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1、慢性阻塞性肺病（,COPD,）,健康宣传教育,轻松呼吸不再无助,1,慢性阻塞性肺病（ COPD ）,沉默的,杀手,慢性阻塞性肺疾病,COPD,2,沉默的杀手 慢性阻塞性肺疾病 COPD 2,COPD,的健康教育与指导,?,使患者了解,COPD,的相关知识,?,教育与监督患者戒烟,?,掌握一般和某些特殊的治疗方法,?,学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻,炼,?,了解到医院就诊的时机,3,COPD的健康教育与指导 ?使患者了解COPD的相关知识,COPD,离你有多远？,?,?,?,?,?,一、大部分时间都有咳嗽。,二、大部分时间都有咳痰。,三、和同龄人相比容易气急。,四、,40,岁以上
2、。,五、目前或曾经吸烟。,4,COPD离你有多远？ ?一、大部分时间都有咳嗽。 二,概念：,慢性阻塞性肺疾病（,chronic obstructive pulmoriary,disease,，,COPD,）：是一组气流受限为特征的肺部疾,病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及,肺部。,5,概念： 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructi,COPD,的病因及发,病机制：,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,确切的病因不清楚。,但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有,害颗粒的异常炎症反应有关。,1,、吸烟,为重要的发病因素,2,、职业粉尘和化学物质,接触职业粉尘及化学物质，如
3、烟雾、变,应原、工业废气及室内空气污染等,3,、空气污染,4,、感染因素,感染亦是,COPD,发生发展的重要因素,之一。,6,COPD 的病因及发病机制： ?确切的病因,5,、蛋白酶,-,抗蛋白酶失衡,6,、氧化应激,7,、炎症机制,8,、其他,如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可,能参与,COPD,的发生、发展。,7,5、蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡 6、氧化应激 7、炎症机制 8,临床表现,症状,?,起病缓慢，病程较长,?,慢性咳嗽、咳痰,?,气促或呼吸困难,?,喘息和胸闷,?,其他：体重下降,、食欲减退,8,临床表现 症状 ?起病缓慢，病程较长 ?慢性咳嗽、咳痰 ?气,体征,?,?
4、,?,?,?,?,早期体征可无异常,桶状胸,呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸,双侧触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及湿啰音和,（或）干啰音,9,体征 ?早期体征可无异常 桶状胸 呼吸变浅、频率增,COPD,近年来发病情况？,?,COPD,是一种全球性患病率和病死率较高的重要疾,病，近些年的,COPD,发病情况已在全球引起重视。,?,COPD,是呼吸系统病中的常见病和多发病，居全球,死亡原因第,4,位，在我国居死因第,3,位，在农村则居,首位。由于,COPD,引起肺功能进行性减退。严重影,响患者的劳动力和生活质量，从而造成巨大的社会,和经济负担，根据世界银行和
5、世界卫生组织的研究,结果，预计至,2020,年,COPD,将居世界疾病经济负担,的第五位。,10,COPD近年来发病情况？ ?COPD是一种全球性患病率和病死,COPD,的健康教育与指导,?,?,?,?,?,有效排痰,体育锻炼的指导,一般治疗,氧疗,心理护理与指导,11,COPD的健康教育与指导 ?有效排痰 体育锻炼的指导,有效排痰的健康及教育指导,1,患者坐位或立位，深呼吸后屏气，身,体向前倾斜，双臂交叉放于两侧的腹部秒，,然后张口连续咳嗽两声，咳嗽时收缩腹肌，,腹内收，双手持续按压腹部，以帮助咳嗽，,停止咳嗽以后，缩唇，将余气计量呼出，,身体回位，休息几分钟以后，再重复,2,3,次,2,爆
6、发性咳嗽，患者深吸气以后，关闭,声门，然后骤然收缩胸膜，咳嗽一声将气,流冲出,3,发声性咳嗽，患者深吸气以后，张口,保持声门张开，之后的咳嗽，要鼓励患者,经常变换体位，协助患者拍背，配合雾化,吸入以及排痰药物的使用,12,有效排痰的健康及教育指导 1 患者坐位或立位，深呼,慢阻肺患者的体育锻炼,?,步行锻炼,步行的速度可以根据,患者的心功情况而定，多采用,12,分,钟行走试验，受试者在做最大的努,力，平地行走最长距离,?,登楼梯,用鼻吸气，然后缩成,小口唇呼气，每登,2,级楼梯呼吸一次,?,骑三轮车,骑轻便的三轮车，并,携带氧气瓶吸氧，利于呼吸以及锻,炼肌力,?,游泳锻炼,对于病情不太严重的,
7、，提倡咋子夏季做一些游泳锻炼,13,慢阻肺患者的体育锻炼 ?步行锻炼 步行的速度可以根据患,一般治疗的健康教育指导,*,加强膈肌运动（加强腹式呼吸锻炼）,患者闭嘴经鼻深吸气，腹部鼓起。稍屏气或不,屏气用口缓慢呼吸，腹部内收，,1015min/,次，视,患者身体情况，每天重复,23,次或者更多，这可增,大膈肌运动幅度，增加肺泡通气量，有利于改善通,14,气功能。,一般治疗的健康教育指导 *加强膈肌运动（加强腹式呼吸锻炼）,氧疗,*,长期家庭氧疗应在以,IV,级即极重度,COPD,患者应,用，具体指征：,?,PaO255mmHg或动脉血氧饱和度（,SaO2,）,88%,有,或没有高碳酸血症。,?,
8、PaO25566mmHg,，或,SaO289%,，并有肺动脉高压、,心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积,55%,）,。,*,长期家庭氧疗一般经鼻导管吸入氧气，流量,15,氧疗 *长期家庭氧疗应在以IV级即极重度COPD患者应用，具,心理护理的健康教育指导,*,与患者进行积极的沟通，及时发现患者的心理活动,。,*,针对具体情况，做好个体化的解释和安慰等方面的,工作，以尽量减轻患者的焦虑和恐惧心理。,*,必须让患者了解和掌握疾病的发病原因、主要临床,表现和防止知识，根据患者的心理变化，采取不同,的措施。,*,鼓励患者用乐观的心态和愉快的情绪，去克服各种,困难，增强战胜疾病的信心，从而使患者积极配合,，争取获得最佳治疗。,16,心理护理的健康教育指导 *与患者进行积极的沟通，及时发现患者,
