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1、弥散图像由多种成份组成,T2,spin,ADC,DWI,12/28/2022,1,弥散图像由多种成份组成T2spinADCDWI10/2/20,弥散加权像,肿瘤,ADC eADC,血管性疾病,炎性病变,变性性疾病,先天性疾病,概述,弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断,12/28/2022,2,弥散加权像肿瘤ADC eADC 血管性疾病,弥散图像的分析,表观弥散系数 ADC透射效应 shine through T2透射 自旋质子透射,弥散图像的对比度的影响因素,12/28/2022,3,弥散图像的分析表观弥散系数 ADC弥散图像的对比度的影响因素,ADC值的范围,自由水的ADC值大
2、约为2.5x10-3mm2/S正常脑组织的ADC值为0.7-0.9x10-3mm2/S脑组织急性病变的ADC值多为降低脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高ADC异常变化的上下限为0.4x10-3mm2/S 2.5x10-3mm2/S,弥散图像ADC值的变化约为正常值的3倍左右,12/28/2022,4,ADC值的范围自由水的ADC值大约为2.5x10-3mm2/,ADC值的生理基础,细胞内外的体积变化水分子通过细胞膜的渗透作用细胞外间隙形态的改变,组织内影响水分子弥散的因素,12/28/2022,5,ADC值的生理基础组织内影响水分子弥散的因素10/2/202,ADC值的演变,绝大多数动物
3、实验及临床病例表明ADC的下降开始于梗死后5min，较正常低35-60%随后降低的ADC值逐渐升高，5-10天左右达到一假性正常化表现，ADC值逐渐增加并高于正常值,急性脑梗死ADC的演变过程,12/28/2022,6,ADC值的演变绝大多数动物实验及临床病例表明ADC的下降开始,急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献,12/28/2022,7,急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献 10/2/2,弥散图像的分析,表观弥散系数 ADC透射效应 shine through T2透射 自旋质子透射,弥散图像的对比度的影响因素,12/28/2022,8,弥散图像的分析表观弥散系数 A
4、DC弥散图像的对比度的影响因素,Shine through效应,弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shine through). Shine through 在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。,再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度,12/28/2022,9,Shine through效应 弥散图像包含有T2、质,Shine through效应,急性脑梗死一周内T2对比度的改变,12/28/2022,10,Shine through效应 急性脑梗死一周内T2对比度的,Shine throug
5、h效应,急性脑梗死一周内弥散图像T2对比度所占比率,12/28/2022,11,Shine through效应 急性脑梗死一周内弥散图像T2,Shine through效应,急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变,12/28/2022,12,Shine through效应 急性脑梗死一周内弥散图像质子,Shine through效应,急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率,12/28/2022,13,Shine through效应 急性脑梗死一周内弥散图像质子,Shine through效应,急性脑梗死一周内弥散图像 对比度的决定因素,12/28/2022,14,Shine throug
6、h效应 急性脑梗死一周内弥散图像 对,脑缺血的演变过程,细胞内缺血表现（ 3小时 ）ADC图显示异常降低DWI显示异常高信号T2WI未见异常血脑屏障轻微破坏，间质水肿（ 3 - 8小时 ）ADC图无变化DWI显示异常信号的范围增大T2WI有范围小于DWI的异常信号,12/28/2022,15,脑缺血的演变过程细胞内缺血表现（ 3小时 ）10/2/20,血脑屏障明显破坏（8 12 小时） ADC图显示的异常降低轻度增高 DWI显示异常高信号T2WI与DWI显示同样的异常高信号 血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后） ADC图无变化 DWI显示异常高信号（面积无变化） T2WI与DWI显示
7、同样的异常高信号,脑缺血的演变过程,12/28/2022,16,血脑屏障明显破坏（8 12 小时）脑缺血的演变过程10/2,脑缺血的演变过程,12/28/2022,17,脑缺血的演变过程10/2/202217,急性病变,脑梗死急性期,ADC值降低,eADC图显示为高信号,细胞毒性水肿,亚急性或慢性病变,脑梗死亚急性期,ADC值升高,ADC图显示为高信号,血管源性水肿,不同性质水肿在弥散图像上的差别,12/28/2022,18,急性病变脑梗死急性期ADC值降低eADC图显示为高信号细胞毒,eADC值的引进,弥散图像,ADC图,eADC图,GE引入独特的eADC值概念,12/28/2022,19,eADC值的引进弥散图像ADC图eADC图GE引入独特的eA,eADC = Sb=1000 / Sb=0eADC的图的信号对比度较ADC图高病变部位的边界显示清晰应用方便，病变的表现与DWI图像一致，符合临床观察习惯,eADC值的引进,eADC值 在临床应用中的优势,12/28/2022,20,eADC = Sb=1000 / Sb=0eADC值的引进,谢谢,12/28/2022,21,谢谢10/2/202221,
