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1、冠心病健康管理,冠心病健康管理,概述,冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠状动脉性心脏病或冠心病,是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。,概述冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠状动脉性心脏病或冠心病,流行特点,冠心病最早发现于本世纪初叶,在北美、欧洲和澳大利亚开始发病。在许多工业发达国家于60年代和70年代初冠心病死亡率急剧上升,在美国、加拿大、北欧各国、澳大利亚、前苏联等国,冠心病差不多成为死因排位之首。目前冠心病死亡率以东欧和中欧最高。发展中国家的发病水平尽管不及发达国家那样高,但增加的趋势也比较明显,例如我国1974-1985年12年间城
2、市冠心病死亡率升高了40、7,农村升高了146、9。在所有心脏病死亡中的构成比中,冠心病所占的比重也是逐渐加大的。,流行特点冠心病最早发现于本世纪初叶,在北美、欧洲和澳大利亚开,冠心病的分布,地区分布世界不同国家、不同地区之间冠心病死亡率有较大的差异。国家间比较发达工业化国家的患病率和死亡率比发展中国家要高。我国冠心病事件发病率和死亡率与国际相比属较低水平。冠心病事件发病率和死亡率存在较明显的地区差异。北方省份高于南方省份,发达的沿海地区高于相对落后的内地。城市缺血性心脏病的发病率和死亡率要高于农村。,冠心病的分布地区分布,时间分布,季节性:急性心肌梗死的发生多在冬春季,其原因还有待进一步研究
3、。长期趋势:20世纪60年代以来,世界各国冠心病死亡率水平有所变化。一部分发达国家CHl死亡率呈下降趋势,如美国、澳大利亚、加拿大等。同时,另一部分国家的发病和死亡情况表现为上升趋势,其中以东欧各国上升幅度最大。,时间分布季节性:急性心肌梗死的发生多在冬春季,其原因还有待进,人群分布,1年龄:冠心病发病率和死亡率随年龄而上升,一般认为男性年龄超过40岁冠心病的发病率随年龄的增长而升高,大约每增长10岁发病率上升1倍。女性的发病起始年龄比男性平均晚10年,女性发生心肌梗死及猝死大约比男性晚20年。大约在50岁,绝经期后发病率也随年龄上升。2性别:一般人群中,冠心病的患病率和死亡率男性高于女性,其
4、差别随着年龄的增长而逐渐减小,达到85岁及以上时,两性死亡率的差别没有了。女性发病多为心绞痛,而心肌梗死和猝死以男性多见。各个年龄段死亡危险男性均比女性高。3种族:冠心病的死亡率白人男子与黑人男子、白人女子与黑人女子相似;黑人及白人的危险因子相同。4职业:一般情况下,脑力劳动者冠心病患病率高于体力劳动者。,人群分布,冠心病的主要危险因素,1、年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性)。2、家族史(父兄在55岁往常,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病)。3、高血脂和高胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低) 。4、超重和肥胖:超标准体重的肥胖是
5、冠心病的易患因素。 。5、高血压、尿糖病、痛风。6、生活方式:吸烟、饮酒、不运动等。 7、水的硬度及微量元素含量:饮用水水质的硬度与冠心病亦有一定的关系。硬度是指溶于水中钙、镁盐类的总含量 。8、多种危险因素的联合作用:联合危险因素越多,动脉粥样硬化或发生合并症的估计性越大。,冠心病的主要危险因素,冠心病的分类,1、隐匿型 患者有冠状动脉硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 2、心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 3、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重
6、而持久地急性缺血导致心肌坏死。 4、心力衰竭型 (缺血性心肌病) 心肌纤维化,心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面积心肌梗死后,以致纤维组织增生所致。 5、猝死型 分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。,冠心病的分类1、隐匿型,冠心病的典型症状,典型症状冠心病的诊断主要靠临床表现(病人症状)。当一个具有冠心病发病基础(年龄较大,多重危险因素)的患者出现具有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病。 1疼痛部位:胸骨后; 2放射:向下颌、左上肢、左肩; 3性质:压榨性,烧灼样
