，需住院隔离，家长不能探视，致使患儿出现心情忧郁、恐惧、焦虑等复杂心理活动，往往表现大哭、大闹、拒食、拒绝治疗，甚至想逃跑等。护理人员应倍加关注，对恢复期患儿应安排好教养活动，如游戏、保健操、看电视、复习功课等,整理ppt,心理护理 患儿紧张、恐惧：当小儿患传染病后，需住院隔离，家,健康教育,护理人员应根据传染病的流行特点和季节性来安排教育方式，通过个别交谈、墙报及宣

13、传画等形式向患儿及家长宣讲隔离消毒的意义及方法，传染病发生的原因、治疗、护理措施、出院后注意事项，使他们能配合医院的消毒隔离及治疗护理，控制院内交互感染,整理ppt,健康教育 护理人员应根据传染病的流行特点和季节性来安排教,健康教育,儿童传染性疾病的预防,整理ppt,健康教育 儿童传染性疾病的预防整理ppt,THANKS EVERYBODY,整理ppt,THANKS 整理ppt,麻疹患儿的护理Nursing care of children with Measles,护理五系母婴儿童教研室 王青,整理ppt,麻疹患儿的护理Nursing care of childr,你能鉴别是哪种出疹性疾病吗

14、？,整理ppt,你能鉴别是哪种出疹性疾病吗？ 整理ppt,学习目标,麻疹的病因及发病机制、流行病学、临床表现及护理措施,麻疹的治疗要点,麻疹的辅助检查,整理ppt,学习目标麻疹的病因及发病机制、流行病学、临床表现及护理措施麻,定义,麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。临床特征：发热 上呼吸道炎症眼结膜炎 麻疹粘膜斑全身性斑丘疹,整理ppt,定义 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道,病因,麻疹病毒(measles virus)属副粘液病毒，仅一个血清型,抗原性稳定病后免疫力持久,整理ppt,病因 麻疹病毒(measles vir,麻疹病毒不耐热对日光和消毒剂均敏感但在低温中能长期保

15、存,5515min,流动空气30min,01个月,麻疹疫苗低温保存 标本及时送检,病因,整理ppt,麻疹病毒不耐热5515min流动空气30min0,发病机制,麻疹病毒,在呼吸道上皮细胞内复制,第一次病毒血症,单核巨噬系统复制,第二次病毒血症,高热、出疹,整理ppt,发病机制 麻疹病毒在呼吸道上皮细胞内复制,流行病学特点,传染源 病人是最主要的传染源，传染性极强， 麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天,易感者 未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者发病年龄 好发年龄为6个月至5岁的小儿,整理ppt,流行病学特点传染源 病人是最主要的传染源，传染性极强，,流

16、行病学特点,传播途径 带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播 发病季节 任何季节均可发病，以冬春季节多见,整理ppt,流行病学特点 传播途径 带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传,病理生理,麻疹病毒,单核细胞浸润,颊黏膜,麻疹黏膜斑,真皮,淡红色斑丘疹,退疹,表皮细胞坏死、角化（脱屑）,崩解的红细胞、血浆渗出血管外（色素沉着）,整理ppt,病理生理 麻疹病毒单核细胞浸润颊黏膜 麻疹黏膜斑真皮 淡红,临床表现,典型麻疹(Typical measles)非典型麻疹（Not Typical measles）,整理ppt,临床表现典型麻疹(Typical me

17、asles)整理ppt,临床表现,潜伏期,前驱期,出疹期,一般持续2周左右，平均为10天左右。可有轻度发热、精神差、全身不适,恢复期,也称发疹前期，一般为34天。主要表现：发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑,一般持续为为35天。皮疹多在发热34天后按一定顺序出现,该期为35天。皮疹按出疹顺序消退，有米糠样脱屑及色素沉着，经12周消退,典型麻疹,整理ppt,临床表现潜伏期前驱期出疹期 一般持续2周左右，平均为10天,1、潜伏期(Incubation stage) 一般持续2周左右，若接受过免疫，可延长3-4周 轻度发热、精神差、全身不适,临床表现,整理ppt,1、潜伏期(Incubation sta

