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1、第九章 缺氧,参考资源库网址：cchve/hep/portal/courseId_99,全国医学类高职高专教学资源库规划教材 疾病学基础,第九章 缺氧参考资源库网址：cchve/hep/porta,氧气的获得和利用,外呼吸,内呼吸,气体在血液中的运输,氧气的获得和利用外呼吸内呼吸气体在血液中的运输,患者，女性，38岁，因胸闷、头痛、口唇青紫急诊入院。入院后血氧检查结果为：血氧容量为200ml/L，动脉血氧含量为150ml/L，动脉血氧分压为50mmHg，动-静脉血氧含量差为40ml/L。,病案思考,判断依据是什么？,该患者发生了那种类型缺氧？,患者，女性，38岁，因胸闷、头痛、口唇青紫急诊入院
2、。入院后血,第二节 缺氧的类型、原因及血氧变化特点,第一节 常用的血氧指标及其意义,第三节 缺氧时机体的弄能及代谢变化,第四节 缺氧的病理临床联系,第五节 缺氧的防护原则,第三节,第一节常用的血氧指标,第五节,第四节,第二节,第二节 缺氧的类型、原因及血氧变化特点第一节 常,一、血氧分压,物理溶解于血液中的氧所产生的张力。,正常值,第一节 常用血氧指标及其意义,第三节,第一节常用的血氧指标,第五节,第四节,第二节,一、血氧分压物理溶解于血液中的氧所产生的张力。正常值 主要,二、血氧容量,为100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量。,正常值,约为2O0ml/L,取决于血液中血红蛋白的
3、质和量，反映血液携氧的能力强弱。,第一节 常用血氧指标及其意义,第三节,第一节常用的血氧指标,第五节,第四节,第二节,二、血氧容量 为100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和,第一节 常用血氧指标及其意义,三、血氧含量,为100ml血液中的实际含氧量，包括血红蛋白实际结合的氧和血浆中物理溶解的氧。,正常值,CaO2：约为190ml/L CvO2：约为140ml/L,取决于血氧分压和血氧容量,第三节,第一节常用的血氧指标,第五节,第四节,第二节,第一节 常用血氧指标及其意义三、血氧含量 为100m,第一节 常用血氧指标及其意义,四、血红蛋白氧饱和度,血红蛋白与氧结合的百分数，简称氧饱和度。,SaO
4、2：约为95% SvO2：约为75%,主要取决于血氧分压,正常值,第三节,第一节常用的血氧指标,第五节,第四节,第二节,第一节 常用血氧指标及其意义四、血红蛋白氧饱和度血红蛋白与,第三节,第一节常用的血氧指标,第五节,第四节,第二节,氧饱和度%,氧分压 (mmHg),H2,3DPG温度CO2 ,H 2,3DPG 温度CO2 ,第一节 常用血氧指标及其意义,第三节第一节常用的血氧指标第五节第四节第二节20406080,第一节 常用血氧指标及其意义,五、动静脉血氧含量差,动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的差值。,正常值,约为50ml/L,主要反映组织的耗氧量,第九章 缺氧,第三节,第一节常用的血氧
5、指标,第五节,第四节,第二节,第一节 常用血氧指标及其意义五、动静脉血氧含量差动脉血氧,第二节 缺氧的类型、原因及血液变化特点,肺部摄氧 血液携氧 循环运氧 组织用氧,低动力性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,第二节 缺氧的类型、原因及血液变化特点肺部摄氧 血液携氧,第二节 缺氧的类型、原因及血氧变化特点,一、低张性缺氧,由动脉血氧分压降低引起的组织供氧不足，又称低张性缺氧。,吸入气氧分压过低（大气性缺氧）外呼吸功能障碍 （呼吸性缺氧）静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）,原 因,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,第二节 缺氧
6、的类型、原因及血氧变化特点一、低张性缺氧,血氧变化的特点,皮肤、黏膜颜色： 发绀：毛细血管中脱氧血红蛋白50g/l，使皮肤、黏膜呈青紫色。,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,缺氧类型 动脉血动脉血血氧动脉血动静乏氧性NN 或,HbCOHbCO,原因,贫血,携带氧的数量减少,一氧化碳中毒,HbCO无携氧能力氧与Hb结合数量减少Hb 释放氧减少,高铁血红蛋白血症,丧失携带氧的能力HbFe2O2的亲和力增高,亚硝酸盐,第二节 缺氧的类型、原因及血氧变化特点,二、血液性缺氧,血红蛋白数量减少或性质改变，以致血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧,第三节,第二节