7、; 4持续时间:1-5分,不超过15分; 5诱因:劳累、寒冷或饱餐; 6缓解方式:休息、舌下含化硝酸酯类(1-3分)。,冠心病的典型症状典型症状,冠心病的饮食预防,1、预防冠心病要每日摄入糖250-290克,相当于主食300-350克,肥胖者可酌减至150-200克。2、预防冠心病还要注意每日三份高蛋白食物,每份包括:瘦肉50克或大鸡蛋一个,或豆腐100克,或鸡腿一个,或鱼、鸡、鸭100克。3、每日饮一袋牛奶,内含250毫克钙,补钙有助于预防冠心病的发病。我国的传统膳食普遍缺钙,这一点应当引起人们的重视。4、预防冠心病的方法:粗细粮搭配,食味不甜不咸,膳食中每日摄盐5-7克为佳。5、不宜饱食。
8、指在总量操控下分三餐或四餐进食,每餐七八分饱,有利于预防冠心病。不能每日只进两餐,严禁暴饮暴食,以免引起心绞痛和心肌梗死。,冠心病的饮食预防1、预防冠心病要每日摄入糖250-290,冠心病人的饮食原则,低胆固醇饮食食物胆固醇限在200毫克/天以内;脂肪占总热能25%以下;增加含粗纤维多的杂粮、菌藻类、新鲜果蔬;用植物油烹调。饮食禁忌忌用肥肉、蛋黄、动物内脏、奶油、鱼子、鱼肝、巧克力、动物油脂等食物。,冠心病人的饮食原则低胆固醇饮食,冠心病的饮食五宜五忌之,五宜 一宜食用植物蛋白及复合碳水化合物,前者主要指豆类食品等,后者则主要指淀粉类食物; 二宜食用富含维生素C的食物,因为维生素C能够使胆固醇
9、羟基化,从而减少其在血液中的蓄积;三宜食用高纤维食物,以保持大便畅通,有宜于粪便中类固醇及时排除,从而起到降低血清胆固醇的作用;四宜食用水产海味食物,如海带、海蜇、淡菜、紫菜、海藻之类等,这些食物中除含有优质蛋白和不饱和脂肪酸以外,还含有各种无机盐,它们对阻碍胆固醇在肠道内吸收有一定作用,同时对软化血管也有一定作用;五宜食用植物油,如豆油、花生油、菜油、麻油等。,冠心病的饮食五宜五忌之五宜 一宜食用植物蛋白及复合碳水化合物,五忌 一忌多吃高脂肪高胆固醇食物,如动物内脏、动物大脑、蛋黄等;二忌多实用单糖食物,如含果糖、葡萄糖等的食物,以幸免单糖转化脂肪而存积体内; 三忌烟、酒,经常吸烟、嗜酒往往
10、会成为脂质代谢紊乱的诱因,从而促进胆固醇的合成,引起血浆胆固醇和甘油三脂浓度的增高;四忌高盐食物,食盐中的钠能增加血浆渗透压,促使血压升高,对冠心病人会产生不利影响;五忌饮食过多过饱,切勿暴饮暴食。一方面饮食摄入过多,可导致肥胖,加重心脏负担,同时容易加快动脉粥样硬化,另一方面,暴饮暴食可使大量血液积聚于消化道,从而导致心肌供血不足,发生心肌缺血。,五忌,伴发糖尿病者应,1依照病情计算热能和生热营养素的分配比例,制定食谱和餐次;必要时称重,除规定食物外患者不得任意添加。2食物举例:可选用糙米、燕麦片、莜麦、荞麦、二合面(玉米面和黄豆面)、瘦肉、无糖牛奶、鸡蛋、豆制品及青菜等。3食物禁忌:慎用纯
11、糖食品,严格限制油炸食品。,伴发糖尿病者应 1依照病情计算热能和生热营养素的分配比例,预防冠心病从日常生活做起,1起居有常。早睡早起,幸免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。 2身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 3控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬 菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。 4戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。 5劳逸结合。幸免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。 6体育锻炼。运动应依照各人自身的身体条件、兴趣喜好选择,
