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1、内分泌篇病电子版,内分泌篇病电子版内分泌篇病电子版内分泌腺2020/11/32,内分泌篇病电子版内分泌篇病电子版内分泌篇病电子版内分泌腺,内分泌腺,2020/11/3,2,内分泌腺2020/11/32,内分泌腺内分泌系统,内分泌腺： 主要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰岛、肾上腺、性腺等。,2020/11/3,3,内分泌腺内分泌系统内分泌腺：2020/11/33,2020/11/3,4,2020/11/34,激素,激素：是内分泌细胞释放的具有高效能的有机物。激素的一般生理作用:维持内环境的稳态调节新陈代谢调节机体生长和发育调控生殖过程,2020/11/3,5,激素激素：是内分泌细
2、胞释放的具有高效能的有机物。2020/1,糖尿病人类健康的甜蜜杀手,2020/11/3,6,糖尿病人类健康的甜蜜杀手2020/11/36,一、定义,糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，久病可引起多个系统损害。,2020/11/3,7,一、定义糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合,二、糖尿病分类,（一）型糖尿病（二）型糖尿病（三）妊娠糖尿病（四）其他类型糖尿病我们重点学习型糖尿病糖尿病,2020/11/3,8,二、糖尿病分类
3、（一）型糖尿病2020/11/38,三、糖尿病病因和发病机制,（一） 型糖尿病1、遗传易感性2、病毒感染3、自身免疫,2020/11/3,9,三、糖尿病病因和发病机制（一） 型糖尿病2020/11/3,（二） 型糖尿病1、遗传、环境因素及异质性；2、胰岛素抵抗和作用不足；3、葡萄糖毒性作用；4、肥胖；5、都市化生活、感染、多次妊娠等。,2020/11/3,10,（二） 型糖尿病2020/11/310,代谢紊乱综合征： 三多：多饮、多尿、多食； 一少：体重下降。 原因：1、多尿、多饮：血糖升高引起渗透性利尿作用。2、多食：为了补偿损失的糖分，维持机体活动， 需要多进食。3、乏力、体重下降： 葡萄
4、糖不能利用，蛋白质 和 脂肪消耗增加。,四、糖尿病的临床表现,2020/11/3,11,代谢紊乱综合征：四、糖尿病的临床表现2020/11/3,四、糖尿病的临床表现,并发症和伴发症1、急性并发症（1）酮症酸中毒： 多尿、烦渴、烂苹果呼气（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷： 血糖极高：33.366.6mmol/l,2020/11/3,12,四、糖尿病的临床表现并发症和伴发症2020/11/312,2、慢性并发症：（1）大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；（2）微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；（3）神 经 病 变：发病率50以上。肢体麻木、 针刺、灼热感（4）眼 部 病 变：白内障、青光眼、屈光改
5、变等（5）皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、 紫绀、瘀斑、溃疡、,四、糖尿病的临床表现,2020/11/3,13,2、慢性并发症：四、糖尿病的临床表现2020/11/313,糖尿病常见并发症汇总,2020/11/3,14,糖尿病常见并发症汇总2020/11/314,2020/11/3,15,2020/11/315,末梢神经损害感觉缺失,末梢神经神经系统病变,2020/11/3,16,末梢神经损害感觉缺失末梢神经神经系统病变2020/11/,家庭病床治疗,糖尿病足,2020/11/3,17,家庭病床治疗糖尿病足2020/11/317,糖尿病中期眼底,糖尿病晚期期眼底,正常眼底,2020/11/3,
6、18,糖尿病中期眼底糖尿病晚期期眼底正常眼底2020/11/318,糖尿病患者的骨损坏,2020/11/3,19,糖尿病患者的骨损坏2020/11/319,2020/11/3,20,2020/11/320,五.糖尿病的诊断标准 正常： 空腹血糖 3.96.1 mmol/L 餐后2h 7.8 mmol/L 糖尿病：空腹血糖 7.0 mmol/L 任何一次 11.1mmol/L 糖耐量餐后2h11.1mmol/L,2020/11/3,21,五.糖尿病的诊断标准2020/11/321,教育治疗,药物治疗,饮食治疗,自我监测,运动治疗,六.糖尿病“五套马车”综合治疗,2020/11/3,22,教育治疗