7、类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,HbCOHbCO原因贫血携带氧的数量减少一氧化碳中毒Hb,血氧变化的特点,皮肤、粘膜颜色 ： 乏氧性缺氧 紫绀高铁血红蛋白血症咖啡色碳氧血红蛋白血症樱桃红色,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,血氧变化的特点缺氧类型动脉血动脉血血 氧动脉血动静血液性缺,三、循环性缺氧,第二节 缺氧的类型、原因及血氧变化特点,组织的血流量减少引起组织供氧不足，又称低动力性缺氧。 分为缺血性缺氧和瘀血性缺氧。,原 因,全身性血液循环障碍局部性血液循环障碍,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,三、循环性缺氧 第二节 缺氧的类型、原因及
8、血氧变化特点,血氧变化的特点,皮肤、黏膜颜色： 发绀,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,血氧变化的特点 皮肤、黏膜颜色：缺氧类型动脉血动脉血血 氧动,四、组织性缺氧,第二节 缺氧的类型、原因及血氧变化特点,指在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效利用氧而导致的缺氧，又称氧利用障碍性缺氧。,原 因,细胞中毒线粒体损伤维生素缺乏障碍,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,四、组织性缺氧 第二节 缺氧的类型、原因及血氧变化特点,血氧变化的特点,皮肤、黏膜颜色：鲜红色或玫瑰红色,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,血氧变化的特点 皮肤、黏膜颜
9、色：缺氧类型动脉血动脉血血 氧,四型缺氧的区别,第三节,第二节类型、病因、特点,第五节,第四节,第一节,四型缺氧的区别乏,一、呼吸系统的变化,1.代偿性反应,2.损伤性变化,（1）高原肺水肿,（2）中枢性呼吸衰竭,PaO230mmHg,直接抑制呼吸中枢,肺泡通气量,中枢性呼吸衰竭,第三节 缺氧时机体的功能及代谢变化,第二节,第三节功能代谢变化,第五节,第四节,第一节,一、呼吸系统的变化1.代偿性反应颈动脉体主动脉体化学感受器呼,二、循环系统的变化,（1）心输出量增加 心率增加 肺牵张反射器兴奋引起 心肌收缩力增加 回心血量增加,（2）血流重新分布皮肤、内脏、骨骼肌和肾血流减少（肾上腺素受体密度
10、高) 心、脑供血增多(乳酸、腺苷等扩血管物质多）,（3）缺氧性肺血管收缩,（4）组织毛细血管密度增加,1.代偿性反应,第三节 缺氧时机体的功能及代谢变化,第二节,第三节功能代谢变化,第五节,第四节,第一节,二、循环系统的变化（1）心输出量增加（2）血流重新分布（3）,2.损伤性变化,（1）肺动脉高压,（2）心肌舒缩功能降低,（3）心律失常,（4）静脉回心血量减少,二、循环系统的变化,第三节 缺氧时机体的功能及代谢变化,第二节,第三节功能代谢变化,第五节,第四节,第一节,2.损伤性变化（1）肺动脉高压（2）心肌舒缩功能降低 （3）,三、血液系统的变化,（1）红细胞和血红蛋白增多促红细胞生成素（E
11、PO）增加,1.代偿性反应,（2）氧离曲线右移，血红蛋白释放氧能力增强 2,3 DPG含量升高,2.损伤性变化,第三节 缺氧时机体的功能及代谢变化,第二节,第三节功能代谢变化,第五节,第四节,第一节,三、血液系统的变化（1）红细胞和血红蛋白增多1.代偿性反应（,四、中枢神经系统的变化,轻度缺氧或缺氧早期：血液重新分布保证脑组织血供；严重缺氧或长时间缺氧：神经系统障碍，脑水肿和脑细胞受损。,脑组织对缺氧十分敏感,第三节 缺氧时机体的功能及代谢变化,第二节,第三节功能代谢变化,第五节,第四节,第一节,四、中枢神经系统的变化轻度缺氧或缺氧早期：血液重新分布保证脑,五、组织细胞变化,1.代偿性反应,（
12、1）细胞用氧能力增强（2）无氧酵解增强（3）肌红蛋白增加（4）低代谢状态,2.损伤性变化,细胞膜损伤,溶酶体损伤,线粒体损伤,第三节 缺氧时机体的功能及代谢变化,第二节,第三节功能代谢变化,第五节,第四节,第一节,五、组织细胞变化1.代偿性反应（1）细胞用氧能力增强2.损伤,机体对缺氧的耐受性高，缺氧时引起的损伤相对较小，反之则损伤较大。,第四节 缺氧的病理临床联系,第二节,第四节病理临床联系,第五节,第三节,第一节,机体对缺氧的耐受性高，缺氧时引起的损伤相对较小，反之,第五节 缺氧的防护原则,吸氧、氧疗对低张性缺氧最有效提高血液性缺氧和循环性缺氧患者血液物理溶 解的氧组织性缺氧治疗关键是解除呼吸链酶的抑制,第二节,第五节防护原则,第三节,第四节,第一节,第五节 缺氧的防护原则吸氧、氧疗第二节第五节,疾病学基础第九章缺氧课件,谢谢！,张秀娟,谢谢！张秀娟,
