急救护理学第一章至第六章课件.ppt

《急救护理学第一章至第六章课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急救护理学第一章至第六章课件.ppt（320页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、急救护理学,山 西 医 科 大 学 护 理 学 院急救护理教研室,急救护理学第一章至第六章,1,急救护理学山 西 医 科 大 学 护 理 学 院急救护理学第,目 录,急救护理学第一章至第六章,2,目 录 第,第一章 绪论,第一节 急救护理学简史第二节 急救护理学的范畴第三节 急诊医疗服务体系,退 出,急救护理学第一章至第六章,3,返 回山西医科大学第一临床医院 韩春玲主讲第一章 绪论,教学目标,1、简述急诊、急救、急救护理学.急危重症护理学的概念。2、明确急诊医疗服务体系的概念及任务。3、了解急救护理、急诊医学的范畴。4、简述21世纪护理专业的发展趋势。,急救护理学第一章至第六章,4,教学目标

2、1、简述急诊、急救、急救护理学.急危重症护理学的概念,对急诊室的了解来自于：,急救护理学第一章至第六章,5,对急诊室的了解来自于：急救护理学第一章至第六章5,第一节 急救护理学简史,急救护理学第一章至第六章,6,第一节 急救护理学简史急救护理学第一章至第六章6,一、急救护理学发展简史,（一）现代急救护理学的起源（二）5080年代急救工作发展的历程1、50年代：脊髓前角灰白质炎大流行监护病房。2、60年代：医用电子仪器应用于临床。3、70年代：国外组建“急救医疗体系”，国内成立心脏与综合监护病房。4、80年代：卫生部颁发文件，成立“重庆急救中心”。,急救护理学第一章至第六章,7,一、急救护理学发

3、展简史（一）现代急救护理学的起源急救护理学第,二、现代急救护理学的发展与现状,急救护理学第一章至第六章,8,二、现代急救护理学的发展与现状急救护理学第一章至第六章8,（一）急诊医学发源地美国 1968年成立“美国急诊医师协会”； 1972年颁布：加强急救工作法案； 1979年：急诊医学被确定为是一门独立的专 业学科（二）急救护理学隶属关系,急救护理学,急诊医学、危重病医学的重要组成,急救护理学第一章至第六章,9,（一）急诊医学发源地美国急急诊医学、危重病医学的重要组成,三、护理人员的基本素质,（一）素质：是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力，是人与生俱来的自然特点与后天获得的一

4、系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。,急救护理学第一章至第六章,10,三、护理人员的基本素质 （一）素质：是,（二）急救护理人员的基本素质： 1.热爱并敢于献身护理事业 2.热 情 服 务 ，精 心 护 理 3.勤 奋 学 习 ，精 通 业 务 4.严 谨 周 密 ，勤 快 敏 捷 5.谨 言 慎 行 ，端 庄 可 信 6.团 结 协 作 ，密 切 配 合,急救护理学第一章至第六章,11,（二）急救护理人员的基本素质： 急救护理学第一章至第六章,我国著名急诊医学专家王今达教授曾提出 四项素质要求，即： 1.要有狮子样的体力； 2.要有骆驼样的精神； 3.要有猴子样的敏捷； 4.

5、要象黄牛一样只工作不索取。 对完成急救工作态度也提出“四”个字，即：千方百计、千难万险、千言万语。,急救护理学第一章至第六章,12,我国著名急诊医学专家王今达教授曾提出急救护理,第二节 急救护理学的范畴,一、概念,急救护理学：是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作以及急危重症病人抢救护理的一门新专业。,急救护理学第一章至第六章,13,第二节 急救护理学的范畴一、概念,急危重症护理学: 是指以挽救病人生命.提高抢救成功率.促进病人康复.减少伤残率、提高生命质量为目的、以现代医学、护理学专业理论为基础,研究急危重症病人抢救.护理和科学管理的一门综合性的应用学科.,急救护理学第一章至第六章,14

6、,急危重症护理学: 是指以挽救病人生,二、急救护理范畴 1、基础护理 2、专科护理 3、护理管理 4、护理教学 5、继续教育 6、护理科研,急救护理学第一章至第六章,15,二、急救护理范畴急救护理学第一章至第六章15,三、急救护理工作特点 1、随机性大 2、可控性小 3、口头医嘱多 4、多学科性 5、无菌观念强,急救护理学第一章至第六章,16,三、急救护理工作特点急救护理学第一章至第六章16,四、急救护理工作在抢救危重病人中的重要作用1、急救护理是急诊医疗工作的重要组成部分。2、在急诊各项医疗工作中，离不开护理人员的参加。 3、院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。,急救护理学第一章至第六

