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1、11月14日联合国糖尿病日,健康生活与糖尿病,11月14日联合国糖尿病日健康生活与糖尿病,为什么会得糖尿病？,肥胖,暴饮暴食,缺乏运动,糖尿病是由于身体素质加上肥胖、暴饮暴食、缺乏运动等原因产生的，另外由于妊娠、感染，肝脏病等也会引发糖尿病,为什么会得糖尿病？肥胖暴饮暴食缺乏运动糖尿病是由于身体素质加,糖尿病的症状,典型症状：“三多一少”,多食,体重下降,多饮,多尿,*其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病的症状典型症状：“三多一少”多食体重下降多饮多尿*其余,中国糖尿病及糖尿病前期人数众多,患病率（%）
2、,患病人数（百万）,糖尿病,糖尿病前期,糖尿病前期,糖尿病,Wenying Yang, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.,2007年6月-2008年5月在中国14个省市、自治区进行的流行病学调查，纳入了46239名20岁以上的成年人。结果显示，我国糖尿病人数为9240万，糖尿病前期人群达到1.482亿.,中国糖尿病及糖尿病前期人数众多患病率（%）患病人数（百万）糖,脑梗塞、脑出血,白内障、视网膜病变出血,牙周脓肿,心肌梗塞、心绞痛、高血压,肺感染、肺结核,肾病,便秘、腹泻,感染,麻木、神经痛,坏疽、截肢,糖尿病并发症有哪些？,脑梗塞、脑出血白内障、视
3、网膜病变出血牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛,Vital Statistic: Waist Circumference,Vital Statistic: Waist Circumf,糖尿病综合治疗五架马车,糖尿病综合治疗五架马车,膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性 病的三大行为危险因素引自2006年中国慢性病报告,膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多,科学降糖，从点滴生活做起,健康的生活方式包括：,控制总热量，合理均衡饮食,保持良好的心情和乐观的生活态度,戒烟限酒,坚持规律的运动,最重要的是坚持哟！,科学降糖，从点滴生活做起健康的生活方式包括：控制总热量，保持,合理饮食困惑一,吃什么?怎么
4、吃? 吃也要适可而止，人有三十二个牙齿，其中四个是臼齿，吃肉用的；二十八个是门齿，用来磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食为主，人不能天天吃肉，你不是老虎呀，老虎都是臼齿，那当然是吃肉的。,合理饮食困惑一吃什么?怎么吃? 吃也要适可而止，人有三十,中国膳食文化渊源流长,“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充” 黄帝内经素问篇,中国膳食文化渊源流长“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充,中国传统膳食结构的特点,中国传统膳食以碳水化合物为主。“饭”是每餐必需的主食，大约占总热量的60%-70%，蛋白质主要来自五谷类植物性蛋白以及动物性的肉类、鱼类和禽类，脂肪则主要来自植物油，少量来自动物油，是
5、一种比较合理的，符合现代营养学原理的饮食习惯。 引自尹哲疾病营养学P76 浙江科学技术出版社. 西南交通大学出版社,中国传统膳食结构的特点中国传统膳食以碳水化合物为主。“饭”是,食物的种类,谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能,食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、,中国饮食结构的三次变迁,过去50年，我国先后进行四次全国性营养调查：1959，1982，1992，2002，发现我国
6、居民饮食结构经历了三次变迁。,1985年前由吃不饱向吃饱转变,19851990年饮食多样化,1990年后后期关键时期,特征各种食物（谷类、蔬菜、动物性食品）的摄入量都在增加，总能量也在增加。,特征总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。,特征膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少。,中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究中国健康与营养调查项目论文集。,中国饮食结构的三次变迁 过去50年，我国先后进行四,谷类食物摄入量（克/天）,谷类食物摄入量逐年减少,中国居民2002年营养与健康状况调查报告,谷类食物摄入量（克/天）谷类食物摄入量逐年减少中国居民2
7、00,脂肪摄入量逐年增加,脂肪摄入量（克/天）,中国居民2002年营养与健康状况调查报告,脂肪摄入量逐年增加脂肪摄入量（克/天）中国居民2002年营养,蛋白质摄入量无显著变化,蛋白摄入量（克/天）,中国居民2002年营养与健康状况调查报告,蛋白质摄入量无显著变化蛋白摄入量（克/天）中国居民2002年,我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少,中国居民2002年营养与健康状况调查报告,我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少中国居民2002年营养,中国2型糖尿病防治指南推荐合理比例,脂肪：不超过30%,碳水化合物：55%-60%,蛋白质：15%-20%,中国2型糖尿病防治指南推荐合理比例脂肪：不超过
8、30%碳水化合,合理饮食二个原则,控制总量：什么都可以吃，但都不能过多。平衡膳食：多样化，粗细搭配，荤素搭配。,合理饮食二个原则控制总量：什么都可以吃，但都不能过多。,合理饮食-健康饮食金字塔,合理饮食-健康饮食金字塔,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐少量多餐既能保证营养充足，又可,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维
9、：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g,适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产 物的排出和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒,多饮水，限制饮酒不要限制饮
