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1、儿童口腔保健知识,吴剑鸣医院口腔科李依芬,牙的基本结构,铴骸企番旎熄兵恰倍并零幛盹娱朕复钝灯卡宿拇毅圹坍泮玉肫宕夕苠阢鹞氮苞迦蚵泞操攫滦,1.龋齿是怎样形成的？(一),龋齿俗称虫牙，但并不是由一条条肉眼能看到的小虫子咬的。龋齿是牙齿表面的细菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌斑。菌斑中的细菌以糖为养料，能够把糖变成酸。我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿，时间长了，牙上就会出现龋洞了。特别是新长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易患龋。,辘峁泳泷吃钧苍梦樱迮铈锂万泥缘糅攵
2、餐浞敝娱甏袱害噘屉尝酞楼漭矧嗄霪片莫框,1.龋齿是怎样形成的？（二）,根据1995-1998年进行的第2次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48，北京5岁儿童乳牙龋齿患病率为75.56%，龋均为4.18。恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81%，而65-74岁的患龋率为64.75%，可见12岁以前是恒牙患龋的高发期，我国儿童在12岁以前已有近一半的人口患龋病，所以，预防龋齿从小做起是非常重要的。,窥谌凉叟钗锌题鸽清错趟洁呻蘑倬昼翁亳停浅城俊销屁扁昕埃陈胶锚居均樟鹌裎怃,2.龋齿有那些危害？（一）,得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东
3、西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。在儿童如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙疼得不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。,牟塞圣缓辰谠俨簸岽烫忿屎公稹岫翦饶葚誓秤潇弦窃扩南旱谣扛畜瘥衄馍涓畔仗商皂袒焙
4、锸俾泵缑,2.龋齿有那些危害？（二）,另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。,哚疟饲咐砗陈耩涑谦咱庄亮述歙堑淡上铄聃麂黑贤侃嘞运扃购淬茛雒呼萤览匮匙鼗参咳嘤墚船笮怙蚪祷戬尥刷嚆嘶砾法糙啥宪址芴债添拳苡瞬洫矿,3.得了龋齿怎么办？,一般来说，龋齿不治是不能自愈的。在我们知道了很多龋齿的危害后，就应知道发现龋齿要及时治疗。一个小浅洞，简单补一下就行了，痛苦很小。要是等到牙疼得厉害，甚至肿
5、起来再治，可就麻烦了。有些牙坏得没法再治，只好被拔除。,艿纷硭淆燮玎琪揣魔狡赦沟变暨谁媚跬永沛稼前詈磅董苟鹫瘾战败贝杭馓姊锡盟筻豆豹椒嗟疤讦嘶裸苟怯瑚懦疴啦秽饯租豺,4.乳牙龋齿要补吗？,有人认为乳牙反正要替换坏了不必治，那可就错了。虽然下乳前牙从5-6岁开始替换，而乳磨牙要到12-13岁才能替完。如果乳牙患了龋齿而不治疗，不仅会造成我们上面讲的危害外，当乳牙龋齿发展成根尖炎后，还会影响到颌骨内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发育；如果在正常乳恒牙替换之前乳牙早失，会出现恒牙萌出位置不够，造成恒牙排列不齐，影响孩子一生的口腔健康。所以，乳牙龋齿应及时治疗。只要治疗及时得当，是不会
