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1、第十二章 变态反应 变态反应（） 是指机体对某些抗原初次应答后，再次遇到相同抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 超敏反应（） 引起变态反应的抗原称为变应原或过敏原 抗体称为变应素,1,第十二章 变态反应1,完全变应原 异种血清、蛋白质、花粉、微生物、寄生虫等不完全变应原 药物、青霉素等过程： .第一阶段：变应原初次进入机体初次免疫应答 产生免疫物质（或） 机体处于 处于敏感状态。 .第二阶段：变应原再次进入机体 作用到或 发生症状。,2,完全变应原2,变态反应分型,过敏反应,型变态反应,型变态反应,型变态反应,细胞溶解反应,免疫复合物型变态反应,迟发型变态
2、反应,型变态反应,3,变态反应分型过敏反应型变态反应型变态反应型变态反应细胞溶解,第一节 型变态反应,特异性介导,主要特征,出现快，消退也快,只引起全身或局部功能紊乱,有明显个体差异和遗传背景,特应性素质个体：对变应原易产生型抗体应答的超敏患者,4,第一节 型变态反应特异性介导主要特征出现快，消退也快只引起,吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛,药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物,食物,变应原（ ）,昆虫,化妆品等,引起变态反应的抗原物质,5,吸入性变应原药物食物变应原（ ）昆虫 化妆品等引起变,一、参与型变态反应的主要成分和细胞,、变应原,花粉颗粒、尘螨或其排泄物、真菌或其
3、孢子、昆虫或其毒液、动物皮屑或羽毛，以与牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹贝等食物和青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物等药物。,天然变应原多为小分子可溶性蛋白质,某些药物或化学物质,组织蛋白,变应原,、变应素,、细胞,肥大细胞 ，嗜碱性粒细胞,6,一、参与型变态反应的主要成分和细胞、变应原 花粉颗粒、,二、型变态反应的发生过程和机制,、致敏阶段 变应原第一次进入机体时，诱导细胞产生。可与肥大细胞和嗜碱性粒细结合，此时机体便处于致敏阶段。,7,二、型变态反应的发生过程和机制 、致敏阶段7,、反应阶段 指相同变应原再次进入机体时，通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的结合，使之释放生物活性介质的阶段。 生物活性介质
4、： 组胺，缓激肽，白三烯，前列腺素，血小板活化因子等。,8,、反应阶段8,9,9,、效应阶段 是指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。 生物活性介质的作用： 平滑肌收缩，毛细血管扩张，血管通透性增强，粘膜腺体分泌增加。,10,、效应阶段10,11,11,12,12,13,13,14,14,生物活性介质作用部位与症状 皮肤：荨麻疹，湿疹，血管性水肿。 药物、食物、肠道寄生虫等 消化道：过敏性胃肠炎 鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物与饲料等 呼吸道：支气管痉挛，过敏性鼻炎等 花粉、尘螨、真菌、毛屑、呼吸道病原微生物感染等。 全身性过敏反应：过敏性休克，甚至死亡 药物过敏性休克，
5、血清过敏性休克。,15,生物活性介质作用部位与症状15,（花粉）,16,16,四、 型变态反应的防治原则,变应原皮试,脱敏治疗,药物治疗,青霉素单位，抗毒素血清：，花粉：，皮内,阿斯匹林，肾上腺素 苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪 肾上腺素，葡萄糖酸钙，氯化钙，维生素。,小剂量、短间隔（分） 多次注射抗毒素,17,四、 型变态反应的防治原则变应原皮试脱敏治疗药物治疗青霉素单,变应原的皮试,18,变应原的皮试18,第二节 型变态反应,型变态反应是由或类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。,19,第二节 型变态反应 型变态反应是
6、由或类抗体与靶细胞表,、 型变态反应发生机制,20,、 型变态反应发生机制 20,型变态反应发生的机制（一）,激活补体经典途径，溶解抗原靶细胞、免疫粘附、调理吞噬.,21,型变态反应发生的机制（一）激活补体经典途径，溶解抗原靶细胞,型变态反应发生的机制（二）,效应 破坏靶细胞,22,型变态反应发生的机制（二）效应 破坏靶细胞22,型变态反应发生的机制（三）,抗体、补体的调理吞噬 破坏靶细胞,23,型变态反应发生的机制（三） 抗体、补体的调理吞噬 ,24,24,、临床常见的型变态反应性疾病,输血反应,新生幼畜溶血症,自身免疫溶血性贫血,药物过敏性血细胞减少症,红细胞、粒细胞、血小板等药物,药物或
7、病毒感染，使红细胞膜表面成分发生改变。,抗体补体,、特点 、补体、巨噬细胞、细胞等参与 细胞溶解,25,、临床常见的型变态反应性疾病输血反应新生幼畜溶血症自身免疫溶,第三节 型变态反应,型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板与嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。,26,第三节 型变态反应 型变态反应是由中,一、型变态反应的发生机制,（一）中等大小免疫复合物的形成,抗原,抗体,抗原抗体复合物,大分子的免疫复合物,易被吞噬细胞清除,小分子的免疫复合物,易从尿中排出,中等大小免
