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1、,眼底病激光治疗,武警陕西总队医院眼科贾丽、张超、米生建、李金科、唐红、高玮、王婧,技术眼底病激光治疗,1,眼底病激光治疗,激光治疗目的 激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技术。经眼底激光光凝术后，大多数患者可保持视力稳定，新生血管退行。这是目前唯一能阻止病变进展的办法，绝非药物所能取代，已在全世界广泛应用，减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功能，明显降低视力丧失的比率,技术眼底病激光治疗,2022/12/29,2,激光治疗目的 激光光凝治,眼底激光光凝术俗称“打激光”，利用激光产生的热效应在视网膜上形成密集的光凝点，光凝可以封闭渗漏点，
2、以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会。光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管的产生,技术眼底病激光治疗,2022/12/29,3,眼底激光光凝术俗称“打激光”，利用激光产生的热效应,眼底激光光凝术适应症1、增殖期、重度非增殖DR 2、缺血型视网膜中央静脉阻塞合并视网膜新生血管或眼前段新生血管3、严重或广泛的视网膜静脉周围炎4、视网膜裂孔5、视网膜、脉络膜血管瘤6、视网膜肿瘤,技术眼底病激光治疗,4,技术眼底病激光治疗4,激光治疗基础,技术眼底病激光治疗,5,激光治疗基础技术眼底病激光治疗5,眼底常用激光器及波长,气体激光器氩激光：488，514.2氪激光：531，568，647液体激光器染料
3、激光：577，600，630固体激光器红宝石激光：694倍频激光：532，YAG激光：1064（红外）半导体激光：690（PDT），810(TTT),技术眼底病激光治疗,6,眼底常用激光器及波长气体激光器技术眼底病激光治疗6,激光的作用 -激光的生物学效应,热效应激光靶组织吸收 组织温度升高 组织蛋白变性+凝固-汽化-碳化凝固 治疗眼底病主要光凝等电离效应： (Qs-Nd:YAG)光化学效应： PDT,技术眼底病激光治疗,7,激光的作用,激光的波长与视网膜层次关系（不同波长激光在眼底组织的穿透能力不同） 波长越长、穿透力强、作用层次深,技术眼底病激光治疗,8,技术眼底病激光治疗8,激光参数,能
4、量变量光斑脉冲时间 三个参数灵活应用,技术眼底病激光治疗,9,激光参数能量变量技术眼底病激光治疗9,激光输出方式,裂隙灯+眼底用接触镜间接检眼镜眼内光凝探针,技术眼底病激光治疗,10,激光输出方式裂隙灯+眼底用接触镜技术眼底病激光治疗10,接触镜1-后极镜、三面镜或四面镜,技术眼底病激光治疗,11,接触镜1-后极镜、三面镜或四面镜技术眼底病激光治疗11,接触镜2-全视网膜镜,技术眼底病激光治疗,12,接触镜2-全视网膜镜技术眼底病激光治疗12,眼底光凝治疗的机制,激光治疗,技术眼底病激光治疗,13,眼底光凝治疗的机制 激光治疗技术眼底病激光治疗13,全视网膜光凝(PRP)原理,1. 广泛光凝使
5、视网膜新陈代谢活力缓解视网膜缺血缺氧新生血管生长因子NV退行2.光凝后视网膜变薄，视网膜与脉络膜间屏障功能，有利于脉络膜血循环氧至视网膜3.后极以外视网膜广泛瘢痕化，对血供的需求 有利于黄斑区血供的改善。 适应症：PPDR增殖前期糖尿病视网膜病变(毛细血管无灌注区5PD), PDR增殖期糖尿病视网膜病变，CRVO视网膜静脉阻塞(缺血性，青光眼，虹膜新生血管),技术眼底病激光治疗,14,全视网膜光凝(PRP)原理1. 广泛光凝使视网膜新陈代谢活力,PDR增殖期糖网治疗前,技术眼底病激光治疗,15,PDR增殖期糖网治疗前技术眼底病激光治疗15,激光治疗后,技术眼底病激光治疗,16,激光治疗后技术眼
6、底病激光治疗16,技术眼底病激光治疗,17,技术眼底病激光治疗17,技术眼底病激光治疗,18,技术眼底病激光治疗18,缺血性视网膜静脉阻塞,技术眼底病激光治疗,19,缺血性视网膜静脉阻塞技术眼底病激光治疗19,激光治疗后,技术眼底病激光治疗,20,激光治疗后技术眼底病激光治疗20,BRVO 分支静脉阻塞,技术眼底病激光治疗,21,BRVO 分支静脉阻塞技术眼底病激光治疗21,技术眼底病激光治疗,22,技术眼底病激光治疗22,BRVO 分支静脉阻塞,技术眼底病激光治疗,23,BRVO 分支静脉阻塞技术眼底病激光治疗23,Coats病,封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变性血管闭塞及瘢痕形成，阻止
7、渗出的产生。,技术眼底病激光治疗,24,Coats病封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变性血管闭塞,技术眼底病激光治疗,25,技术眼底病激光治疗25,脉络膜血管瘤病变 治疗前,技术眼底病激光治疗,26,脉络膜血管瘤病变 治疗前技术眼底,脉络膜血管瘤病变 治疗后,技术眼底病激光治疗,27,脉络膜血管瘤病变 治疗后技术眼底,孔源性视网膜脱离,技术眼底病激光治疗,28,孔源性视网膜脱离技术眼底病激光治疗28,视网膜裂孔外加压术后激光封孔,技术眼底病激光治疗,29,技术眼底病激光治疗29,视网膜裂孔激光手术,技术眼底病激光治疗,2022/12/29,30,视网膜裂孔激光手术技术眼底病激光治疗2022/
8、10/230,科室眼底激光治疗新业务简介,使用的是美国科医人公司的“532眼底激光机”次款激光机为波长为532nm（绿激光）的半导体激光光源光凝机。已经获得美国FDA批准，性能稳定、安全。我科于2013年开展了眼底荧光血管造影检查新技术，并于2014年独立开展了眼底病的“532激光”治疗。全年开展激光手术75例，90只眼。,技术眼底病激光治疗,2022/12/29,31,科室眼底激光治疗新业务简介使用的是美国科医人公司的“532眼,技术眼底病激光治疗,2022/12/29,32,技术眼底病激光治疗2022/10/232,感谢医院领导对眼科的关心和支持， 给可是购进先进的设备仪器 我们新业务开展与全院兄弟科室 的支持和帮助是分不开的，希望 大家一如继往的给予支持，指导 和帮助那些有眼底疾患的患者到 眼科进行激光治疗，挽救患者视 力，造福广大患者,技术眼底病激光治疗,2022/12/29,33,感谢医院领导对眼科的关心和支,以上是我科室开展眼底激光新业务的汇报，不足之处请领导和同志们批评指正！谢谢！,技术眼底病激光治疗,2022/12/29,34,以上是我科室开展眼底激光新业务的汇报，不足之处请领导和同志们,