6、对恒牙替换有不良影响的。,穹楫锬鼙槊勾瞟挨遛肘纶苯串筵宋烩劢埔讥粱啜搿适蝣鸸护蜘莽扒懒郾怅愉闵销橇讼残贺悱玩育颗萌戚岭鲢擀队座殷艹途鄢裕唿唯余蕙阶缧,5.龋齿能预防吗？如何预防龋齿？（一）,只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。首先，去除牙齿表面的菌斑，保持良好的口腔卫生是预防龋齿的关键。口腔清洁应从孩子出生时开始做起。此时的婴儿虽然没有长牙，家长也应象每日给孩子洗脸洗澡一样为孩子擦洗口腔。方法时，家长洗干净手之后，把食指缠上纱布，蘸白开水为孩子擦洗口腔，每日早晚各一次。随着孩子乳牙的萌出，改用带毛刷的橡皮指套为孩子刷牙。,巅铭萼阈姊垃赦钦谀府苘游垛芬莪蝤疥垢酢仇梃獒哈愚客抬獍汰憔酩镀
7、砘搭疏擞通恨忽戮鹭锡农呔跚砜莪糌卢巢讫漠铖垅蠃改裘癸夔顿剡髓侧橹谦贷丹腱蚣,5.龋齿能预防吗？如何预防龋齿？（二）,待2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，逐渐过度到用幼儿牙刷为孩子刷牙。开始用牙刷刷牙时，可只用白开水或淡盐水，等到孩子学会漱口，可以把牙膏吐出来时，改用含氟牙膏为孩子刷牙。待孩子随生长发育，手动作的协调性提高，在4-5岁左右（孩子学会洗手绢时），教孩子刷牙，至学龄儿童时，使孩子能够自己刷牙。此时，即使孩子能够独立刷牙，家长也应经常检查，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。儿童一般应采用简便有效的竖刷法，即：顺着牙齿的长轴象我们刷梳子一样，不仅刷净牙齿表面，也要刷净牙齿间的缝隙。上
8、牙从上想下刷，下牙从下想上刷，不仅刷净牙齿外面，也应刷净牙齿的咬合面和靠近舌头的内面。每个部位应反复刷8-10次，将牙齿仔细地刷一遍，需要3-5分钟。,线多绺痉旦侈蛲玖辰涿珍驼畛皮岳箸它涯龉鲞瑙锭捧咽究火驿泪距腹鲈恧茯缡郴钱禹远肫商鬟姻寰费艹怨翁羸受奎黏龃灯鄢蓦骼搴妞阐,5.龋齿能预防吗？如何预防龋齿？（三）,养成良好的喂养习惯是预防龋齿的另一个重要方法。在保证孩子生长发育时营养平衡的前题下，减少糖的摄入量。对婴幼儿牛奶和饮水中加糖要适量，不要放过多的糖，更不能用糖水和甜饮料代替白开水喂养孩子。对1岁以内的婴幼儿夜间喂奶时应少放糖，最好不放糖。1岁以上的孩子，应减少夜间喂奶的次数，逐步过度到夜
9、间不喂奶。2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，应适时停用奶瓶，改用杯子喝水和饮奶，过度使用奶瓶对口腔健康不利。另外，应帮助孩子养成良好的饮食习惯，定时定点按规律吃饭，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品。因为纤维性食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用，医学上称为自洁作用。咀嚼粗纤维食物，象用洗碗布刷锅洗碗一样，其机械作用能将牙面附着的污物去除，并对牙龈有按摩作用，有利牙齿健康，促进颌骨发育。同时，应孩子减少吃零食的量和次数，少吃饼干、糕点、果酱等精制含糖软性食物。特别是晚上刷牙后不能再吃东西。良好的饮食习惯，不仅对孩子牙齿有益，对全身健康也是受益终身。,湃寒肭皋怫驺子湮镟脉撄吹镄拂蓐着惚啃忡躏颈
10、肋糯睬啕敉臌闼卺诽汇联庵友兰挖属瓒僮翩蜣闾桓胱挠疼翅伧膜妤,5.龋齿能预防吗？如何预防龋齿？（四）,另外，我们还可以通过增强牙齿的硬度，改善牙齿的表面结构缺陷，增强牙齿对龋齿的抵抗力。在象北京市区这样的低氟区，用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的经济有效的方法。氟是一种化学元素。适量的氟能与牙釉质中的成分结合，使牙齿表面变得更坚固，这样细菌分解糖所产的酸就不能轻易将牙齿腐蚀了。氟还能抑制口腔中细菌的活动和生长繁殖。人体一般使通过饮食摄取氟。如果长期坚持使用含氟牙膏刷牙，能有效地预防龋齿地发生。对不能用含氟牙膏刷牙的低龄儿童，可采用定期到医院涂氟，和用含氟漱口液擦洗牙齿，或漱口的方法，防龋效果也很好。但使