18、ge)临床表现整理p,前驱期症状,2、前驱期 (Prodromal stage)指从发热至出疹,一般为3-4天,发热 上呼吸道炎 眼结膜炎 Stimson线 麻疹粘膜斑,中度以上发热咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿在下眼睑边缘有一条明显充血横线,整理ppt,前驱期症状2、前驱期 (Prodromal stage)指从,前驱期体征,麻疹粘膜斑：时间：发疹前2448h出现，持续2-4天位置：在下臼齿相对应的颊黏膜上，随后累及整个颊粘膜形态：直径约0.5-1的灰白色小点，周围有红晕发展：1天内很快增多，皮疹出现后 逐渐消失 具有早期诊断价值,整理ppt,前驱期体征麻疹粘膜斑

19、：整理ppt,出疹期特点,出疹顺序： 耳后颈部颜面部躯干、上肢下肢、手足心,3、出疹期 (eruption stage)在发热3-4天后出现, 持续3-5天,整理ppt,出疹期特点 出疹顺序：3、出疹期 (eruption sta,皮疹特点： 开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色，皮肤水肿，面部水肿变形,出疹期特点,整理ppt,皮疹特点：出疹期特点整理ppt,出疹期特点,红色斑丘疹，疹间皮肤正常,整理ppt,出疹期特点红色斑丘疹，疹间皮肤正常整理ppt,出疹期特点,整理ppt,出疹期特点 整理ppt,出疹期特点,整理ppt,出疹期

20、特点 整理ppt,出疹期特点,整理ppt,出疹期特点 整理ppt,出疹期特点,整理ppt,出疹期特点 整理ppt,麻疹面容,整理ppt,麻疹面容 整理ppt,全身症状：出疹时加重，体温高达40，眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳频发，肺部可闻及少量的啰音其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，回盲部淋巴结肿痛，重症可有腹泻胸部X线检查：可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显,临床表现,整理ppt,全身症状：出疹时加重，体温高达40，眼部及呼吸道症状加重，,4、恢复期(convalescent period) 一般为35天,皮疹出齐后开始消退，体温随之下降，症状渐退。 皮疹按出疹先后顺序

21、消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,经12周后完全消失,恢复期特点,整理ppt,4、恢复期(convalescent period) 一般,恢复期特点,整理ppt,恢复期特点 整理ppt,轻型 ：症状轻、皮疹稀而淡，年龄8个月重型：中毒症状重、皮疹密集、常有并发症异型麻疹：皮疹不典型、出疹时间提前、顺序异常、发热不显著、异型皮疹。无疹型麻疹：无典型粘膜斑、无皮疹。,非典型麻疹（Not typical measles）,高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不退色者为出血性麻疹,整理ppt,轻型 ：症状轻、皮疹稀而淡，年龄8个月非典型麻疹（Not,治疗要点,

22、主要为对症治疗，加强护理和预防并发症 1.一般治疗 注意呼吸道隔离，卧床休息，鼓励多饮水 2.对症治疗 高热时可酌情给予退热药，但避免体温骤降，特别是在出疹期；烦躁不安者适当给予镇静剂；频繁剧咳可用镇咳剂或雾化吸入；继发细菌感染可给予抗生素；体弱者在早期可注射丙种球蛋白,整理ppt,治疗要点主要为对症治疗，加强护理和预防并发症整理ppt,【病案分析】,患儿 王宝宝 男 11月 患儿3天前无明显诱因出现发热，体温37.8 38.9 ，门诊治疗三天，效果不佳，今日就诊发现口腔颊黏膜处可见数枚灰白色斑点，周围有红晕,询问病史患儿哥哥一周前因麻疹住院治疗。查体：T38.8 、HR116次/分、R36次

23、/分，咽部充血，口腔颊黏膜处可见灰白色斑点，周围有红晕，心肺听诊正常。化验检查WBC 4 109/L、N45%。,问题 1.如何对患儿进行护理评估？ 2.请为该患儿制定护理计划,整理ppt,【病案分析】患儿 王宝宝 男 11月 询问病史,护理评估（一） 健康史,评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、起病经过(发热时间及程度，皮疹时间，社区、学校有无麻疹流行,整理ppt,护理评估（一） 健康史 评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触,身体状况 测量体温、脉搏、呼吸，观察皮疹颜色、性质、皮疹分布情况，评估化验检查结果,护理评估（二） 身体评估,整理ppt,身体状况 测量体温、脉搏、呼吸

