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1、内容概要,查房目的概述病例汇报护理诊断护理措施功能锻练,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,1,内容概要疤痕挛缩畸形病人10/3/20221,查房目的,通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护理的认识和了解。掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。运用整体护理，提高护理质量水平，提高病人满意度、促进病人康复。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,2,查房目的疤痕挛缩畸形病人10/3/20222,概述,疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、缺乏弹性的组织。临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性疤痕，线状（条索状）疤痕，凹陷疤痕，蹼状疤痕，萎缩性疤痕，桥状疤痕，增生性疤痕，疤痕疙瘩。
2、瘢痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和 成熟期。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,3,概述疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、缺乏弹性,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,4,增生期创面愈合后1-3个月,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,5,疤痕挛缩畸形病人10/3/20225,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,6,疤痕挛缩畸形病人10/3/20226,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,7,疤痕挛缩畸形病人10/3/20227,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,8,疤痕挛缩畸形病人10/3/20228,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,9,疤
3、痕挛缩畸形病人10/3/20229,手术方法,疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。疤痕切除 “Z” 字成形术，适用于蹼状或直线状疤痕，且疤痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,10,手术方法疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小的凹陷性,疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较大、不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地有神经.肌腱、骨骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022
4、,11,疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较大、不能直,病例汇报,患者7床张国英、女、50岁，因烧伤后疤痕挛缩畸形于2010年6月8日由门诊收入院。缘于患者1年前被汽油火焰烧伤双手、面部及颈部，创面经多次手术植皮愈合，创面愈合后不久即出现疤痕增生、隆起伴瘙痒、疼痛。虽然外涂疤痕软化药膏，但效果一般，颈部、手背及口周出现疤痕收缩，引起病人功能障碍。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,12,病例汇报 疤痕挛缩畸形病人10/3/20221,曾先后在我科行刻颈部疤痕挛缩松解植皮背部取皮术、口周及双手、腕部挛缩疤痕松解植皮术，术后移植皮片成活良好，但因疤痕及皮片收缩，目前张口明显受限
5、致进食及口腔清洁不便，故来我院就诊。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,13,疤痕挛缩畸形病人10/3/202213,专科情况,双侧口角位于瞳孔垂直线内1.5CM疤痕及成活皮片挛缩组织之小口畸形，口周有 环形疤痕形成，鼻小柱向左移位，左侧鼻空小于右侧；颈前部大张自体皮片色泽较深，颈胸部疤痕挛缩致抬头受限45度，第1、2、3、4指蹼有疤痕粘连畸形，五指展收功能受限，右小指掌指关节处于背曲半脱位。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,14,专科情况双侧口角位于瞳孔垂直线内1.5CM疤痕及成活皮片挛缩,患者于2010年6月14日在局麻下行“双侧口角开大术”，手术顺利，术后患者安反病房,疤痕
6、挛缩畸形病人,12/29/2022,15,疤痕挛缩畸形病人10/3/202215,查体,T:36.7 P:77次分 R：20次分 BP:139 77Hg,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,16,查体 疤痕挛缩畸形病人10/3/202216,护理评估,检查疤痕的部位，评估疤痕的类型和分期；检查疤痕的颜色、质地、厚度、有无瘙痒破溃，是否有疤痕挛缩导致畸形和功能障碍及功能障碍的程度。询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果。了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢性病，药物过敏，,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,17,护理评估检查疤痕的部位，评估疤痕的类型
7、和分期；检查疤痕的颜色,常见的护理问题,焦虑和恐惧知我形象紊乱瘙痒功能障碍,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,18,常见的护理问题疤痕挛缩畸形病人10/3/202218,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,19,疤痕挛缩畸形病人10/3/202219,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,20,疤痕挛缩畸形病人10/3/202220,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,21,疤痕挛缩畸形病人10/3/202221,术前护理,1心理护理 (1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手术效果、对手术方法的不理解、手术后