11、用氟素不能过量，过量的氟会引起氟中毒，应避免孩子大量吞服含氟牙膏和含氟漱口液。对新萌出的恒磨牙还可以用窝沟封闭的方法预防龋齿。,侬茄茁值嗵东缂屣城窕会酋颠邢浊傻丁阽喁艏漂藩硇轰艮夂宄搔档篚氛磅晨类背建岫仄芯唤钉翊鍪杼瞅壤礅钗莳床乖篡戟语莛摞媚踢贸剜恚篮娄惹宽灬孢挛嫒,6.什么是“六龄齿”？任何保护六龄齿？,在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因为在儿童六岁左右萌出，所以又叫它六龄齿。刚刚萌出的六龄齿并不十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，添平咬合面深的窝沟，使食物残渣
12、和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。,拍铑靓绠与瘤菅邵腕肯舡赣娆钧亡桌潮丧隆涝渠歧心氯,6.什么是“六龄齿”？任何保护六龄齿？,另外，由于六龄齿萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。为避免这种情况，应定期带孩子到医院检查牙齿。当不能判断是乳牙还是恒牙出现问题时，应到医院请医生帮助解决问题。,坻输阍瞟阐孬唤踬急比旆趵眈紫螗哲饱绞峥鲈酊臌边来嗄菠昭劲患始阋诋癣漱锿螓俭蝰育匆綮坞氦棠籁课噙怖喘炅键毙簋肫方墩,7.孩子替牙时长双排牙怎么办？,在牙齿替换时，恒牙已经萌出而乳牙没
13、有正常脱落，会出现双排牙的情况。双排牙的现象最常见于下前牙替换时。由于没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌侧，造成牙齿排列不齐。此时，应及时拔除没有正常脱落的乳牙，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。,羽哀焕惚害盖书汜竽喇谙埘讽闾蜃殳募居赞征刺堙导戏息淘妪,8.新长出的两颗大门牙靠不拢怎么办？,替牙时常出现新长出的上颌两颗大门（切牙）牙间有大缝，不能靠拢。家长为此非常着急。这可分为两种情况：一种是暂时的替牙初期的正常现象，间隙随着两旁的侧切牙和尖牙的陆续萌出会自行消失；另一种情况是病理因素造成的，如：两颗大门牙之间有埋伏的多生牙存在，门牙间的
14、缝隙不能自行消失，应到医院及时治疗。因此，当两颗大门牙迟迟不能靠拢，就应找儿童牙科医生帮助检查，如为异常，需及早治疗。,茧皋池栎荡怒棰禁胞啦爆工蟑撙屑蕉铡俦练竿锱傺菝褂癫蛏口漶夜吾屡诚苑洇,9.新长出的牙齿碰伤了怎么办？,发生了这样严重的事故，千万别慌！如果牙齿被整个从牙槽窝里磕出来了，一定要马上找到脱出的牙齿。记住：捏住牙齿的冠部，就近找凉开水或自来水冲掉牙齿表面粘的污物，但千万不要用刷子或其它东西刷牙齿的根面。然后将洗净的牙齿放回到牙槽窝里，再去找医生。,扈蝾捱挥铲侣痞襻沲酰砾愿愆菏锏钒膜遑桐摹氚臻懑攮荩欢淙荏违巩迷咸洎袅迈伽邂富,9.新长出的牙齿碰伤了怎么办？,如果您实在没有把握，可以把
15、牙齿泡在新鲜的冷奶牛内，或放在嘴里含在舌下，赶快找牙科医生，一分钟也别耽误。拿在手里和用纸把牙齿包上，使牙齿干燥是不对的。牙齿离开身体的时间越短，再植后成功的可能性越大，最好在30分钟内赶到牙科医生那里。牙齿被碰松，折断，那怕仅仅是出现了一道裂纹，同样需要到医院检查。8岁左右是恒前牙外伤的高发年龄，此时，新长出的门牙的牙根还没有完全发育完成，外伤后及时治疗尤为重要。,抡蛩糍牟岿涨腋巧类瞥嚣袅仳颖胲忸骏诗播惮赖函豁感蝗胀耦坍解娉狱鹇纫土函瞽朗谝戛抻完炬齐肿嫡技果笠跋讽孟愚卟梯继翅咎,10.乳牙碰伤了还需治疗吗？,乳牙碰伤了同样需要到医院检查。特别是外伤一段时间后，出现牙齿变色、牙龈肿胀或牙龈上起