7、章,17,四、急救护理工作在抢救危重病人中的重要作用急救护理学第一章至,护理工作国际化护理工作特色化护理工作市场化护理教育高学历化,五、21世纪护理专业的发展趋势,急救护理学第一章至第六章,18,护理工作国际化五、21世纪护理专业的发展趋势急救护理学第一章,急救护理学第一章至第六章,19,急救护理学第一章至第六章19,良好的人文素养，专业特质和领导潜力；流利的英语口语和书面表达能力；全球性的护理学科前瞻性思维；具有世界护理专业发展所需的知识；通过国际护士资格论证评试。,培养目标,急救护理学第一章至第六章,20,良好的人文素养，专业特质和领导潜力；培急救护理学第一章至第六,国际协作，联合培养；融

8、合东西方文化优质的护理课程体系；采用外文原版教材和学术期刊；营造英文为主的双语教学环境；推行国际流行的PBL教学方法。,培养方案,急救护理学第一章至第六章,21,国际协作，联合培养；培急救护理学第一章至第六章21,开展国际交流与10个国家护理界建立友好合作关系；为学科建设提供广阔的国际视野和发展空间；为培养国际性人才打下良好的基础；,对外交流,急救护理学第一章至第六章,22,开展国际交流与10个国家护理界建立友好合作关系；对外交流急救,依托武汉大学深厚的学术底蕴；世界健康基金会的全力支持、帮助；学习国内外护理同仁的先进经验；优质的课程、优秀的教师、高起点、新模式、继往开来、自我超越、迎接美好的

9、明天,展望未来,急救护理学第一章至第六章,23,依托武汉大学深厚的学术底蕴；展望未来急救护理学第一章至第六章,第三节 急诊医疗服务体系,一、急诊医学的概念急诊：是指医护人员在医院急诊科中对急症患者或伤员采取的紧急检查、诊断和处理的过程。急救：是指对急、危、重症患者或伤员而采取的抢救措施。急诊医学：是一门综合性医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。,急救护理学第一章至第六章,24,第三节 急诊医疗服务体系 一、急诊医学的概念急救护理学第一,二、急诊医学发展史,二、急诊医学发展史,急救护理学第一章至第六章,25,二、急诊医学发展史二、急诊医学发展史急救护理学第

10、一章至第六章,三、急诊医学的范畴 1、初步急救 2、复 苏 学 3、危重病医学 4、灾难医学 5、创 伤 学 6、急性中毒,急救护理学第一章至第六章,26,急救护理学第一章至第六章26,病患,急诊科,医护人员判定就医科别,挂号,病患接受各种检查、治疗,离院,住院,留观,专科会诊,手术,急救护理学第一章至第六章,27,病患急诊科医护人员判定就医科别挂号病患接受各种离院住院留观专,四、急诊医疗服务体系 急诊医疗服务体系（EMSS）：是由院前急救院内诊治ICU救治三个部分组成。为各种急危重症病人提供了快速而有效的急诊医疗服务。,急救护理学第一章至第六章,28,四、急诊医疗服务体系急救护理学第一章至第

11、六章28,1、EMSS流程图,事故现场,救护车到达,最初目击者（初步急救）,急救医师现场急救（BLS）,急救中心,医院急诊科,ICU,专科病房,120,急诊医师院内急救（ALS）,急救护理学第一章至第六章,29,1、EMSS流程图事故现场救护车到达最初目击者急救医师现场急,2、急诊医疗服务体系的任务,急救护理学第一章至第六章,30,2、急诊医疗服务体系的任务任务院前急救：各种危急生命的急危重,第二章 院前急救,第一节 概述第二节 院前急救设施和工作模式第三节 院前急救护理,退 出,急救护理学第一章至第六章,31,返 回山西医科大学第一临床医院 韩春玲主讲第二章 院前,急救护理学第一章至第六章,

12、32,急救护理学第一章至第六章32,教学目标,1、准确说出院前急救的概念。2、了解院前急救的工作模式。3、熟悉急救特点、任务、原则的不同点。4、简述护理体检的原则、顺序。,急救护理学第一章至第六章,33,教学目标1、准确说出院前急救的概念。急救护理学第一章至第六章,第一节 概述,院前急救,现场急救（接力赛第一棒）,途中救护（接力赛第二棒）,急诊科 （接力赛第三棒）,ICU救治（接力赛第四棒）,院前急救工作中重点强调的是“速度”，以“先救命”为原则。,急救护理学第一章至第六章,34,第一节 概述院前急救现场急救（接力赛第一棒）途中救护（接力,院前急救(First aid),一、概念 院前急救是指