12、如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。,预防冠心病从日常生活做起 1起居有常。早睡早起,幸免熬,冠心病预防小妙招,1防冠心病复发应每天吃3个苹果,苹果中的果胶能阻止肠内胆酸的重吸收,使胆固醇排出增多;苹果在肠道内分解的乙酸有利于胆固醇的代谢。此外,苹果还含有丰富的维生素C、果糖和微量元素镁等,它们均有利于胆固醇的代谢常;吃苹果尚能降血压。2保健茶,能够喝补益麦冬茶、止痛活血茶、舒心菖蒲茶 。3五色食物多食用,红、黄、绿、黑、白 。,冠心病预防小妙招1防冠心病复发应每天吃3个苹果,苹果中的果胶,附三种茶的配方,1补益麦冬茶配方:麦冬30克,大生地30克。将两味药
13、用文火煎沸,代茶饮服。效用:有明显的清热养阴生津作用,具补气养心的功效,可加强心肌营养,提高心肌耐缺氧能力,是中老年人预防冠心病心绞痛的保健饮茶。2止痛活血茶配方:红花5克,檀香5克,绿茶2克,赤砂糖20克。煎汤代茶饮服。效用:红花可活血化淤,檀香可理气止痛,绿茶可消食化痰,赤砂糖配伍上述各药有温经活血之效。此茶具有较好的活血化淤止痛作用,可防治冠心病患者的胸闷和隐痛。3舒心菖蒲茶配方:石菖蒲3克,酸梅肉5枚,大枣肉5枚,赤砂糖适量。煎汤代茶饮服,每日一剂。效用:石菖蒲可舒心气、畅心神,有扩张冠状动脉的作用。酸梅、枣肉可健脾宁心。本药茶对心气虚弱、心血不足的惊恐、心悸、失眠、健忘、不思饮食等证
14、效果尤佳,也适宜于冠心病患者服用。,附三种茶的配方1补益麦冬茶配方:麦冬30克,大生地30克。,冠心病的运动原则,适当运动可使心脏供血和需血量相对平衡,运动不当极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧,估计造成急性心肌梗死或脑梗死。因此运动时要做到:1运动前后幸免情绪兴奋2运动前不宜饱餐3运动要循序渐进4运动时应幸免穿得太厚5运动后幸免马上洗热水澡6运动后幸免吸烟,冠心病的运动原则适当运动可使心脏供血和需血量相对平衡,运,冠心病的突发事件,冠心病人随时估计突发急性左心衰、急性心肌梗塞或猝死等称冠心病的突发事件。发生季节和时间:多发于冬季和早春;急性左心衰多发生于夜间2124时及凌晨15时;急性心肌梗塞、
15、心源性猝死多发生于早上410时,晚上1924时是急性心肌梗塞的另一个多发高峰。,冠心病的突发事件冠心病人随时估计突发急性左心衰、急性心肌梗塞,冠心病的突发事件诱因,情绪兴奋(愤怒、焦急、过度兴奋) ;疲劳;饱餐;饮酒;用力排便等。饱餐后,尤其暴饮暴食后,胃肠需血量增加,使心肌耗氧增加;如合并高血压的病人,酒后血压升高致外周阻力加大,心脏后负荷增加;另外晚餐后的一些娱乐活动,兴奋、兴奋都使交感神经张力增加,心肌耗氧明显,导致心肌缺血、坏死。,冠心病的突发事件诱因情绪兴奋(愤怒、焦急、过度兴奋) ;疲,冠心病的突发事件的预防,寒冷季节应注意保暖、适度的运动。保证充足休息和睡眠 应保持低盐、低脂肪清
16、淡易消化饮食、少量多餐、幸免饱餐,保证排便通畅,养成定时排便习惯。每日喝23次蜂蜜,润滑肠道,。适当控制排便时间,幸免排便时间过长。对排便困难者,可给于小剂量缓泻剂 。紧密观察用药效果,按突发事件,发作节律特征适时给药 ,有效的扩血管药物可改善血液循环以保证心肌的血供。一旦出现冠心病的突发事件,应就地平卧,严禁搬动患者。并保持呼吸道通畅,拔打120。,冠心病的突发事件的预防寒冷季节应注意保暖、适度的运动。,心绞痛的典型症状,心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群: 1胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解; 2疼痛常放射至左
17、肩、左臂前内侧直至小指与无名指; 3疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失; 4 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。,心绞痛的典型症状心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起,心肌梗塞的表现,1 突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解; 2 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微; 3 皮肤湿冷、灰白、重病病容; 4大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。5、心肌梗塞非典型症状:嗓子疼(喉部有辛辣感)、牙疼、耳朵疼、背疼、胃疼、腰疼等。,心肌梗塞的表现 1 突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