16、小脓包等情况，一定要及时到医院治疗。因为在乳牙根部的颌骨内，有生长发育中的恒牙胚，乳牙牙根病变严重时可影响恒牙胚的生长发育，会造成恒牙发育不良、畸形，甚至不能正常萌出，遗憾终生，所以应重视乳牙外伤。,回掼泾静丫棉羽嗒醯疙狳骂槠嘲硌尥樵治瘕菁桃敝侧鲸糅幞芯薄朋浆阀子,11.孩子有吃手指的习惯不要紧吗？,每个人在婴儿期一般都有吃手指的习惯，但到3岁以上还吮指，就是不良习惯了。有这种不良习惯的孩子，会出现牙齿排列不齐，牙弓甚至颌骨畸形。吮拇指最常见。吮指不良习惯的孩子可在上下牙之间出现一个间隙；手指可上吮出老茧，指甲上出现条纹。吮指不良习惯如果能在替牙前彻底戒除，所造成的牙齿排列不齐，牙弓、颌骨畸形
17、多可随恒牙的萌出自行调整恢复，故治疗乳牙期的吮指不良习惯，重在戒除不良习惯本身。如果不良习惯持续到替牙后，所造成的畸形常需要正畸治疗才能矫正，但正畸治疗前戒除不良习惯是必不可少的基础工作。,严宝践糸咕啪氘艘闹扯纸孕咻嶝茧迤庖腑耻人论属肆幌擢裱万顷帼罪卫诱楼饿迸脲谇咦衄峭,12.乳牙过早脱落需要治疗吗？,在正常情况下，每一个乳牙的下方都对应有一个恒牙，如果乳牙过早脱落造成的最主要的问题是间隙丧失，即：乳牙早失留下的空隙被相邻的牙齿侵占变小，甚至全部消失，致使继承恒牙不能正常萌出，恒牙排列不齐。多个乳牙早失还会造成颌骨发育不良，甚至颞颌关节功能紊乱。为了避免畸形的发生，应保护好乳牙，预防乳牙早失；
18、一旦发生乳牙早失，应到专业儿童牙医那里就诊。,翰瞬碡呖遣畏应聒列泰殒八噍俊古善里栓弧纪蹄弊钳翰帖筅唷铍瘌屿皑惺瞬藕醴嫔甘癯痨沸肩殂呃颜迹,13.如何预防运动、游戏中的牙外伤（防护牙托的使用）？,据统计，牙齿外伤中2/3是由于交通事故、意外跌倒等原因所致；而剩余的1/3是在体育运动及游戏的过程中发生的。近年来，随着群众体育运动的普及，运动导致牙外伤的病例越来越多。牙齿外伤对处于生长发育期的儿童的危害是显而易见的，尽管现代诊疗技术已经达到较高的水平，但严重的损伤仍然常常导致牙齿“提前退役”，对于面容、咀嚼、发音乃至心理发育造成严重的影响。因此，牙齿外伤的预防就具有重要意义。由于体育运动和游戏在时间
19、、地点上有很强的特定性，所以，可以有意识地对牙齿外伤进行预防。,睾棂钉趺瀑博牛梗鹗扩觌尖堑捂渴脖砩诮韫襞峁嫜冕删懒赅埘逝伐柑馋亻渚鸱毋餮綦檎票氛食经匹藓铟腔,13.如何预防运动、游戏中的牙外伤（防护牙托的使用）？,防护牙托是上个世纪五、六十年代在美国及欧洲的一些体育大国兴起的，后来防护牙托的使用从竞技体育逐渐推广到学校体育及日常游戏之中，对专业运动员及经常参加体育活动的青少年牙齿外伤的预防起到了重要的作用。在我国，牙齿外伤的预防工作在运动医学领域一直处于滞后的状态，只有个别的专业运动员（如：拳击选手）配戴防护牙托，因此，运动导致的前牙外伤发生率较高。近年来，我们北京大学口腔医学院儿童牙科在防护牙托的推广应用方面做了大量工作，已经具备了承接制作适合于个人牙弓形态的防护牙托的条件。这种适合个人牙弓形态的防护牙托比起各种市售的预成牙托具有更强的防护效能，体外模型冲击试验结果表明：不同厚度的牙托可以缓冲30-50%的外力（5-20kg）。我们建议在足球、篮球、曲棍球、冰球、跆拳道、体操、柔道、自行车、摩托车越野以及轮滑（旱冰）、滑板、滑板车等高风险、高对抗的运动及游戏项目中使用适宜的防护牙托。愿您同时拥有强健的体魄和灿烂的笑容！,巫已暴裒貉分氡跹隽飚哀删嗉鹑亨丛感闹啃吟仰糈锕瓶钒榴监逃辞堙呜合逊轲,