10、水，适量饮水利于体内代谢产,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。每份食物所含的热量都是90千卡，同类食品可以相互交换，不同类食品不能相互交换。,中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同,相当于90千卡热量的谷薯类,相当于90千卡热量的谷薯类,相当于90千卡热量的肉蛋类,相当于90千卡热量的肉蛋类,相当于90千卡热量的豆制品,相当于90千卡热量的豆制品,相当于90千卡热量的干果类,相当于90千卡热量的干果类,相当于90千卡热量的奶类,相当于90千卡热量的奶
11、类,相当于90千卡热量的蔬菜,相当于90千卡热量的蔬菜,相当于90千卡热量的水果,相当于90千卡热量的水果,相当于90千卡热量的油脂类,相当于90千卡热量的油脂类,糖尿病饮食三部曲,第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）,糖尿病饮食三部曲第一步：计算每天所需总热量（控制总量）,第一步：计算每天所需食物份数,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105判断体型 正常：实际体重在标准体重范围内10% 消瘦：实际体重低于标准体重10% 超重/肥胖：实际体重高于标准体重 10%总热量=理想体重 每天每公斤体重所需热卡食物份数=总热量/
12、90,第一步：计算每天所需食物份数标准体重（公斤）=身高（厘米）-,每天每公斤体重所需热量,每天每公斤体重所需热量,第二步：确定各种食物的比例,蔬菜类1份水果类1份肉蛋类3份豆乳类1-2份油脂类1-2份其余为谷薯类,第二步：确定各种食物的比例蔬菜类1份,不同热量糖尿病饮食的内容,不同热量糖尿病饮食的内容,第三步：合理分配各餐热量,早1/3 中1/3 晚1/3早1/5 中2/5 晚2/5早2/7 中2/7 晚2/7 1/7,第三步：合理分配各餐热量早1/3 中1/3 晚1/3,举 例,王先生，45岁，身高1.70米，体重70公斤，从事办公室工作，糖尿病史3年，目前空腹血糖.0mmol/L，医生让
13、他控制饮食。 问：他每天需要多少份食物？应如何分配？,举 例王先生，45岁，身高1.70米，体重70公斤，,计 算,标准体重17010565公斤实际体重公斤，属于正常体型办公室工作属于轻体力劳动每天每公斤体重所需热卡2530千卡每天所需总热量65251625千卡每天所需食物份数1625/9018份,计 算标准体重17010565公斤,分 配,斤青菜（1份）两水果（1份）1个鸡蛋、2两肉鱼（3份）1袋奶（1份）4钱油（2份）半斤主食（10份）,分 配斤青菜（1份）,食谱举例,食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋鸡蛋50g午餐米饭大米12,糖尿病一周食谱举例,糖尿病一周食谱举例 时间星期一星期二星期
14、三星期四星期五,安排各餐次,(2/5),(2/5),(2/5),安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征早餐加餐午,糖尿病饮食1234567,青菜每天-1斤以上主食每餐-2两以下水果每天-3两左右植物油每天-4钱肉蛋奶每天-5份盐每天-6克以下水每天-7杯以上,糖尿病饮食1234567青菜每天-1斤以上,误区一：少吃碳水化合物就能控制血糖？,许多人认为碳水化合物是血糖的唯一来源，不了解蛋白质、脂肪等非糖物质在体内经糖异生途径也可转变为血糖，所以严格限制主食，并大量食用高蛋白质及高脂肪的食物，盲目鼓励吃动物性食物。这种做法只注意到即时血糖效应，而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的长期危害。
15、 引自中国居民膳食指南2007年P8,误区一：少吃碳水化合物就能控制血糖？ 许,误区二：糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,误区二：糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量
16、作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改,误区三：糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭,肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,误区三：糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭肉食品所含的脂肪和蛋白质同,误区四：糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉,由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易
17、坚持饮食治疗,误区四：糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉由于肉食品摄入减少，势,饮食治疗的其他误区,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的其他误区单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖
18、更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,饮食治疗的其他误区,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在10mmol/L以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,关于水果问题,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质关于水果问题,关于甜味剂食品,
19、甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能,关于甜味剂食品甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养,成功的饮食治疗,平衡饮食、运动及药物治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、家属携手共进,成功的饮食治疗平衡饮食、运动及药物治疗,祝大家身体健康！笑口常开！,祝大家身体健康！笑口常开！,1、“联合国糖尿病日”是几月几号？2、我国糖尿病病人大概有多少？3、说出糖尿病治疗的“五驾马车？4、说说中国传统膳食结构？5、说说饮食物的种类？6、说说合理饮食的原则？7、什么是糖尿病饮食1234567？8、饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？9、多吃肉少吃饭的饮食有什么结果？10、糖尿病病人如何吃水果？,问 答,1、“联合国糖尿病日”是几月几号？问 答,
