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1、第三章护理学相关理论与护理学理论,第三章护理学相关理论与护理学理论,护理学相关理论与护理学理论,第一节 护理学相关理论 第二节 护理学理论,护理学相关理论与护理学理论 第一节 护理学相关,第一节 护理学相关理论,一般系统论人类基本需要层次理论压力理论,第一节 护理学相关理论,一般系统论的概念,基本概念 系统是指由若干相互联系、相互依存的要素所组成的具有一定功能的有机整体。概念内涵系统是由一些要素（子系统）所组成，这些要素间相互联系、相互作用。系统中的每个要素都有自己独特的结构和功能，但构成系统，系统有各孤立系统所没有的整体功能。,一般系统论的概念基本概念,系统的分类,按人类的影响分类 自然系统
2、、人为系统按系统与环境的关系 开放系统、闭合系统按内容与要素的性质 实体系统、概念系统按状态与时间的关系 动态系统、静态系统,系统的分类按人类的影响分类,反 馈,开放系统,输入 系统部分 输出,（物质、能量、信 息）,（物质、能量、信息）,反 馈开放系统 输入,系统的基本属性,整体性：如：心脏的电生理系统幻灯片 8相关性：相互联系，和影响动态性：系统随时间的变化而变化层次性：任何系统都有层次即：每一系统都有子系统系统超系统例如：学生班级学校教育局,系统的基本属性整体性：如：心脏的电生理系统幻灯片 8,窦房结100次/分房室结80次/分 心率100次/分 浦肯野细胞50次/分整体性：各要素间相互
3、联系，相互作用，局部服从整体，部分服从全局，优化组合，整体的功能大于各要素的功能和,窦房结100次/分,一般系统论在护理中的运用,培育了整体护理思想的产生作为护理程序发展的依据作为护理理论或模型发展的框架（土壤）为护理管理者提供理论支持,一般系统论在护理中的运用培育了整体护理思想的产生,评估 诊断、计划、实施,护理系统,评价,反 馈,输 入,反 馈,病人已达到健康目标停止护理程序病人未达到目标修订计划，继续护理程序,输 出,评估 诊断、计划、实施护,人类基本需要层次论,美国心理学家：Abrahanm Maslow,人类基本需要层次论美国心理学家：,马斯洛的人类基本需要层次示意图,自我实现的需
4、要,自 尊 的 需 要,爱 与 归 属 的 需 要,安 全 的 需 要,生 理 需 要,马斯洛的人类基本需要层次示意图自我实现的需 要自 尊 的,人类基本需要层次理论,生理需要 (physiological needs)安全需要(safety needs)爱与归宿的需要(love and belonging needs)自尊的需要(self-esteem needs)自我实现的需要(needs for slef-acualization),人类基本需要层次理论生理需要 (physiological,需要层次论中的一般规律,需要的人类普遍存在生理最重要有些需要是需立即持续的，有些可以暂缓通常一个
5、层次满足后，更高一层才会出现各层次间相互影响随着层次向上移，各种需要引人而异层次越高的需要，满足的方式越有差异,需要层次论中的一般规律需要的人类普遍存在,需要层次论对护理的意义,系统的收集评估评人的基本资料识别需要的轻、中、缓、急识别服务对象未满足的需要能更好的理解领悟病人的言行预测病人尚未表达的需要，采取预防性措施,需要层次论对护理的意义系统的收集评估评人的基本资料,压力与适应理论,加拿大心理学家：Hans Selye,压力与适应理论加拿大心理学家：,压力与压力源,压力（stress）：环境中的刺激所引起的 人体非特异反应。压力源 凡能够对身体施加影响而促发机体 产生压力的因素均成为压力源.