13、：对各种危及生命的急症、创伤、中毒灾难事故等病人在未进入医院前的紧急救治。,伤病员进入医院以前的医疗急救,急救护理学第一章至第六章,35,院前急救(First aid)一、概念伤病员进入医院以前的,二、院前急救的发展与现状 （一）我国院前急救工作的发展史,开始建立急救站,80年代中期90年代末：,卫生部颁发加强城市急 救工作,全国统一呼救电话“120”,20世纪80年代：,20世纪5070年代：,急救护理学第一章至第六章,36,二、院前急救的发展与现状开始建立急救站80年代中期90年代,（二）院前急救应具备的条件 1、灵敏可靠的通讯网络。 2、众多专业业务素质良好的医护人员。 3、性能良好的急

14、救运输工具、急救器械、设备、药品。,急救护理学第一章至第六章,37,（二）院前急救应具备的条件急救护理学第一章至第六章37,（三）我国目前城市院前急救的模式 1、独立的急救中心模式 2、以院前急救为主要任务的模式 3、依托于一所综合性医院的院前急救模式 4、院前急救全部由各医院分片出诊的模式,急救护理学第一章至第六章,38,（三）我国目前城市院前急救的模式急救护理学第一章至第六章38,世界几种急救模式,英美模式 将病员带到医院法德模式 将医院带给现场的病人,急救护理学第一章至第六章,39,世界几种急救模式英美模式急救护理学第一章至第六章39,各城市组织形式虽有不同特点，其共性是一致的：具有现代

15、化灵敏的有线或无线通讯设备基本健全了急救网络，缩短了抢救半径以最快的速度、高效的急救护理，减少了伤残率、病死率。,急救护理学第一章至第六章,40,各城市组织形式虽有不同特点，其共性是一致的：急救护理,三、院前急救的特点 1、随机性大； 2、时间紧急； 3、流动性大； 4、急救现场条件差。 5、病种多样复杂。 6、体力劳动强度大。 7、对症治疗为主。,急救护理学第一章至第六章,41,三、院前急救的特点急救护理学第一章至第六章41,四、院前急救的任务 1、对呼救病人的院外急救； 危重病人：短时间内有生命危险的病人。 急诊病人：病情紧急，但短时间内无生命危 险的病人。 2、灾害或战争时对遇难者的院外

16、急救； 3、特殊任务时救护值班； 4、通讯网络中心的枢纽任务； 5、急救知识的普及。,急救护理学第一章至第六章,42,四、院前急救的任务急救护理学第一章至第六章42,五、院前急救的原则1、先复苏后固定；2、先止血后包扎； 3、先重伤后轻伤；4、先救治后运送； 5、急救与呼救并重； 6、搬运与医护的一致性 。,急救护理学第一章至第六章,43,五、院前急救的原则急救护理学第一章至第六章43,六、院前急救伤员的分类（一）现场伤员分类的意义 1、急救和转运常出现的四大矛盾：急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾；急救物资短缺与需要量的矛盾；重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾；轻重伤员都需转运的矛盾。,急救护

17、理学第一章至第六章,44,六、院前急救伤员的分类急救护理学第一章至第六章44,检伤分类：可保证充分的发挥人力、物力的作用。使需要急救的轻、重伤员各得其需，使急救与转运工作有条不紊的进行。,急救护理学第一章至第六章,45,检伤分类：可保证充分的发挥人力、物力的作用。,2、院前急救分类的意义：提高抢救效率。 将现场有限的人力、物力和时间，用在抢救有存活希望者的身上，提高伤病员存活率，降低病死率。,急救护理学第一章至第六章,46,2、院前急救分类的意义：提高抢救效率。急救护理学第一章至第六,3、检伤分类一般可分为四类危重伤：此类损伤需立即急救重伤：伤情暂不危及生命轻伤：伤情较轻，能行走死亡：呼吸、心

18、跳停止、各种反射消失。,急救护理学第一章至第六章,47,3、检伤分类一般可分为四类急救护理学第一章至第六章47,（二）现场伤员分类的要求应边抢救边分类经验丰富、高年资护士承担先危后重、再轻后小迅速、准确、无误 现场急救的护理工作内容 护理体检 急救护理措施 安全转运 途中监护,急救护理学第一章至第六章,48,（二）现场伤员分类的要求急救护理学第一章至第六章48,（三）现场伤员分类的判断1、呼吸是否停止 看：观察胸廓的起伏 听：用耳接近鼻部去听有无气体排出 感觉：用脸感觉有无气流呼出2、脉搏是否停止 触：桡动脉有无搏动 看：头部、胸腹、脊柱、四肢 摸：颈动脉有无搏动（婴儿） 量：收缩压不90mm

