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1、,中暑,急救护理学,中暑急救护理学,定义,01,中暑是指高温、高湿、通风不良条件下，机体水电解质丢失过量、体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭而出现相关临床表现的疾病。,定义01中暑是指高温、高湿、通风不良条件下，机体水电解质丢失,病因,02,其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。,01,02,高温气候是引起中暑的主要原因。,病因02其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环,病因,02,环境温度35以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式 。,病因02环境温度35以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方,病因,02,病因02产热散热热适应X,病因,
2、02,高温环境中进行强体力劳动者,病因02产热散热热适应高温环境中进行强体力劳动者,病因,02,出汗机能受阻患者,病因02出汗机能受阻患者产热散热热适应,病因,02,慢性疾病患者、老年人、产妇等,病因02慢性疾病患者、老年人、产妇等产热散热热适应降低,高温对人体各系统的影响,03,大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱水和电解质紊乱；,中暑损伤主要是由于体温过高直接损伤细胞，导致多器官功能障碍或衰竭。,大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱水和电解质紊乱； 高温能引起神经细胞快速死亡，继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷；引起心律失常、心力衰竭；发生严重肌肉损伤，引起横纹肌溶解，出现急性肾功能衰竭
3、等。,高温对人体各系统的影响03大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱,临床表现,04,根据发病机制和临床表现不同，中暑可分为以下几种类型,先兆中暑,轻症中暑,重症中暑,临床表现04根据发病机制和临床表现不同，中暑可分为以下几种类,先兆中暑,05,高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心，四肢无力,注意力不集中、动作不协调等症状。,体温正常或略有升高。,如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。,先兆中暑05高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心，四,轻症中暑,06,除头晕、口渴、乏力等以上外常有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现。,体温往往38以上。,严重者出现四肢湿冷、
4、面色苍白、血压下降、脉搏增快等虚脱表现,及时处理，数小时可恢复,轻症中暑06除头晕、口渴、乏力等以上外常有面色潮红、大量出汗,重症中暑,07,重症中暑是所有中暑中最严重的一种，根据发病机制和临床表现分为三种类型：,重症中暑07重症中暑是所有中暑中最严重的一种，根据发病机制和,热痉挛,08,单纯补水,热痉挛08单纯补水环境温度增高大量出汗失水失盐血钠浓度中,热衰竭,09,单纯补水,血管舒缩调节障碍,热衰竭09单纯补水环境温度增高大量出汗失水失盐血钠浓度中,热射病,10,单纯补水,血管舒缩调节障碍,热射病10单纯补水血管舒缩调节障碍环境温度增高大量出汗失水失,劳力性热射病和非劳力性热射病。,10,
5、劳力性热射病：青壮年，剧烈运动或大量体力劳动后数小时发病。高热，大量出汗，出现意识障碍，可发生横纹肌溶解、MODS，病死率高。,劳力性热射病和非劳力性热射病。10劳力性热射病：,劳力性热射病和非劳力性热射病,10,非劳力性热射病：居住条件不良老年体衰者及产妇，患者多无汗，皮肤干热、发红，直肠温度可达46.5。皮肤灼热。出现谵妄、昏迷，严重者出现低血压、休克、器官衰竭，常在发病后24小时左右死亡。,劳力性热射病和非劳力性热射病10非劳力性热射病：居住条件不良,诊断,11,0 1,凡有高温接触史，高热，伴有肌痉挛及体位性昏厥、短暂血压下降者，结合实验室检查，不难诊断热痉挛或热衰竭。,0 2,0 3
6、,超高热、皮肤灼热和严重的中枢神经系统症状被认为是热射病的三大特征，,再加上在高温环境中突然发病，有散热机制障碍或热负荷增加等诱因，一般不难确诊热射病,诊断110 1凡有高温接触史，高热，伴有肌痉挛及体位性昏厥,治疗,12,降温治疗12,现场急救,12,应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息、除去衣物，并补充清凉含盐饮料、。,现场急救12应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息、除去衣物，,途中急救,12,打开救护车空调或开窗。建立静脉通道，静液。,检测体温，用凉水擦拭全身，必要时激素静滴降温，一般不使用非甾体解热镇痛药。,热射病患者如出现躁动、抽搐，可选用地西泮静脉推注镇静。,途中急救12打开救护
7、车空调或开窗。建立静脉通道，静液。检测体,降温治疗,12,环境降温：现场必须通风阴凉，使用空调或风扇降温,降温治疗12环境降温：,降温治疗,12,体表降温,降温治疗12体表降温,降温治疗,12,体内降温 ：可用4冰盐水进行胃灌洗或直肠灌洗；无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析。,降温治疗12体内降温 ：,降温治疗,12,氯丙嗪可能有抑制体温调节中枢，扩张外周血管，生理盐水500ml加氯丙嗪25-50mg静脉输注，注意监测血压,也可选用糖皮质激素。,药物降温：,降温治疗12氯丙嗪可能有抑制体温调节中枢，扩张外周血管，生理,降温治疗,12,无论应用何种降温方法，只要待体温降至38(肛温)左右即可考
8、虑终止降温，但又不让体温再度回升。,降温时，血压应维持收缩压在90mmHg以上；并密切监测有无心律失常出现。,01,02,降温治疗12无论应用何种降温方法，只要待体温降至38(肛温,并发症治疗,12,01,02,03,昏迷 应进行气管内插管,保持呼吸道通畅,防止误吸。,液体复苏 静脉输注生理盐水或平衡盐恢复血容量,多器官衰竭应予对症支持治疗持续性无尿、尿毒症和高钾血症使用透析。预防应激性溃疡，DIC患者根据病情输注新鲜冷冻血浆和血小板。,并发症治疗12010203昏迷 应进行气管内插管,保持呼吸,预后,12,如果发病后30分钟内能将直肠内温度降至40以下,通常不发生死亡。降温延迟，病死率明显增加。,中暑病死率在2070之间，热射病是中暑最严重的一种类型，决定预后的不是发病初始体温,而是在发病30分钟内的降温速度。,预后12如果发病后30分钟内能将直肠内温度降至40以下,感谢您的观看,急救护理学,感谢您的观看急救护理学,