7、 药物治疗 饮食治疗自我监测 运动治疗六.糖尿病“,1.糖尿病教育,通过教育了解病情自我管理,2020/11/3,23,1.糖尿病教育通过教育了解病情2020/11/323,2.运动治疗的意义,增强胰岛素敏感性，明显降低血糖促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂增加心、肺功能，降低血压增强体力和运动能力减轻精神压力预防骨质疏松,2020/11/3,24,2.运动治疗的意义增强胰岛素敏感性，明显降低血糖2020/1,运动治疗的原则,有氧运动适量、中度个体化,2020/11/3,25,运动治疗的原则有氧运动2020/11/325,3.药物治疗,口服降糖药胰岛素胰岛素的类似物,2020/11/3,2
8、6,3.药物治疗口服降糖药2020/11/326,4.自我监测,指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度 等最主要是血糖的监测,2020/11/3,27,4.自我监测指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度 等202,5.饮食治疗的基本原则,控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想体重平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质高纤维膳食减少食盐摄入,2020/11/3,28,5.饮食治疗的基本原则控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想,糖尿病患者的食物选择,谷类食物鸡鸭鱼肉虾、蛋、豆等蔬菜水果烹调用油以及坚果类,2020/11/3,29,糖尿病患者的食物选择谷类食物202
9、0/11/329,七.糖尿病的营养防治,营养治疗的目的饮食治疗原则糖尿病患者食物的选择,2020/11/3,30,七.糖尿病的营养防治营养治疗的目的2020/11/330,1.纠正代谢紊乱 2.减轻胰岛负荷 3.改善整体的健康水平 4.有利于减肥 5.降低餐后高血糖 6.有利于防治并发症,(一)营养防治目的,2020/11/3,31,1.纠正代谢紊乱 (一)营养防治目的2020/11/,(二)营养治疗原则1、合理控制总热能，维持标准体重 标准体重（Kg）身高（cm）105 肥胖： 体重20标准值 消瘦： 体重20标准值,2020/11/3,32,(二)营养治疗原则2020/11/332,体重计
10、算和评价体质指数（BMI）体重（公斤）/ 身高（米） 2 30 为肥胖,2020/11/3,33,体重计算和评,碳水化合物占总热能5060，粗细粮搭配。 限制双糖和单糖及其制成制品。 多选用缓慢释放能量的食物。,2、在控制总热能基础上，给予碳水化合物,2020/11/3,34,碳水化合物占总热能5060，粗细粮搭配。2、在,脂肪占总热能30%，减少饱和脂肪酸。 适当增加多不饱和脂肪酸，多增加单不饱 和脂肪酸 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油、 油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心,3、选用低脂肪，低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食,2020/11/3,35,脂肪占总热能30%，减少饱和脂肪酸。3、选用低脂
11、肪,4、提高优质蛋白摄入量,占总热能1520，每天摄入量：成人1.21.5g/kg.d；老人、儿童、孕妇1.52.0g/kg.d。以奶类、蛋类、鱼类、肉类、豆类为主要来源。 注：伴有肾功能不全时要限制蛋白质摄入量。,2020/11/3,36,4、提高优质蛋白摄入量占总热能1520，每天摄入量：20,5、适量摄入膳食纤维 降糖、降脂、防止便秘、减肥、预防 癌症等 供给量2030g/d，最好与碳水化合物同时摄入 多食可溶性膳食纤维 如：苹果、香蕉、海带、银耳、燕麦、 蘑菇、草莓,2020/11/3,37,5、适量摄入膳食纤维2020/11/337,2020/11/3,38,2020/11/338,
12、6、提高及丰富维生素和矿物质的摄入,抗氧化维生素： 维生素C、维生素E、-胡萝卜素B族维生素： 维生素B1、B2、B6、B12 矿物质： 铬、硒、钙、镁、锌、铜等,2020/11/3,39,6、提高及丰富维生素和矿物质的摄入抗氧化维生素：2020,7. 限制酒类8、控制进食次数和时间 定时定量，将全天食物平均分配 一日3餐：1/5、2/5、2/5 46餐：上午10点、下午3点、睡前 注：糖尿病人可以吃零食，零食最好作为加餐食用。可选水果、坚果（核桃等）、牛奶、黄瓜等。,2020/11/3,40,7. 限制酒类2020/11/340,Diabetes,糖尿病,2020/11/3,41,Diabetes糖尿病2020/11/341,2020/11/3,42,2020/11/342,2020/11/3,43,2020/11/343,2020/11/3,44,2020/11/344,谢谢大家！,2020/11/3,45,谢谢大家！2020/11/345,谢谢观赏,谢谢观赏,