19、Hg,急救护理学第一章至第六章,49,（三）现场伤员分类的判断急救护理学第一章至第六章49,急救护理学第一章至第六章,50,急救护理学第一章至第六章50,红色等级,非常紧急 需要立即治疗 有生命危险 生命体征:收缩压90mmHg 呼吸频率10min或30min SO2饱和度93 等待时间“0” 红色等级的患者，伤情可能包括：脑疝、有脑实质受压的颅内血肿、心包填塞、大血管破裂、血气胸、肺爆裂震伤、创伤性窒息、膈破裂、伴有生命体征不稳定的空腔实质脏器破裂等，应引起高度关注。,急救护理学第一章至第六章,51,红色等级非常紧急 急救护理学第一章至第六章51,黄色等级,紧急 保持有生命功能，但依旧有危险

20、 需要密切监控 生命体征:- 收缩压100mmHg或舒张压110mmHg - 脉搏50min或120min或不规律 - SO2饱和度在94到97之间 等待时间在30min以内,急救护理学第一章至第六章,52,黄色等级 紧急 急救护理学第一章至第六章52,绿色等级,保持有生命功能但不危险 需要每30min重新检查一次 生命体征正常 等待时间在120min以内 黑色等级 己死亡，不再进行救治,急救护理学第一章至第六章,53,绿色等级 急救护理学第一章至第六章53,简明分类法：A B C DA 行动能力检查 B 呼吸检查C 循环检查D 意识检查,急救护理学第一章至第六章,54,简明分类法：A B C

21、 D急救护理学第一章至第六章54,A 行动能力 自主行走能力 自如 不能行走 延缓处理 开始B 轻、重,急救护理学第一章至第六章,55,A 行动能力急救护理学第一章至第六章55,自主呼吸 没有、极微弱 有 （ 30次/分或6次/分） 打开气道 停止（黑） 微弱（红）,B 呼吸检查,急救护理学第一章至第六章,56,自主呼吸B 呼吸,血液循环（桡动脉） 存在 不存在 毛细血管循环2秒 D 优先(红),C 循环检查,急救护理学第一章至第六章,57,C 循环检查急救护理学第一章至第六章57,意识 不能回答问题 能回答问题、能动作 不能动作 黄、绿 危重（红）,D 意识判断,急救护理学第一章至第六章,5

22、8,D 意识判断急救护理学第一章至第六章58,现 场 外 伤 四 大急 救 技 术,急救护理学第一章至第六章,59,现 场 外 伤 四 大急 救 技 术急救护理学第一章至第六章,止血、包扎、固定、搬运,急救护理学第一章至第六章,60,止血、包扎、固定、搬运急救护理学第一章至第六章60,案例1 一名车祸外伤患者，急救现场无人掌握急救止血技术，待120急救中心到达现场后才予以包扎止血，然后紧急送往医院。由于出血时间长，出血量多，该患者抢救无效死亡。,急救护理学第一章至第六章,61,案例1急救护理学第一章至第六章61,止血法1、成年人全身血液总量为40005000ml，约占体重的8% 出血达到160

23、02000ml生命危险 心脏或大血管损伤出血死亡,内出血：体腔内出血,外出血：可看见，易辨别,动脉出血：鲜红色，压力高，像喷泉,毛细血管：红小血滴，常能自行凝固,出血,静脉出血：暗红色、不间断、缓慢流出,急救护理学第一章至第六章,62,止血法内出血：体腔内出血外出血：可看见，易辨别动脉出血：鲜红,出血按血管的种类 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血,急救护理学第一章至第六章,63,出血按血管的种类急救护理学第一章至第六章63,常用压迫点,头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点 （颞浅动脉）止血。,颜面部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部 的搏动点 （颞浅动脉）止血。,前臂出血：压迫肱二头肌内侧

24、沟中部的搏动 点(肱动 脉)，将动脉向外压向肢骨。,手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏 动点（尺、桡动脉） 止血。,大腿出血：大腿及其以下动脉出血，可用双手拇指重 叠用力压迫大腿根部腹股沟。,中点稍下的强搏动点（股动脉）出血：,急救护理学第一章至第六章,64,常用压迫点头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点颜面部,急救护理学第一章至第六章,65,急救护理学第一章至第六章65,急救护理学第一章至第六章,66,急救护理学第一章至第六章66,急救护理学第一章至第六章,67,急救护理学第一章至第六章67,急救护理学第一章至第六章,68,急救护理学第一章至第六章68,止血带止血法：适用