8、疫复合物,血液循环,可能沉淀,易形成,27,一、型变态反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成抗原抗,（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积,、血管活性胺类物质的作用,免疫复合物,结合,血小板,组胺类炎性介质,激活补体,，,使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化,血小板活化,血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入,28,（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积、血管活性胺类物质的作用,29,29,30,30,31,31,型变态反应发生的机制,血管炎,32,型变态反应发生的机制血管炎32,33,33,（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤,.补体的作用,.中性粒细胞,.血小板的作用,产生过敏毒素，使
9、肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞。,局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜与周围组织损伤。,血小板活化，产生羟色胺等，导致局部充血水肿。,34,（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤.补体的作用.中性粒细胞.,二、特点 、由中等大小免疫复合物引起 、有补体、中性粒细胞等参加 、以血管炎和组织损伤为特征,三、常见疾病 、血清病（全身性型变态反应） 一次注射大量免疫血清后天左右，全身反应。 皮肤红斑、水肿、寻麻疹、淋巴结肿大、关节炎、发热、蛋白尿、中性白细胞减少）几天后自行消退 、多种传染病表现 皮疹、关节炎、眼炎、皮炎、肾小球肾炎 治疗：用抗菌药等消灭病原
10、（）,35,二、特点三、常见疾病35,36,36,第四节 型变态反应,型变态反应是由效应细胞与相应抗原作用小时后，引起的以巨噬细胞、淋巴细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎症反应。,37,第四节 型变态反应 型变态反应是,一、发生机理第一步： 初次 机体 细胞免疫应答 ()第二步： 再次 机体 多种淋巴因子 大量吞噬细胞集中于存在部位，引起组织细胞变性、坏死。二、特征 、再次进入后出现症状慢（） 、出现局部炎症 （单核细胞浸润、组织变性、坏死）,38,一、发生机理38,39,39,40,40,三、常见疾病 、传染性变态反应（胞内菌引起） 结核分支杆菌感染肺结核 结核菌素试验奶牛结核病检疫 结核
11、菌素(核杆菌裂解提取物)注入 奶牛颈侧皮内注射部位出现红肿 或滴入奶牛眼结膜囊内眼流脓性分泌物,41,三、常见疾病41,、变态反应皮炎 变应原：油漆、染料、农药、塑料、果汁等 人、动物皮肤皮炎(红肿、奇痒、水疱) 治疗: ()查出变应原，避免再次接触 ()对症治疗：消肿、止痒、抗局部感染 、同种异体组织移植排斥反应 控制排斥: () 组织配型；() 用免疫抑制药物抑制受体的免疫功能,42,、变态反应皮炎42,小结：变态反应分为四型 型变态反应主要由特异性抗体介导，是致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞再次接受相同变应原刺激后，通过释放一系列生物活性介质引起的。 型变态反应是细胞表面抗原与相应或类抗体特异
12、性结合后，在补体、吞噬细胞和细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。,43,小结：变态反应分为四型43, 型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的血管炎性反应和组织损伤。 型变态反应是由效应细胞与相应抗原作用后，引起的以单核细胞与淋巴细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。 速发型变态反应： 、型 迟发型变态反应： 型,44, 型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或,各型超敏反应特性比较,肥大细胞 、嗜碱性粒细胞,分
13、 型,型速发型,机 理,补体 中性粒细胞巨噬细胞,型 细胞毒型,型 免疫复合物型,细胞 巨噬细胞,型迟发型,参加成分,补体 血小板 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞,机体致敏 变应原与细胞表面的结合 交联导致脱颗粒 活性介质作用于效应器官,抗体与自身抗原靶细胞结合 激活补体溶解靶细胞（）增加巨噬细胞等调理吞噬作用通过杀伤靶细胞,中等大小沉积血管壁, 激活补体， 激活嗜碱性粒、中性粒细胞 使血管透性增加，溶酶体释放，血小板凝集形成血栓,将抗原提呈给使之致敏 释放细胞因子激活 释放炎症介质引起炎症反应 直接杀伤靶细胞,常 见 病 例,过敏性休克、荨麻疹、过敏性哮喘、花粉症过敏性胃肠炎,溶血性贫血、 血细胞减少症 、 新生儿溶血、 移植物超级排斥反应,局部反应 、血清病 、 感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎,传染性超敏反应 接触性皮炎 移植物排斥反应,45,各型超敏反应特性比较分 型 型速发型机,复习题,变态反应的概念变态反应的四种类型参与、型变态反应的抗体,46,复习题变态反应的概念46,
