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1、第十一章,（Infection Prevention and Control）,医院感染的预防和控制,第十一章 医院感染的预防和控制,学习目标,掌握医院感染 ,感染链 ,外源性感染 , 内源性感染,消毒清洁灭菌的概念 了解医院内感染的主要因素及预防和控制感染的措施 熟悉热力消毒灭菌法,学习目标掌握医院感染 ,感染链 ,外源性感染 , 内源性感染,第一节 医院内感染,医院内感染(nosocomial infection)又称为 医院获得性感染(HAI)指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。,第一节 医院内感染医院内感染(nosocomial inf,医院感染的内涵：,1.感染获得是发生
2、在医院内.包括了在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。2.医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染,主要对象是住院患者.,医院感染的内涵：1.感染获得是发生在医院内.包括了在住院期间,医院内感染的类型,一、外源性感染（交叉感染） 来自于环境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。 二、内源性感染（自身感染） 患者自身携带的病原体引起的感染.病原体是人体内的正常菌群，在病人抵抗力下降时，可由于位移等原因导致感染。,医院内感染的类型 一、外源性感染（交叉感染）,感染链,特点：同时存在，相互联系时才发生感染。,感染链易感宿主感染源传播特点：同时
3、存在，相互联系时才发生感染,医院内感染的形成,医院内感染的形成,医院内感染的主要因素,主观因素: 医务人员对感染的严重性认识不足, 未严格执行无菌和消毒隔离制度客观因素: 抗生素的滥用 侵入性诊疗手段增多 环境污染严重 易感人群增多,医院内感染的主要因素主观因素:,医院内感染的预防与控制,建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 人员控制 加强医院感染教育,NEXT,医院内感染的预防与控制建立三级监控体系NEXT,院内感染的三级监控体系,病区护士长和兼职监控护士 专科护士长 护理部主任,一级管理,二级管理,三级管理,院内感染的三级监控体系,第二节 清洁、消毒、灭菌,清
4、洁（cleaning):用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。消毒（disinfection)：用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程.,第二节 清洁、消毒、灭菌清洁（cleaning):,消毒灭菌的方法,（一）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 2、辐射灭菌法 3、微波消毒 4、生物净化,NEXT,消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法NEXT,热力消毒灭菌法,原理：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。分类： 干热由
5、空气导热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。,热力消毒灭菌法,干热消毒灭菌,1、干烤法：利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、搪瓷、金属材料器械、油脂及各种粉剂,干热消毒灭菌1、干烤法：,2、燃烧法：特点：简单、迅速、彻底适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类：焚烧法火焰烧灼法酒精燃烧法,2、燃烧法：,干热灭菌,焚烧法 用于 污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。 火焰烧灼法 微生物实验室接种环的消毒灭菌。 酒精燃烧法 某些金属器械、搪瓷
6、类物品急用时。 搪瓷类倒少量95100 乙醇，转 动容器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至熄灭,干热灭菌焚烧法,使用燃烧法时注意事项：a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。,使用燃烧法时注意事项：,湿热消毒灭菌法,1、煮沸消毒法：经济,方便特点：将水煮沸，经510min可达到消毒结果，12小时可达到灭菌效果。消毒时间从水沸后开始计算海拔每增高300M,应延长煮沸时间两分钟.,湿热消毒灭菌法1、煮沸消毒法：经济,方便,注意事项1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。2、物品不易放置过多，一般不超过消毒容器容量的3/4。3、玻璃器皿
7、冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入，消毒后及时取出以免老化。,注意事项,4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有管腔的器械先注水。5、消毒物品的各面都应该和水接触。6、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时。,4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有管腔的器械先注水。,小结,我们学习了医院感染的相关知识, 希望大家能了解医院内感染的主要因素及预防和控制感染的措施,并且树立预防院内感染的观念.,小结,课堂练习,以下关于医院感染说法正确的是 A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴 B、感染和发病应同时发生 C、一定是在病人住院期间遭受的感染D、陪住者是医院感染的主要对象 E、
8、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染,课堂练习以下关于医院感染说法正确的是,关于医院感染传播途径说法正确的是 A、感染源经医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播 B、飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 C、空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 D、蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 E、内源性感染是通过病原体在人体内的移位实现的,关于医院感染传播途径说法正确的是,燃烧方法不正确的是A、先倒少量95100%的乙醇B、金属器械在火焰上加烧20秒C、锐利刀剪在火焰上烧10秒D、搪瓷容器，使乙醇分布均匀E、燃烧过程中不能添加乙醇等燃料,燃烧方法不正确的是,邵阳医专护理系,谢谢支持不足之处 欢迎指出下课休息,邵阳医专护理系,
