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1、呼吸机应用与护理,急诊病房 王雪丰,呼吸机应用与护理急诊病房 王雪丰,呼吸机基本结构,主机呼吸机核心，起控制呼吸机的作用,连接管道连接呼吸机和病人,动力和起源提高压缩空气和氧气的混合气源,呼吸机基本结构主机呼吸机核心，连接管道连接呼吸机动力,机械通气分类有创和无创,有创机械通气：需插管或气管切开情况下建立人工气道。无创机械通气：不需侵入性操作，使用面罩进行机械通气。,机械通气分类有创和无创有创机械通气：需插管或气管切开情况,选择性能完好的呼吸机,连接管道接好电源,打开主机开关,上机,选择模式设置参数调节报警,打开湿化器调节温度,呼吸机的简单操作,选择性能完连接管道打开主机上机选择模式打开湿化器
2、呼吸机的简单,常用呼吸机通气模式,A/C（辅助/控制）SIMV（同步间歇指令通气）SPONT（自主呼吸模式）辅助模式：PSV（压力支持通气）,常用呼吸机通气模式A/C（辅助/控制）,参数设置,潮气量：5-12ml/kg频率：成人12-18次/分，儿童18-25次/分吸呼比：1:1.51:2吸气压：1015cmH2OFIO2：30%50%PEEP：310cmH2O同步触发灵敏度：13L/min,参数设置潮气量：5-12ml/kg,常见呼吸机报警处理,1、管道脱落（Circuit disconnect）2、漏气（VTE MAND）3、气道压力报警(PPEAK),常见呼吸机报警处理1、管道脱落,常见
3、呼吸机报警处理,4、通气量过大/不足（VTE/ VTE ）5、呼吸频率过快（fTOT）6、气源报警:压缩机不工作或无氧供7、电源脱落（AC PROW LOSS）8、人机对抗,常见呼吸机报警处理4、通气量过大/不足,有创机械通气的护理,1、人工气道的固定2、气囊的管理3、气道的管理4、预防感染5、人文关怀,有创机械通气的护理1、人工气道的固定,1、人工气道的固定,每班检查插管深度，并记录。固定用的胶布或绳子松紧适宜，定时更换。恰当支撑呼吸机管道气管插管脱出处理： 少于10CM，气囊放气后插入 大于10CM，重新插管,1、人工气道的固定每班检查插管深度，并记录。,2、气囊的管理,气囊作用固定、防误
4、吸、正压通气气囊压力35cmH2O（2530为宜）最小漏气技术气囊漏气,2、气囊的管理气囊作用,3、气道管理,一）保持气道通畅定时、及时吸痰判断吸痰时机吸痰注意事项,3、气道管理一）保持气道通畅,方法：加湿器、热湿交换器、雾化、气道内滴液湿化液：灭菌注射用水或0.45%NaCl湿化量：成人一般200250ml/d,二)气道湿化,二)气道湿化,4、控制呼吸道感染,2）加强口腔护理口咽部定植菌是机械通气患者合并下呼吸道感染主要感染源,1）防止误吸 采取合适体位鼻饲后30min内抬高床头,4、控制呼吸道感染2）加强口腔护理1）防止误吸,4、控制呼吸道感染,严格无菌操作,4、控制呼吸道感染严格无菌操作,5、镇静,减轻患者焦虑减少人机对抗减少患者氧耗不宜过深，以能唤醒为度,5、镇静减轻患者焦虑,6、心理护理,耐心、细致，通过写字、简单手势加强与清醒患者的沟通，帮助其建立信心,6、心理护理耐心、细致，通过写字、简单手势加强与清醒患者的沟,呼吸机应用和护理课件,呼吸机应用和护理课件,呼吸机应用和护理课件,呼吸机应用和护理课件,呼吸机应用和护理课件,呼吸机应用和护理课件,
