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1、医联体信息平台项目建设方案目录1 .项目概述41.1 建设背景41.1.1 符合医改方向41.1.2 破解无序就医41.1.3 提高资源利用41.1.4 提升基层能力51.2 项目目标51.3 编制依据61.3.1 政策依据.61.3.2 标准规范.62 .需求分析62.1 现状分析62.1.1 系统现状62.1.2 问题不足72.2 需求分析72.2.1 用户需求分析72.2.2 业务需求分析83 .总体设计93.1 设计原则93.2 总体框架104 .建设内容114.1 两级平台：数据交换共享平台Il4.1.1 医联体数据交换服务114.1.2 信息平台基础服务174.1.3 医院数据整合
2、平台244.2 八大应用：平台应用服务系统264.2.1 预约诊疗.264.2.2 双向转诊274.2.3 病历共享.284.2.4 远程会诊314.2.5 影像协同.344.2.6 检验协同.404.2.7 心电协同.594.2.8 远程教育.654.3 一套管理：医联体综合管理系统674.3.1 指标建模管理674.3.2 医疗业务监管704.3.3 药品使用分析774.3.4 区域运营监管824.3.5 绩效考核管理IOl4.3.6 卫统报表查询1024.4 一个门户：患者移动终端门户1031.1.1 用户注册1031.1.2 在线预约1031.1.3 候诊推送1031.1.4 健康咨询
3、.1031.1.5 患者随访.1031.1.6 调查反馈.1031.1.7 患者投诉.1031.1.8 呼叫中心1044.5 云医院管理信息系统（可选）1054.5.1 云HIS系统.1054.5.2 检验LlS系统1194.5.3 影像RIS/PACS系统1264.5.4 电子病历系统1304.5.5 健康体检系统1334.5.6 HRP管理系统1344.5.7 患者关系管理系统1374.5.8 系统维护管理1394.6 医疗信息标准体系与安全体系140461信息标准规范体系1404.6.2医疗信息安全体系1724.7 市级分级诊疗医联体新模式概况1804.7.1 市级大健康数据中心1804
4、.7.2 县级大健康数据中心平台（分数据中心）1814.7.3 全院化远程病房1824.7.4 乡级建设内容1834.7.5 村级建设内容1834.7.6 全科医生移动工作站介绍1844.7.7 联合建设内容1861.项目概述Ll建设背景2015年9月，国务院办公厅印发了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，意见指出，建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源，促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，以提高基层医疗服务为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。到2020年，分级诊疗服
5、务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。1.1.1 符合医改方向为改变大医院看不上病、基层医院看不好病的问题，卫生主管部门鼓励二三级医院采用多种形式建立区域医疗联合体模式，发挥医疗技术和资源优势，积极主动承担帮扶基层医院提高医疗服务能力的社会责任，提升患者对基层医疗机构的信任度，逐步实现患者首诊在社区、转诊到大医院的分级诊疗服务模式。1.1.2 破解无序就医建立城乡医院与基层医疗卫生服务机构的分工协作机制，是医药卫生体制改革的重要内容。近年来，政府在基层医疗卫生服务机构建设方面做出了巨大的努力，但由于基层医
6、疗机构医务人员的业务水平难以在短时间内迅速提高，民众对基层医疗机构的信任度不够，致使大量患者涌入大型综合医院，阻碍了分级医疗体系作用的发挥，影响了医改的实施效果。借助大型公立医院的技术力量，实现区域内医疗资源的优化配置，通过引导病人合理就医，让小病、常见病、慢性病患者回归一、二级医院和社区卫生服务中心，破解无序就医的问题。1.1.3 提高资源利用目前中国的卫生体制改革正在进入攻坚阶段，“看病难、看病贵”的问题很大程度上源于医疗资源配置和利用的不合理和医疗信息的隔离。医疗信息及资源共享将是一个必然的趋势，其必将对医疗行业的发展产生重大而深远的影响，但目前中国目前对该方向的目标、实施方案和操作细节
