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1、恶性积液的护理,肿瘤科,1,精选课件,恶性积液的护理1精选课件,概 述,恶性肿瘤患者常见有体液障碍问题。许多恶性肿瘤细胞会造成体液异常地由血管及淋巴管渗漏至组织或腔室中，造成水肿或积液。,2,精选课件,概 述恶性肿瘤患者常见有体液障碍问题。许多恶性肿瘤细胞会造,1.肺的胸膜腔,胸腔积液,限制肺扩张,2.腹膜腔,腹水,3.心脏周围的腔室,形成心包积液,心脏排出量减少,3,精选课件,1.肺的胸膜腔胸腔积液限制肺扩张2.腹膜腔腹水3.心脏周围的,病 因,1.肿瘤细胞直接侵犯、淋巴转移及扩散,2.肿瘤细胞压迫及侵犯血管、动脉栓塞,3.肿瘤自行分泌的体液介质,4.低蛋白血症、炎症、机械损伤、放射损伤,4
2、,精选课件,病 因1.肿瘤细胞直接侵犯、淋巴转移及扩散2.肿瘤,恶性积液的类型、症状、治疗方法,5,精选课件,恶性积液的类型、症状、治疗方法5精选课件,胸腔积液,呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸部沉重感,胸腔穿刺、胸腔置管引流、胸膜硬化疗法、外科手术、放射治疗,6,精选课件,胸腔积液呼吸困难、胸腔穿刺6精选课件,恶性腹水,腹围增加、消化不良、饱食感、足踝肿胀、呼吸短促、容易疲倦、便秘,利尿、腹腔穿刺引流、腹腔内硬化疗法、腹腔静脉分流,7,精选课件,恶性腹水腹围增加、消化不良、饱食感、足踝肿胀、呼吸短促、容易,恶性心包积液,呼吸困难、咳嗽、胸痛、端坐呼吸、四肢无力、吞咽困难、心悸、晕厥,心包穿刺术引流、
3、心包切开、硬化疗法、外科手术,8,精选课件,恶性心包积液呼吸困难、咳嗽、胸痛、端坐呼吸、四肢无力、吞咽困,淋巴水肿,患肢沉重感、衣服过紧感、关节活动范围变窄、全身无力、患肢僵硬、疼痛、麻木感,保守治疗药物治疗手术治疗,9,精选课件,淋巴水肿患肢沉重感、衣服过紧感、关节活动范围变窄、全身无力、,10,精选课件,10精选课件,11,精选课件,11精选课件,主要护理问题,低效型呼吸型态与肺扩张受限及心包腔压力升高有关气体交换受损与呼吸型态改变有关组织灌注量改变与积液有关体液过多与体液失衡有关舒适的改变胸闷、胸痛或腹胀，与积液压迫有关,12,精选课件,主要护理问题低效型呼吸型态与肺扩张受限及心包腔压力
4、升高有关,活动无耐力与恶性肿瘤有关营养失调，低于机体需要量与肿瘤的消耗有关受伤的危险与心悸、晕厥有关焦虑、恐惧与患者担心疾病预后有关潜在并发症：感染、皮肤完整性受损,13,精选课件,活动无耐力与恶性肿瘤有关13精选课件,护 理 要 点,病情观察及措施,心理护理,安全护理,皮肤护理,疼痛护理,引流管的护理,健康宣教,14,精选课件,护 理 要 点病情观察及措施心理护理安全护理皮肤护理疼痛护理,护理措施,？,15,精选课件,护理措施？15精选课件,16,精选课件,16精选课件,健 康 宣 教,胸腔积液：注意休息、勿劳累、指导患者深呼吸及有效咳嗽，注意保暖、防感冒，避免到公共场所，防交叉感染；多食水
5、果及蔬菜，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，少食多餐；多饮水，戒烟酒,17,精选课件,健 康 宣 教胸腔积液：注意休息、勿劳累、指导患者深呼吸及有,健 康 宣 教,腹腔积液：检测体温及腹围；记录每日饮水量及尿量；限制钠盐及水的摄入，少食多餐；肝功能显著损害或有肝性脑病先兆的应限制或禁食蛋白质，避免进食坚硬、粗糙的食物,18,精选课件,健 康 宣 教腹腔积液：检测体温及腹围；记录每日饮水量及尿量,健 康 宣 教,心包积液：留置引流管者避免俯卧及过度躬屈运动，防止导管打折；置管至拔管后48小时内禁淋浴，擦澡时注意避开置管部位，防止潮湿。,19,精选课件,健 康 宣 教心包积液：留置引流管者避
6、免俯卧及过度躬屈运动，,腔内化疗的护理,用药前30分钟遵医嘱予病人阿片类止痛药。每次注药前需充分引流积液；注药前及注药中应确定引流管在胸腔内；注药过程中如遇阻力大，应停止注入药物，进行检查，确保将化疗药注入。,20,精选课件,腔内化疗的护理用药前30分钟遵医嘱予病人阿片类止痛药。20精,药物注入后，嘱患者每5-15分钟变换一次体位。根据化疗药物性质，遵医嘱予止吐、水化和利尿等治疗。用药后检测血象的变化，观察有无咳嗽、咯血、气胸、发热、腹痛、胸闷、气促、心悸、呼吸困难、头晕、心律失常等情况，并通知医生对症处理。,21,精选课件,药物注入后，嘱患者每5-15分钟变换一次体位。21精选课件,胸腔置管引流的护理内容,密闭与无菌,通畅,固定,观察,脱管护理,引流不畅的处理,拔管指征及拔管后的观察,22,精选课件,胸腔置管引流的护理内容密闭与无菌通畅 固定观察脱管护理引,具体护理措施,23,精选课件,具体护理措施23精选课件,24,精选课件,24精选课件,扎实的理论,精湛的技术,25,精选课件,扎实的理论精湛的技术25精选课件,敏锐的观察,细微的服务,26,精选课件,敏锐的观察细微的服务26精选课件,谢谢,27,精选课件,谢谢27精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,
