《改良CHEVRON手术和AKIN手术课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《改良CHEVRON手术和AKIN手术课件.pptx（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、改良CHEVRON手术和AKIN手术,改良CHEVRON手术和AKIN手术,踇外翻X线测量的参数,踇外翻X线测量的参数,Hallux Valgus Angle HVA第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角正常 20,踇外翻角,Hallux Valgus Angle HVA踇外翻角,跖骨间角,Intermetatarsal Angle IMA第一、二跖骨纵轴延长线之夹角正常612,跖骨间角,近侧关节固定角,Proximal Articular Set Angle PASA第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常38。,近侧关节固定角,远侧关节固定角,Distal Articul
2、ar Set Angle DASA第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常17,远侧关节固定角,踇外翻的手术治疗策略,踇外翻的手术治疗策略,适合关节,软组织手术: IMA20Akin截骨:矫正严重的远端关节角,适合关节软组织手术: IMA12,不适合关节,IMA13,HAV20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术跖楔关节松弛: lapidus术,不适合关节IMA13,HAV30: Chevron截骨+,内侧骨赘滑囊切除 + Mc Bride手术,Mc Bride手术:切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带,内侧骨赘滑囊切除 + Mc Bride手术Mc Bride手
3、,第一趾近节趾骨基底楔形截骨术(Akin手术),第一趾近节趾骨基底楔形截骨术(Akin手术),习惯症,关节面匹配(纠正后也可)矫正严重的远端关节角矫正踇趾外展纠正叠趾畸形,习惯症关节面匹配(纠正后也可),禁忌证,第一跖趾关节的半脱位和脱位,禁忌证第一跖趾关节的半脱位和脱位,Chevron截骨术只改善IMA角,Chevron截骨术,改良Chevron手术,跖侧臂要比背侧要长,增加截骨以后骨的接触面增加截骨后的稳定性减少跖骨头缺血坏死的风险,改良Chevron手术跖侧臂要比背侧要长,增加截骨以后骨的接,习惯证,有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角(IMA)16没有第一跖楔关节不稳定,习惯证有症状的踇
4、外翻畸形且1,2跖骨间角(IMA)16,禁忌证,第一跖骨头过窄导致无法推动足够的距离1,2跖骨间角(IMA)16患肢缺血性病变骨骺发育不成熟第一跖趾关节严重的关节炎,禁忌证第一跖骨头过窄导致无法推动足够的距离,第一跖骨短缩第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛截骨面不愈合及跖骨头坏死改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改善IMA角1一般只能推-5mm,达到直径的1/3-1/2,第一跖骨远端截骨的不足,第一跖骨短缩第一跖骨远端截骨的不足,手术操作,手术操作,改良chevron手术,改良chevron手术,Akin手术,Akin手术,改良CHEVRON手术和AKIN手术-课件,改良CHEVRON手术和AKIN手术-课件,改良CHEVRON手术和AKIN手术-课件,手术失误防范,跖骨头的外侧倾斜:良好的外侧软组织松解和术中透视监视 跖骨头缺血坏死:谨慎操作软组织松解手术跖骨头劈裂骨折:导针的插入外侧皮质骨折:谨慎操作,必要时螺钉固定。 过度矫正: 截骨宁少勿多,手术失误防范 跖骨头的外侧倾斜:良好的外侧软组织松解和术中透,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