7、都缺乏深入的研究和具体的实践。1.1.4 提升基层能力通过信息平台发挥自己的资源优势，帮扶更多“网底”机构。通过信息化手段加强各级医疗机构之间的医疗协作，能够快速规范与提高基层医疗卫生机构服务水平，打好“医联体”平台的“网底”基础，提高基层医疗卫生服务质量和水平。虽然城乡医院通过技术支持、人员培训等方式，带动基层医疗卫生服务持续发展是政府赋予公立医院的基本职责和任务。但实际上，由于大型综合医院与基层医疗卫生服务机构的关系比较松散，特别是其信息化水平差距较大，导致它们的业务支撑系统难以互联互通，妨碍了医疗信息的区域共享。这一状况既不利于保隙患者的医疗安全，也难以降低患者的医疗费用，客观上还影响了
8、大型综合医院对基层医疗机构的帮扶效果。因此，借助“制度+科技”协同优势，运用信息化手段构建医疗卫生服务联合体，突破城乡医院与基层医疗卫生服务机构信息交互的藩篱，已是促进医疗信息区域共享，改善对民众医疗服务的当务之急，也是落实中央医改政策，切实推动分级医疗体制建设的必由之路。1.2项目目标以信息化手段为支撑，在大型医院和基层医疗机构之间建立新型的协作模式,打破各级医疗机构之间的壁垒，实现各级医疗机构之间的资源共享与协作，实现分级诊疗和基于患者流向的业务协同，为居民提供一站式、连续性的医疗服务，提高医疗服务效率，改善医疗安全和医疗质量，控制医疗成本。同时，服务项目的建设目标具体如下：搭建医联体信息
9、平台，制定统一标准规范，建立电子病历信息资源中心，在医联体范围内实现医疗卫生机构信息的互联互通和资源共享。实现医联体成员单位之间的预约诊疗、双向转诊、病历共享等协作支撑。L3编制依据13.1政策依据（I）国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见2017（2）国家卫计委“十三五”全国人口健康信息化发展规划2017（3）国务院“十三五”卫生与健康规划2016（4）国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见国办发（2015）70号1.3.2标准规范（I）WS/T447基于电子病历的医院信息平台技术规范2014（2）WS/T448基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范2014（3）W
10、S/T445电子病历基本数据集2014（4）医院信息系统基本功能规范（卫办发2002116号）（5）EMR、EHR公共卫生数据统一采集交换技术指导方案（试行）（6）疾病分类与代码GB/T14396-2001（7）医疗环境电子数据交换标准HL7v3.0（8）医学信息交互集成IHE）（9）卫生信息数据元目录（卫通201113号）（10）卫生综合管理信息平台建设指南（试行）（卫办综函2011350号）（11）可扩展标记语言XML（12） WebSerViCe系列2.需求分析2.1 现状分析2.1.1 系统现状D医院信息系统医联体内医院大多数都已经应用了各类信息系统，其中最多的是以挂号、收费和取药为主
11、的医院管理信息系统（HIS）,其次是电子病历系统（EMR）.医学检验系统（LIS）、医学影像系统（PACS）等。2）社区卫生信息系统医联体内的部分社区卫生服务机构部署有卫计委的社区卫生信息系统。2.1.2 问题不足医院的信息化着力点都是站在自身的角度，围绕本机构范围内的临床业务驱动信息化建设的；基本上都没有和外部其他医院或社区实现横向和纵向的互联互通，无法提升医疗卫生服务可及性，从而达到提高卫生服务效率和效果。正是由于其信息化的范畴大都局限于本机构，所以其产生的诊疗档案也主要是患者在本院治疗过程中产生的就诊记录。这种以医院为单位的信息化孤岛，一方面严重的阻碍了以机构间互联互通、信息共享和区域协
12、作为特征的跨机构医疗业务的发展，如诊疗信息共享、双向转诊、检验检查互认等业务的推进，无法使得医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的诊疗信息，为病人提供更加持续有效的医疗服务；另一方面也阻碍了居民享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务，导致病人重复检查,增加病人负担。最终也无法达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的医改目的。2.2 需求分析2.2.1 用户需求分析本项目的用户对象主要包括医联体内医疗卫生服务机构用户（包括医院与社区卫生服务机构）。2.2.1.1医院用户通过改革医院传统的管理模式与服务模式，优化就医流程，建立以病人为中心的服务模式，方便病