24、，观察皮疹颜色、性质、皮,你能鉴别是哪种出疹性疾病吗？,整理ppt,你能鉴别是哪种出疹性疾病吗？ 整理ppt,麻疹与其他出疹性疾病鉴别,整理ppt,麻疹与其他出疹性疾病鉴别 病 名 麻 疹,护理评估（三）辅助检查,血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值,整理ppt,护理评估（三）辅助检查血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对,护理评估（四）心理-社会状况,整理ppt,护理评估（四）心理-社会状况患儿家长社会 患儿不能正确认识,护理诊断及合作性问题,有感染的危险,体温过高,有皮肤完整受损

25、的危险,潜在并发症,与机体的免疫功能下降有关,与病毒血症、感染有关,与皮肤受损并有瘙痒有关,肺炎、喉炎、脑炎等,营养失调,与病毒感染引起消化功能下降、消耗增加有关,整理ppt,护理诊断及合作性问题有感染的体温过高有皮肤完整潜在并发症与机,护理措施,(一)维持正常体温,常规调节温、湿度：1822 50%60%用药原则：以防止发生惊厥，又兼顾透疹为原则，小量退热剂烦躁不安用镇静剂监测体温、热型、皮疹变化降温禁忌：冷敷、酒精擦浴,常用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,体温降至3838.5,鲁米那(每次13mg/kg)，非那根(每次0.51mg/kg)，10%水合氯醛(每次0.5ml/kg),整理ppt,护理

26、措施(一)维持正常体温常规调节温、湿度：1822 5,（二）保持皮肤黏膜的完整性,1加强皮肤的护理 每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹泻患儿注意臀部清洁，勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染，如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血液循环和出疹，需防烫伤,整理ppt,（二）保持皮肤黏膜的完整性1加强皮肤的护理 每日用温水擦,2口、眼、鼻部的护理 加强口腔护理，多喂白开水，可用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁、舒适。常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼。及时清除鼻痂，保持气道通畅,整理ppt,2口、眼、鼻部的护理 加强口腔护理，多喂白开水，可用,（三）营

27、养支持,清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等少量多餐多饮水恢复期应给予高蛋白、高 维生素的食物,整理ppt,（三）营养支持清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如稀,肺炎:出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部啰音增多，重症肺炎尚可致心力衰竭喉炎:频咳、声嘶、甚至犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难,三凹征,（四）病情观察 并发症,整理ppt,肺炎:出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘,脑炎：嗜睡、惊厥、昏迷等病毒性脑炎的表现原有结核病的恶化心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、一过性心电图改变T波及ST段改变,（四）

28、病情观察 并发症,整理ppt,脑炎：嗜睡、惊厥、昏迷等病毒性脑炎的表现（四）病情观察 并,（五）健康教育,流行病学特征主要临床表现、常见并发症和预后隔离的重要性消毒隔离、皮肤护理及病情观察,整理ppt,（五）健康教育整理ppt,（六）控制感染源,患儿：宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天接触过患儿的易感儿：隔离观察3周，若接触后接受过免疫者则延至4周,整理ppt,（六）控制感染源患儿：宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症,（七）切断传播途径,病室要注意通风换气、进行空气消毒 患儿衣被及玩具暴晒2小时 医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再 接

29、触其他患儿 减少不必要的探视预防继发感染,整理ppt,（七）切断传播途径 病室要注意通风换气、进行空气消毒整理pp,（八）保护易感儿童,主动免疫：,麻疹减毒活疫苗：8个月龄初种,4-6岁强化接种,每次皮下注射0.2-0.25 ml,各年龄剂量相同,应急接种最好于麻疹流行季节前1个月进行，每次皮下注射0.5ml,整理ppt,（八）保护易感儿童 麻疹减毒活疫苗：8个月龄初种,4-,年幼、体弱的易感儿接触患儿后,可行被动免疫,即在接触后5d内肌注人血丙种球蛋白0.25ml /kg,可防止发病;在接触患儿6d后注射可减轻症状。有效免疫期38周,保护易感人群： 被动免疫：,张毛毛FOU,李毛毛AURI,（八）保护易感儿童,整理ppt,张毛毛李毛毛（八）保护易感儿童整理ppt,经过治疗患儿是否达到：患儿体温是否降至正常，皮疹是否出齐、出透，皮肤是否完整，是否发生并发症或能否及时发现并发症，住院期间是否能到充足的营养，患儿家长是否了解麻疹的有关知识，能否配合做好消毒隔离、家庭护理,护理评价,整理ppt,经过治疗患儿是否达到：患儿体温是否降至正常，皮疹是否出齐、出,Thank you,整理ppt,Thank you整理ppt,