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1、大家好,1,2021/3/2,大家好12021/3/2,神经内科血脂篇,2,2021/3/2,神经内科血脂篇22021/3/2,医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？,老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去神经内科找医生咨询：,让我来给您逐一解答,3,2021/3/2,医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪,问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？,让我给您做解答,4,2021/3/2,问题一什么是血脂异常？
2、有哪些临床症状？让我给您做解答血脂异,血脂异常的定义,血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。,5,2021/3/2,血脂异常的定义血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血,高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”,血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：,脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生缺血性卒中、冠心病和周围血管病等,高甘油三酯血症引起急性胰腺炎,6,2021/3/2,高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”血脂异常通常没有临床,临床
3、血脂检查常见的检查项目有哪些呢？,7,2021/3/2,临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？检查项目英文缩写单位总胆,哪些人群应该警惕高脂血症？,高脂血症,8,2021/3/2,哪些人群应该警惕高脂血症？高血压绝经后女性吸烟者糖尿病冠心病,问题二高脂血症有哪些危害呢？,让我给您做解答,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,预防脑卒中发生，控制血脂水平,9,2021/3/2,问题二高脂血症有哪些危害呢？让我给您做解答高脂血症是诱发动,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,吸烟,10,2021/
4、3/2,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化高血压高血糖,什么是动脉粥样硬化 ?,动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。,动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。,动脉粥样硬化,什么是动脉粥样硬化 ?动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂,动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程,卒中TIA,心肌梗死心绞痛,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,内皮功能,12,2021/3/2,动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉,动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动
5、脉粥样硬化性心血管疾病,动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：,急性心肌梗死,心绞痛,冠状动脉或其他血管重建术,缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作,外周动脉粥样硬化性疾病,其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据,13,2021/3/2,动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因,动脉粥样硬化斑块,血栓形成,栓子脱落堵塞远端,原位血栓栓塞,14,2021/3/2,动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因动脉粥样血栓形成,如果出现下列症状就应该警惕脑卒中,下列症状有可能是卒中先兆，一旦出现，请您及时就诊：一过性黑曚，
6、视物模糊言语障碍，说话吐字不清，甚至不会说话一侧面、舌、唇或/和肢体麻木眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配口角歪斜、流涎胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走头痛、嗜睡、呛咳等,15,2021/3/2,如果出现下列症状就应该警惕脑卒中下列症状有可能是卒中先兆，一,卒中病情凶险，超3/4患者因残疾不能独立生活,75%患者出现肢体功能障碍,2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆,近50%出现卒中后抑郁,16,2021/3/2,卒中病情凶险，超3/4患者因残疾不能独立生活 75%患者出现,预防卒中发生，从控制您的血脂水平开始,血
7、胆固醇每增加1mmol/L,缺血性卒中风险增加25%,积极控制血脂水平，降低卒中发生风险,17,2021/3/2,预防卒中发生，从控制您的血脂水平开始血胆固醇每增加缺血性卒中,问题三我的血脂应该降到多少合适呢？,让我给您做解答,18,2021/3/2,问题三我的血脂应该降到多少合适呢？让我给您做解答危险程度不,不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素,您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头,19,2021/3/2,不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标判断您的血脂水平是否达,危险程
8、度不同，血脂目标值也不同,极高危,高危,中危,低危,20,2021/3/2,危险程度不同，血脂目标值也不同疾病类型LDL-C目标值急性冠,问题四我怎样控制血脂水平、预防脑卒中呢？,让我给您做解答,健康生活方式是一切治疗基础,定期进行血脂检测,遵医嘱坚持药物治疗,21,2021/3/2,问题四我怎样控制血脂水平、预防脑卒中呢？让我给您做解答健康,健康生活方式是一切治疗的基础,01,02,03,04,少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物少食：少食多餐，控制总热量少盐：每日食盐摄入少于6克,合理膳食,适量运动,可选择慢跑、打太极、游泳等项目。运动要量力而行，贵在坚持建议每周三到五次，每次半小时到一小
9、时,戒烟限酒,心理平衡,建议您从现在开始戒烟，降低心脑血管疾病风险最好不饮酒，如饮酒，尽量少量,树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情无论遇到什么事情，都要心态平和，泰然处之,22,2021/3/2,健康生活方式是一切治疗的基础01020304少脂：少吃肥肉、,做到饮食均衡、搭配合理,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占60%,维生素、微量元素不可少,控制总热量饮食均衡 合理搭配,23,2021/3/2,做到饮食均衡、搭配合理蛋白质占15-20%脂肪占25-30%,几类营养物质都包括哪些呢？,24,2021/3/2,几类营养物质都包括哪些呢？碳水化合物面食、大米和五谷杂粮蛋白,给
10、您推荐合理的饮食搭配,25,2021/3/2,给您推荐合理的饮食搭配谷物、大米和干豆 4-6两/日，可选择,适量运动 贵在坚持,运动频率：每周3-5次， 每次30分钟运动种类：一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳、爬山、打乒乓球等运动过程： 5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复运动强度：运动结束后以不感到疲劳为适度，最高安全心率=170-年龄,26,2021/3/2,适量运动 贵在坚持 运动频率：每周3-5次， 每次30分钟2,如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药,您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类
11、等,我给您处方了他汀类降脂药，您一定要按时服用,27,2021/3/2,如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药您在保持健康生活,如果您是下列四类人群之一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险,原发性LD-C4.9mmol/L 的患者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L的糖尿病患者,缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,内容摘自：2013ACC/
12、AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,28,2021/3/2,如果您是下列四类人群之一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险,四类获益人群选择不同强度的他汀治疗,缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,原发性LD-C4.9mmol/L 的患者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L的糖尿病患者,高强度他汀,高强度他汀,中等或高强度他汀,中等或高强度他汀,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,29,2021/3/2,四类获益人群选择不同强度的他汀治疗缺血性脑卒中、心绞痛、心肌,临床常用的不同强度的他汀类药物,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,30,2021/3/2,临床常用的不同强度的他汀类药物高强度他汀治疗中等强度他汀治疗,请您注意定期进行血脂检测,31,2021/3/2,请您注意定期进行血脂检测人 群血脂检测频率40岁以下血脂正,感谢您的聆听！,32,2021/3/2,感谢您的聆听！322021/3/2,