6、 生理性、心理性、社会性、 物理性、化学性、文化性,压力与压力源压力（stress）：环境中的刺激所引起的,塞利的压力与适应理论,压力 压力的反应压力反应的过程压力与疾病的关系,塞利的压力与适应理论压力,压力：是一种非特异反应，这种反应是身体对作用于他的压力源所进行的调整。即：适应,压力的反应： GAS、LAS,疾病（压力源）,适应（压力）,压力：是一种非特异反应，这种反应是身体对作用于他的压力源所,压力的反应过程,警告期：短时期接触刺激时出现的一系列 以交感神经兴奋为主的改变。抵抗期：压力持续存在，机体抵抗力充分 调动，和压力源形成对持。 对持结果 重建稳态衰竭期：个体抵抗力下降、衰竭、失亡
7、。,压力的反应过程警告期：短时期接触刺激时出现的一系列,压力与疾病的关系,防卫不足 防卫过渡,疾病（压力源）,适应（压力）,压力与疾病的关系疾病适应,压力理论在护理上的应用,明确压力与疾病的关系帮助识别病人压力，有的放矢。帮助识别护士自身压力，减轻工作中的压力。,压力理论在护理上的应用明确压力与疾病的关系,第二节 护理学理论,奥伦的自理理论罗伊的适应理论纽曼的健康系统理论,第二节 护理学理论奥伦的自理理论,奥伦的自理理论,美国护理理论家：Dorothea.E.orem,奥伦的自理理论美国护理理论家：Dorothea.E.orem,相关概念,1、自我护理（自理）self-care：个体为维持 自
8、身生命、健康和幸福所着手采取的一系 列活动。例：冷了穿衣，饿了吃饭。2、自理能力(self-care agence)：进行自理 的能力。3、自理需要(self-care requistes)4、治疗性自理需要：需要护理活动的自理需要。,相关概念1、自我护理（自理）self-care：个体为维持,自理需要( Self-care requistes),普遍性的自理需要:为了满足生存的基本需 要而采取的一系列活动. 包括:空气、食物、排泄、活动、休息、社 交、预防、机体功能改善八方面。发展性自理需要：生命发展过程中各阶段 的需要，及在某种情况下的需求。健康偏离性自理需要,自理需要( Self-car
9、e requistes) 普,奥伦自理理论内容,自我护理结构：由自理、自理需求、自 理 力所构成，在正常下，人自理能力能 满足个人自理。 自理缺陷结构：自理能力小于自理需求 护理系统结构：完全补偿系统 部分补偿系统 支持-教育系统,奥伦自理理论内容,自我护理,自理能力,缺乏关系,自理能力,治疗性自理需求,护理能力,自我护理自理能力自理能力治疗性护理能力,奥伦自理理论与护理的四个概念,人：有不同自理能力的人健康：良好的适应与自理能力是健康 不可缺的部分。环境：影响自理能力的因素护理：为自理缺陷者提供治疗性自理 活动的一种活动。,奥伦自理理论与护理的四个概念人：有不同自理能力的人,奥伦自理理论与护
10、理实践的关系,评估病人的自理能力和自理需要设计恰当的护理系统实施护理措施,奥伦自理理论与护理实践的关系评估病人的自理能力和自理需要,适应模式,Sister Callista Roy,适应模式Sister Callista Roy,罗伊的适应模式,罗伊是美国的护理理论家 其理论的核心分为五部分： 人、护理目标、护理活动 、健康、环境,罗伊的适应模式罗伊是美国的护理理论家,开放系统 人：适应系统 适应系统,效 应 器,过 程,输 入,应对机制生理调节器认知调节器,生理功能自我概念角色功能互相依赖,适应性反应和无效反应,输 出,刺激适应水平,反 馈,效 应 器过 程输 入应对机制生理功能适应,护理目
11、标：护理目标是促进人四个适应层 面的适应性反应。护理活动：减少刺激、扩展人的适应范围健康：成为一个完整和全面人的过程和状态，是人的功能处于对刺激的持续环境：刺激。,护理目标：护理目标是促进人四个适应层,护理实践关系,根据罗伊适应理论将护理工作分为六步：一级评估：四个层面的评估，找无效反映二级评估：评估三种刺激，找来源。护理诊断：制定目标：长期、短期目标。干预：护理过程评价,护理实践关系根据罗伊适应理论将护理工作分为六步：,纽曼的健康系统模式,Betty Neuman,纽曼的健康系统模式Betty Neuman,Neuman健康系统模式内容,人：与环境互动的开放系统压力源：个体内的 人际间的 个体外的（除人际间的）反应：（护士的干预） 一级预防、 二级预防、三级预防,Neuman健康系统模式内容人：与环境互动的开放系统,弹力防线,基本结构能量源,正常防线,抵抗线,弹力防线基本结构正常防线抵抗线,纽曼健康系统模式与护理实践,护理诊断：评估潜在压力，找出偏离健康的方面。护理目标：按三级预防原则来进行。护理结果：对护士干预效果进行评价并验证干预有效性。,纽曼健康系统模式与护理实践护理诊断：评估潜在压力，找出偏离健,再见,再见,