25、于四肢较大血管出血，使用不当 会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。,注意事项：,上止血带的部位要准确，应扎在伤口的近心端，上 臂扎止血带时，不可扎在下1/3处，以防损伤桡N； 使用止血带压力要适当； 止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压； 应有明显标记（上止血带时间、部位）； 上止血带时间不宜超过3-5小时，每30分钟放松2-3分钟；,急救护理学第一章至第六章,69,止血带止血法：适用于四肢较大血管出血，使用不当注意事项：,2、止血方法一般止血法：局部生理盐水冲洗复盖纱布绷带 包扎。 适用于“创口小”的出血。加压包扎法：敷料覆盖伤口绷带加压包扎松 紧 度适宜。适用于小动脉；中、小 静脉 或毛

26、细血管出血。指压止血法：拇指压住出血血管上端（近心端）， 阻断血流，适用于中等或较大的动 脉出血。,急救护理学第一章至第六章,70,2、止血方法急救护理学第一章至第六章70,外伤现场止血法 一.指压动脉止血法 二.加压包扎止血法 三. 止血带止血法,急救护理学第一章至第六章,71,外伤现场止血法急救护理学第一章至第六章71,一.指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位中等或较大动脉出血的急救。用手指把出血的血管上端(即出血的近心端)用力压向下面的骨骼,阻断血液来源以达到暂时止血的目的。不同的出血部位，应选择不同的指压点。,急救护理学第一章至第六章,72,一.指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些

27、部位中等,常用压迫止血点： 1头顶部、额部、颞部出血 在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。,2颜面部出血 颜面部血 供来自两侧动脉，对准 伤侧下颌角前约1cm凹 陷处，用拇指向内向上 压迫面动脉。,急救护理学第一章至第六章,73,常用压迫止血点： 2颜面部出血 颜面部血 急救护,3头面部、颈部出血 用拇指或其他4指放在胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血；压迫时间也不能太长；以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。,急救护理学第一章至第六章,74,3头面部、颈部出血 用拇指或其他4指放在胸锁乳突,4、肩部、腋部、上臂出血 用拇指压

28、迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。,急救护理学第一章至第六章,75,4、肩部、腋部、上臂出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动,5 前臂出血 抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。,急救护理学第一章至第六章,76,急救护理学第一章至第六章76,6 手掌出血抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。,急救护理学第一章至第六章,77,6 手掌出血抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。,7、下肢出血 用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。,急救护理学第一章至第六章,78,7、下肢出血 用双手拇指重叠用

29、力压迫大腿根部腹股沟中点稍下,8足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。,急救护理学第一章至第六章,79,8足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉,二、加压包扎止血法,适用于小动脉、中、小静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。,急救护理学第一章至第六章,80,二、加压包扎止血法 适用于小动脉、中、小静,骨折？异物、骨折碎片？止血用物松紧度,急救护理学第一章至第六章,81,骨折？急救护理学第一章至第六章81,急救护理学第一章至第

30、六章,82,急救护理学第一章至第六章82,三. 止血带止血法,适用于四肢较大的动脉止血。方法为：抬高患肢，将软织物衬垫于伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体23圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下面即可。,急救护理学第一章至第六章,83,三. 止血带止血法 适用于四肢较大的动脉止血。方,急救护理学第一章至第六章,84,急救护理学第一章至第六章84,注意事项： 1前臂与小腿不适于扎止血带，因动脉行走于两骨之间，止血效果差。 2.不可用电线、铁丝或绳索作止血带直接加压。 3止血带压力要适当：以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为好。 4上止血带时间不宜超过3h，应30min松止血带1次，每次1一3m

31、in。 5止血带应有明显标记及时间记录。,急救护理学第一章至第六章,85,急救护理学第一章至第六章85,包扎方法,急救护理学第一章至第六章,86,包扎方法急救护理学第一章至第六章86,包扎法,包扎目的：保护伤口，减轻感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止断骨刺伤血管、神经等严重并发症。包扎要求：快、准、牢。包扎材料：三角巾、绷带。也可用衣服、手绢、毛巾、红领巾等物。,急救护理学第一章至第六章,87,包扎法包扎目的：保护伤口，减轻感染，固定敷料夹板，挟托受伤的,（三）包扎 （1）目的：保护伤口，减少感染和再损伤；局部加压止血，减轻局部肿胀；固定伤口上的敷料、夹板；扶托受伤的肢体，

