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1、改良Chevron手术和Akin手术,2021/7/22,1,改良Chevron手术和Akin手术2021/7/221,踇外翻X线测量的参数,2021/7/22,2,踇外翻X线测量的参数2021/7/222,Hallux Valgus Angle HVA第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角正常 20,踇外翻角,2021/7/22,3,Hallux Valgus Angle HVA踇外翻角20,跖骨间角,Intermetatarsal Angle IMA第一、二跖骨纵轴延长线之夹角正常612,2021/7/22,4,跖骨间角2021/7/224,近侧关节固定角,Proximal Artic
2、ular Set Angle PASA第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常38。,2021/7/22,5,近侧关节固定角2021/7/225,远侧关节固定角,Distal Articular Set Angle DASA第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常17,2021/7/22,6,远侧关节固定角2021/7/226,踇外翻的手术治疗策略,2021/7/22,7,踇外翻的手术治疗策略2021/7/227,适合关节,软组织手术： IMA20Akin截骨：矫正严重的远端关节角,2021/7/22,8,适合关节软组织手术： IMA122021/7/228,
3、不适合关节,IMA13,HAV20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术跖楔关节松弛： lapidus术,2021/7/22,9,不适合关节IMA13,HAV30: Chevron截骨+,内侧骨赘滑囊切除 + Mc Bride手术,Mc Bride手术：切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带,2021/7/22,10,内侧骨赘滑囊切除 + Mc Bride手术Mc Bride手,第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）,2021/7/22,11,第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）2021/7/2,适应症,关节面匹配（纠正后也可）矫正严重的远端关节角矫正踇趾外展纠正叠趾畸形,
4、2021/7/22,12,适应症关节面匹配（纠正后也可）2021/7/2212,禁忌证,第一跖趾关节的半脱位和脱位,2021/7/22,13,禁忌证第一跖趾关节的半脱位和脱位2021/7/2213,Chevron截骨术只改善IMA角,2021/7/22,14,Chevron截骨术2021/7/2214,改良Chevron手术,跖侧臂要比背侧要长，增加截骨以后骨的接触面增加截骨后的稳定性减少跖骨头缺血坏死的风险,2021/7/22,15,改良Chevron手术跖侧臂要比背侧要长，增加截骨以后骨的接,适应证,有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16没有第一跖楔关节不稳定,2021/7/22
5、,16,适应证有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）162,禁忌证,第一跖骨头过窄导致无法推动足够的距离1,2跖骨间角（IMA）16患肢缺血性病变骨骺发育不成熟第一跖趾关节严重的关节炎,2021/7/22,17,禁忌证第一跖骨头过窄导致无法推动足够的距离2021/7/22,第一跖骨短缩第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛截骨面不愈合及跖骨头坏死改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改善IMA角1一般只能推-5mm，达到直径的1/3-1/2,第一跖骨远端截骨的不足,2021/7/22,18,第一跖骨短缩第一跖骨远端截骨的不足2021/7/2218,手术操作,2021/7/22,19,手术操作2021/
6、7/2219,改良chevron手术,2021/7/22,20,改良chevron手术2021/7/2220,Akin手术,2021/7/22,21,Akin手术2021/7/2221,2021/7/22,22,2021/7/2222,2021/7/22,23,2021/7/2223,2021/7/22,24,2021/7/2224,手术失误防范,跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透视监视 跖骨头缺血坏死：谨慎操作软组织松解手术跖骨头劈裂骨折：导针的插入外侧皮质骨折：谨慎操作，必要时螺钉固定。 过度矫正： 截骨宁少勿多,2021/7/22,25,手术失误防范 跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透,术后处理要点,休息、冰敷、加压、抬高 如术中固定可靠，穿前足减压鞋4周（术后第1天即可开始）4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。 3周后行第一跖趾关节主动功能锻炼,2021/7/22,26,术后处理要点2021/7/2226,Thanks for your attention,2021/7/22,27,Thanks for your a,注：文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系文库客服，我们将做删除处理，感谢您的理解。,注：文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请,