8、疼痛与活动受限及经济承受能力等。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,22,术前护理1心理护理疤痕挛缩畸形病人10/3/202222,护理措施：提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境介绍与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与病友及家属、朋友交流等配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配合等。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,23,护理措施：疤痕挛缩畸形病人10/3/202223,（2）自我形象紊乱 亦是手术病人常见的心理反应，是指病人对身体的不正确的甚至歪曲是感觉和看法。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/202
9、2,24,疤痕挛缩畸形病人10/3/202224,护理措施 ：主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生观对待外表，提高内在修养。解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合理的期待。鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,25,护理措施 ：疤痕挛缩畸形病人10/3/202225,2饮食护理对病人进行口服营养的指导，鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素及高纤维素是食物。根据麻醉的方式，指导病人禁食、禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人手术前一般不需要禁食和禁饮。,疤痕挛缩
10、畸形病人,12/29/2022,26,2饮食护理疤痕挛缩畸形病人10/3/202226,3 体位 术后卧床时间长，须长时间固定于功能位置，术前应向病人解释术后体位的重要性和注意事项，并在病人骨股隆突处贴减压贴，防止发生压疮。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,27,疤痕挛缩畸形病人10/3/202227,4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗生素。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,28,4备皮疤痕挛缩畸形病人10/3/202228,术后护理,心理护理（同
11、术前）饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不需要禁食。如果是全身麻醉的病人要等病人清醒4-6小时后，没有恶心、呕吐，才可进食，但因先进食流质饮食，观察病人有无不适后，可改为半流或普食。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,29,术后护理心理护理（同术前）疤痕挛缩畸形病人10/3/2022,病情观察 注意保持病人呼吸道的通常，监测病人生命体征的变化，观察伤口敷料有无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口有引流管时，需观察引流液的量、色、性质、有无分泌物等，并做好记录。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,30,病情观察疤痕挛缩畸形病人10/3/202230,体位 局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术
12、后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。如有四肢整形的病人，术后抬高患肢，植皮病人受皮区应制动。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,31,体位疤痕挛缩畸形病人10/3/202231,创面护理术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、渗液渗湿的敷料。皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活，督促病人不能自行松解包扎敷料。肢体关节手术后关节应制动，必要时可用石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循环。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,32,创面护理疤痕挛缩畸形病人10/3/202232,症状护理,疼痛 术后24小时是伤口疼痛最明显
13、的时间，原因：手术组织的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致，疼痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反应。护理措施如下：观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,33,症状护理 疼痛 疤痕挛缩畸形病人10/3/20,检查是否包扎过紧，局部有无出血或血液循环障碍。如果为手术创伤引起的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使用曲马多0.1g口服，大手术的病人可用PCA镇痛泵镇痛。抬高患肢，高于心脏水平，头面部手术者取坐位或半坐卧位，可缓解手术部位张力，减轻疼痛。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/202
14、2,34,检查是否包扎过紧，局部有无出血或血液循环障碍。如果为手术创伤,出血 是术后最常见影响伤口愈合的并发症。可能于术中止血不彻底，损伤的深度、牵拉凝血功能差、感染及其他因素，如紧张、恐惧、用力活动有关。护理措施：术前严格检查，派出全身出血性疾病；书中仔细止血，遵医嘱使用止血药。 发现出血，应立即按压止血，并立即通知医生，配合其进行缝合结扎止血，遵医嘱及时输液输血，维持血液循环。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,35,出血 疤痕挛缩畸形病人10/3/202235,健康教育,1、告知患者注意保护手术部位，避免外伤和阳光直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣椒；易进食清淡、有营养价值的普通食物。2、告知患者手术以后要对口周的皮肤进行锻炼，尽量使嘴张到最大，或在嘴里赛圆形物体扩张口周皮肤，防止皮片再次挛缩。,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,36,健康教育1、告知患者注意保护手术部位，避免外伤和阳光直接照射,3、告知患者手术部位如何进抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝等）,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,37,疤痕挛缩畸形病人10/3/202237,O(_)O 谢 谢,疤痕挛缩畸形病人,12/29/2022,38,O(_)O疤痕挛缩畸形病人10/3/2022,