32、压迫止血，减轻痛苦。,急救护理学第一章至第六章,88,（三）包扎急救护理学第一章至第六章88,（2）要求：快：发现，暴露伤口快，动作迅速敏捷；准：包扎部位准确；轻：动作要轻，以免增加伤口疼痛和出血；牢：松紧适宜，以免脱落或移动。,急救护理学第一章至第六章,89,（2）要求：急救护理学第一章至第六章89,（3）注意事项：不能用污染物品接触伤口，以免加重感染；伤口表面禁用碘酊涂擦，因刺激性大，可引起剧痛、休克；不可用未消毒的水冲洗伤口，以免把污物冲入伤口，造成深部感染；伤口如刺入木棍异物时，要保持原状，不可拔出，以免造成大出血；包扎时应保持功能位，松紧度适宜；绷带固定时的结应放在肢体的外侧面。,急

33、救护理学第一章至第六章,90,（3）注意事项：急救护理学第一章至第六章90,（四）包扎用品种类绷带： 硬绷带：为固定骨折的石膏绷带； 软绷带：为纱布绷带；多头带：包扎面积较大，松紧适度，如胸带、腹带；三角巾：应用范围广，使用简便，方便灵活； 可用于身体不同部位的包扎。丁字带（“T”形带）：多用于会阴部的包扎。,急救护理学第一章至第六章,91,（四）包扎用品种类急救护理学第一章至第六章91,绷带使用原则（遵循无菌操作的原则）先在创面上全部复盖消毒纱布，然后使用绷带。包扎时应由伤口低处向上，先左后右，从上到下缠绕。,急救护理学第一章至第六章,92,绷带使用原则（遵循无菌操作的原则）急救护理学第一章

34、至第六章9,注意事项,包扎时肘部要弯着包扎,包扎不能过松，避免滑脱,包扎不宜过紧，以免压迫组织引起局部肢体肿胀,腿要伸直包扎,保持肢体功能位置减少愈后对功能影响,急救护理学第一章至第六章,93,注意事项包扎时肘部要弯着包扎包扎不能过松，避免滑脱包扎不宜过,绷带使用方法环形法：适用于肢体粗细相等的部位，如 胸腹、四肢等处。螺旋形法：适用于肢体粗细相差不多处螺旋反折法：适用于粗细不等的四肢包扎“8”字型绷带：适用于直径不一致的部位或 屈曲的关节。,急救护理学第一章至第六章,94,绷带使用方法急救护理学第一章至第六章94,三角巾使用方法： 三角巾适应范围很广，使用简单，方 便灵活，可用于身体不同部位

35、的包扎。 三角巾上肢包扎法 三角巾手足包扎法,急救护理学第一章至第六章,95,三角巾使用方法：急救护理学第一章至第六章95,（5）特殊伤包扎法 开放性气胸 腹部内脏脱出 脑膨出 异物刺入法 开放性骨折的骨断端外露,急救护理学第一章至第六章,96,（5）特殊伤包扎法急救护理学第一章至第六章96,1、头部：把三角巾的底边向内折叠约两指宽，平放在前额眉上，顶角向后拉盖头顶，将两底边沿两耳上方往后平拉至枕部下方，左右交叉压住顶角绕至前额打结固定。,急救护理学第一章至第六章,97,1、头部：把三角巾的底边向内折叠约两指宽，平放在前额眉上，顶,2、头、耳部：把三角巾顶角打一个结，置于前额中央，头部套入风帽

36、内，向下拉紧两底角，再将底边向外反扎3指宽的边，左右交叉包绕兜往下颌，绕至枕后打结固定。,急救护理学第一章至第六章,98,2、头、耳部：把三角巾顶角打一个结，置于前额中央，头部套入风,3、眼部：单眼，将三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周，于健侧耳上端打结固定。,急救护理学第一章至第六章,99,3、眼部：急救护理学第一章至第六章99,双眼：将带状三角巾的中央置于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部，在鼻梁处左右交叉各包一只眼，成8字形经两耳上方在枕部交叉后绕至下颌处打结固定。,急救护理学第一章至第六章,100,双眼：将带状三角巾的中

37、央置于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部，,4、肩部：单肩，将三角巾折成约80度夹角朝上，向后的一角压住向前的角，放于伤侧肩部，底边统上臂在腋前方打结固定，两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打结固定。,急救护理学第一章至第六章,101,4、肩部：单肩，将三角巾折成约80度夹角朝上，向后的一角压住,5、胸部：把三角巾顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打结固定。,急救护理学第一章至第六章,102,5、胸部：把三角巾顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打,6、下腹部：把三角巾顶角朝下，底边横放腹部，两底角在腰后打结固定，顶角从两腿间拉至腰后与底角打结固定。,急救护理学第一章至第

