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1、支 气 管 哮 喘Bronchial Asthma,儿科呼吸系统支气管哮喘,支 气 管 哮 喘Bronchial Asthma儿科呼,1994年,WHO17个国家提出全球哮喘防治创议-GINA哮喘是气道慢性炎症性疾病具有气道高反应性特征提倡吸入疗法以吸入激素抗炎为主的防治措施以PEF为主的自我管理方法,儿科呼吸系统支气管哮喘,1994年,WHO17个国家提出全球哮喘防治创议-GINA儿,哮喘的定义(definition),是一种慢性的气道炎症多种细胞起作用嗜酸性粒细胞肥大细胞T淋巴细胞等可以导致气道高反应性反复发作的症状喘息、咳嗽胸闷、气促气道阻塞呈可逆性,儿科呼吸系统支气管哮喘,哮喘的定义(
2、definition)是一种慢性的气道炎症儿科呼,哮喘的流行病学,014岁儿童哮喘的患病率: 全国19881990年0.11%2.03%，2000年0.12%3.34%；首次发病：80%5岁,50%3岁性别：男:女为2:1,儿科呼吸系统支气管哮喘,哮喘的流行病学014岁儿童哮喘的患病率:,支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题,全球哮喘患病率差异大：新西兰:11%欧洲 ：13.5%美国：12.4%新加坡:20.9%我国儿童：0.25%-4.63%(2000年),普遍规律：城市高于农村儿童多于成人中国估计有哮喘患者约3,000万全球保守估计至少有哮喘患者1.5亿以上,儿科呼吸系统支气管哮喘,支气管
3、哮喘,发 病 机 理,免疫因素神经、精神和内分泌因素遗传学背景,儿科呼吸系统支气管哮喘,发 病 机 理免疫因素儿科呼吸系统支气管哮喘,哮喘的本质,上皮,肺泡隔,健康人的气道,平滑肌收缩,炎症，水肿,哮喘病人的气道,儿科呼吸系统支气管哮喘,哮喘的本质上皮肺泡隔健康人的气道平滑肌收缩炎症，水肿哮喘病人,正常人,哮喘病人,支气管镜下的哮喘本质,儿科呼吸系统支气管哮喘,正常人哮喘病人支气管镜下的哮喘本质儿科呼吸系统支气管哮喘,危险因素,儿科呼吸系统支气管哮喘,危险因素慢性炎症危险因素气道慢性炎症学说儿科,Th亚群失衡Th1: IL-2,IFN-,TNF-Th2: IL-3,IL-4,IL-5,IL-1
4、3 等,Th1,Th2,Th1,Th2,正常,哮喘,IFN-,IL-4IL-5,免疫学发病机制,儿科呼吸系统支气管哮喘,Th亚群失衡Th1Th2Th1Th2正常哮喘IFN-IL-,IgE介导I型变态反应,肥大细胞,IgE,各种炎症因子组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素D2,致敏原,哮喘发作,平滑肌收缩,粘膜水肿,粘液腺分泌亢进,儿科呼吸系统支气管哮喘,IgE介导I型变态反应肥大细胞IgE各种炎症因子致敏原哮喘发,IL-5-嗜酸性粒细胞,IL-5 嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活 嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶 气道慢性炎症与高反应性,儿科呼吸系统支气管哮喘,IL-5-嗜酸性粒细胞 IL-5儿,气道
5、神经调节:胆碱能,肾上腺素能, 非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC)-肾上腺素能受体功能,迷走神经张力亢进,神经、精神和内分泌因素,儿科呼吸系统支气管哮喘,气道神经调节:胆碱能,肾上腺素能, 神经、精神和,遗传因素,Atopy-特应质多基因遗传,遗传度70%80%目前研究较多的是染色体5q31上的IL-4，IL-13和IL-4受体基因的突变或多态性,儿科呼吸系统支气管哮喘,遗传因素Atopy-特应质儿科呼吸系统支气管哮喘,遗传倾向,环境因素,气道炎症,气道高反应性,气道狭窄,临床症状,水肿支气管痉挛粘液分泌,免疫因素,神经、精神和内分泌因素,呼吸道感染过敏原运动,儿科呼吸系统支气管哮喘,遗传倾向环境因素气道炎症气道高反应性气道狭窄临床症状水肿免疫,总 结,哮喘的本质与特征哮喘加重的诱因哮喘的临床表现哮喘的诊断与鉴别诊断哮喘的治疗,儿科呼吸系统支气管哮喘,总 结哮喘的本质与特征儿科呼吸系统支气管哮喘,