38、六章,103,6、下腹部：把三角巾顶角朝下，底边横放腹部，两底角在腰后打结,7、臀部：把三角巾顶角朝下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根部与顶角打结，另一底角提起围腰与底边打结固定。,急救护理学第一章至第六章,104,7、臀部：把三角巾顶角朝下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根部与,8、手、足部：把三角巾底边横放在腕（踝）部，手掌（足底）向下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手（足）背，两底角交叉压住顶角绕肢体一圈，反折顶角后打结固定。,急救护理学第一章至第六章,105,8、手、足部：把三角巾底边横放在腕（踝）部，手掌（足底）向下,包扎膝、肘部，将三角巾折叠成比伤口稍宽的带状，斜放伤部，两端压住上下两边绕

39、肢体一周，在肢体内侧或外侧打结固定。,急救护理学第一章至第六章,106,包扎膝、肘部，将三角巾折叠成比伤口稍宽的带状，斜放伤部，两端,9、四肢部：把绷带作一定间隔的向上或向下螺旋状环绕肢体，每环绕一圈将上一圈绷带覆盖2/3。此法也用于固定四肢夹板和敷料。,急救护理学第一章至第六章,107,9、四肢部：把绷带作一定间隔的向上或向下螺旋状环绕肢体，每环,注意事项,1.包扎伤口时,先简单清创并盖上消毒纱巾,然后再用绷带、三角巾等包扎。操作时动作应轻巧，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。2.根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾等。3.包扎要迅速且牢靠，松紧适宜，过紧会影响局

40、部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。,急救护理学第一章至第六章,108,注意事项1.包扎伤口时,先简单清创并盖上消毒纱巾,然后再用绷,4.包扎时要使病人舒适，并保持肢体功能位置。皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处用棉垫保护。5.包扎方向为自下而上、由左向右、从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。固定结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。,急救护理学第一章至第六章,109,4.包扎时要使病人舒适，并保持肢体功能位置。皮肤皱褶处如腋下,固定法,骨折的局部症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、大出血。急救关键：止血、加垫、不乱动、适度固定。,急救

41、护理学第一章至第六章,110,固定法骨折的局部症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、大出血。,骨折固定原则： 凡疑有骨折者，均按骨折处理； 有大出血时，先止血包扎，再固定骨折部位； 危重病人，先行抢救，然后再处理骨折； 骨折固定时，不可盲目复位，以免加重损伤程度； 严禁将露在伤口外面的骨折断端送回伤口骨； 四肢骨折固定时，要露出手指或脚趾，以便于观察； 固定骨折的夹板不可与皮肤直接接触； 夹板的长度与宽度，要与骨折肢体相适合；,急救护理学第一章至第六章,111,急救护理学第一章至第六章111,固定是针对骨折的急救措施，可以防止骨折断端移动而损伤血管、神经乃至重要器官，减轻疼痛，防止休克，以便于伤员

42、的转运。,急救护理学第一章至第六章,112,固定是针对骨折的急救措施，可以防止骨折断端移动而损伤,固定材料：树枝、竹片、厚纸板、厚报纸卷、笔盒、铅笔等，夹板更好；敷料，可用布块、衣服、棉花、餐巾纸等；捆绑，可用绳子、领带、红领巾、头巾、腰带等。,急救护理学第一章至第六章,113,固定材料：树枝、竹片、厚纸板、厚报纸卷、笔盒、铅笔等,1、前臂骨折：用两块木条分别放在前臂的内侧和外侧，可在伤员患侧掌心放一团餐巾纸，让伤员握住木条一端，然后固定，并用三角巾将前臂悬挂胸前。另一方法：将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂胸前，再用一条布带将伤臂固定胸前。,急救护理学第一章至第六章,114,1、前臂骨折

43、：用两块木条分别放在前臂的内侧和外侧，可在伤员患,2、上臂骨折：将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块木板，垫好后两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用布条将上臂固定在胸前。另一方法：将上臂自然下垂用布条固定在胸侧，用另一布条将前臂挂在胸前。,急救护理学第一章至第六章,115,2、上臂骨折：将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块木板，垫,3、锁骨骨折：救人者用一膝顶在病人背部两肩胛之间，两手把病人双肩慢慢往后拉，使胸尽量前挺，用长布条在双肩作8字形固定。,急救护理学第一章至第六章,116,3、锁骨骨折：救人者用一膝顶在病人背部两肩胛之间，两手把病人,4、大腿骨折：将木板置于伤肢外侧，其长度应

44、从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用布带分段固定。再用布带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。,急救护理学第一章至第六章,117,4、大腿骨折：将木板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下,5、小腿骨折：木板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用布带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用布带固定，使脚掌与小腿成直角。,急救护理学第一章至第六章,118,5、小腿骨折：木板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在,6、脊椎骨折：易造成截瘫，切勿乱动。关键：防止脊椎弯曲、扭转不用软担架或徒手搬运。此时，若自己是伤员，一定要嘱咐他人切勿乱动，应按下法处理：颈椎骨折

45、，尽快给伤员上颈托，“颈托”可用书本、硬纸围颈而成，内填餐巾纸、软布，用布条固定，防头晃动。胸椎骨折，应平卧，腰椎骨折，应仰卧在硬木板上，用衣服垫颈、腰部，再用布条将伤员固定在木板上。伤员上木板，要由3人以上双手托伤员头、肩、背、臀、下肢，动作一致慢慢翻上木板。,急救护理学第一章至第六章,119,6、脊椎骨折：易造成截瘫，切勿乱动。关键：防止脊椎弯曲、扭转,注意事项,1.实施骨折固定，先要注意伤员的全身情况，如心脏停搏要先复苏处理；如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后在固定骨折部位。2.在处理开放性骨折时，切不可把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染。3.夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长

46、度必须超过骨折的上、下两个关节。除固定骨折部位上、下两侧端外，还要固定上、下两关节。,急救护理学第一章至第六章,120,注意事项1.实施骨折固定，先要注意伤员的全身情况，如心脏停搏,4.固定时动作要轻巧，固定要牢固，松紧要适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况。5.夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位、和悬空部位应加厚衬垫，防止局部受压引起缺血坏死。6.固定中避免不必要的搬动。,急救护理学第一章至第六章,121,4.固定时动作要轻巧，固定要牢固，松紧要适度，以免影响血液循,搬运伤员方法,1、徒手搬运法：

47、适用病情较轻、搬运距离短的伤员。单人：用搀扶、背、抱等法。双人：用双人椅式、平托式、拉车式等法。多人：用平卧托运等法,急救护理学第一章至第六章,122,搬运伤员方法 1、徒手搬运法：适用病情较轻、搬运距离短的伤员,担架搬运法：病情较重，路途较长的伤员 徒手搬运法：病情较轻，路程较近 单人搬运 双人搬运 三人搬运,搬运原则：及时、迅速、安全、防止再次负伤；,注意事项：动作轻巧、协调一致、避免震动、 减少痛苦；,急救护理学第一章至第六章,123,担架搬运法：病情较重，路途较长的伤员搬运原则：及时、迅速,急救护理学第一章至第六章,124,急救护理学第一章至第六章124,2、担架搬运法：用于重病、路远

48、的伤员。可用门板、床铺作担架。要高度重视脊椎骨折、昏迷伤员、休克伤员、腹部损伤病员的搬运。,急救护理学第一章至第六章,125,2、担架搬运法：用于重病、路远的伤员。可用门板、床铺作担架。,第二节 院前急救设施 和工作模式,急救护理学第一章至第六章,126,第二节 院前急救设施 和工作模式急救护,院前急救的三大要素,通讯,急救技术,运输,急救护理学第一章至第六章,127,院前急救的三大要素通讯急救技术运输急救护理学第一章至第六章1,一、急救设施1、优良的通讯设备有线：多用急救电话“120”，易记好打，急救信息传递畅通无阻。无线：直接拔号，信息传递灵活方便。通讯距离短，易受地形、环境影响。,急救护

49、理学第一章至第六章,128,一、急救设施急救护理学第一章至第六章128,2、先进的急救监护设备 心电图机、心电监护、心脏起搏除颤器 吸引器、吸氧设备、呼吸机 气管切开物品，急救药品3、快捷的转运工具 急救监护型救护车 专车专用， 24小时值班,急救护理学第一章至第六章,129,2、先进的急救监护设备急救护理学第一章至第六章129,二、工作模式作用：“现场急救”和“安全转运”,工作模式,接受呼救发出指令奔赴现场现场急救安全转运,急救护理学第一章至第六章,130,二、工作模式工作模式接受呼救急救护理学第一章至第六章130,第三节 院前急救护理,急救护理学第一章至第六章,131,第三节 院前急救护理

50、急救护理学第一章至第六章131,一、护理工作 护理体检、急救护理措施、安全转运和途中监护。,急救护理学第一章至第六章,132,一、护理工作急救护理学第一章至第六章132,二、护理原则1、立即使病人脱离险境2、先救命后治病3、争分夺秒，就地取材4、保留标本及离断组织。,急救护理学第一章至第六章,133,二、护理原则急救护理学第一章至第六章133,三、护理体检基本物理检查：望、触、叩、听注意“三清”：听清、问清、看清,急救护理学第一章至第六章,134,三、护理体检急救护理学第一章至第六章134,护理体检顺序： （1）测生命体征； （2）观察病人一般状况； （3）用基本物理检查法进行检查。,急救护理