13、人就医、改善医患关系；转变医院的经营理念，实现全面的成本控制、医疗质量管理，提高工作效率、降低医疗成本、实现科学决策，提升医院的管理水平、服务水平和技术水平，提高医院的核心竞争力。加快医院的现代化进程，依托医疗卫生资源协作体系，全面配合区域医疗卫生工作，促进居民诊疗信息在不同医疗卫生机构间的共享和利用，避免重复检查和重复用药，提高整体卫生资源利用率，缓解看病难、看病贵、医疗资源浪费等现象，满足居民日益提升的医疗服务需求,降低居民医疗费用支出。 医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者相关家属的诊疗信息，能够查询个人电子病历与患者在其他医院的就诊资料； 医生在为患者诊治时可以获得重复用药
14、提示、重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生、降低重复用药和检验检查费用； 医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊。2.2.1.2基层用户为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务，社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息（急诊、门诊、住院、健康等信息）及电子病历信息。全科医生作为社区居民的“家庭医生”，在远程医疗时可以调阅居民的所有诊疗信息及电子病历信息。可以通过查询、分析特定时间与特定范围内人群的健康或疾病状况，诊断确定社区的主要卫生问题、优先考虑的问题、危险因素，为制定社区卫生规划、合理分配利用有限资源、最大限度地促进人群健康
15、、实施有效管理、进行科学评价提供依据。社区卫生服务中心（服务站）用户通过系统要能够： 在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像； 医生在为患者诊治时可以获得重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生； 医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊； 在提供各种卫生服务工作时，能够实现数据一点采集、多点应用、共享，避免数据重复输入，有效计划工作任务，提高服务效率，提高服务水平、服务质量、服务效率、管理水平，获得居民满意度的提升； 要形成易于采集、动态更新、充分利用的“活的”社区居民电子病历，实现区域的电子病历信息共享、信息资源有效利用。2.2.2业务需求分析2.2.2
16、.1信息共享需求医疗联合体应用项目建立后，通过将居民在区域内各家医疗卫生机构的医疗卫生服务数据统一采集，原先分布在医院、社区的关于区域内居民的诊疗信息均可以采集交换整合到医疗联合体应用项目中的卫生信息数据中心，实现医疗信息资源的互通，形成每个居民完整的健康相关信息档案，供居民自己、临床医生、社区全科医生及相关机构调阅权限范围内的居民电子病历。电子病历、检验结果及医学影像等信息的共享需要解决对居民身份唯一性的识别问题，同时需要制定标准来规范电子病历数据采集、交换、整合、调阅，并且着重考虑保护居民的健康隐私，保证数据的安全，做到全程数据的监控。2 .2.2.2医疗协同需求医疗卫生业务协同是指医疗机
17、构与医疗机构之间通过医疗联合体应用项目实现业务的协同。通过医疗业务协同，可以有效利用优质的医疗卫生资源，降低患者的医疗成本，提高医疗机构的医疗服务质量。医疗业务协同具体而言主要包括双向转诊、远程医疗等。3 .2.2.3居民服务需求随着居民健康意识的提高和生活习惯的改变，居民希望得到全方位和全生命周期的健康预防、保健和治疗服务。居民对预约看病、远程就诊、专家会诊等数字化医疗服务的需求日益突出。4 .总体设计4.1 设计原则根据医疗信息化的特点和总体需求，结合行业标准，系统应遵守标准化设计原则保证系统功能稳定以及与其它系统对接，保证系统具有足够的扩展性。在满足系统安全可靠的原则下，尽量简化用户操作
18、。1 .标准化原则：整个系统的开发遵循软件的国际标准和国家标准，并严格按照卫计委颁布的相关标准。2 .易用性原则：系统所有功能根据日常实际工作情况开发，符合业务要求和习惯做法。系统设计中，界面美观、功能操作简洁，提供丰富详实的帮助，并提供强大的灵活定制功能，用户可根据自身不同需要和操作习惯，定制操作习惯及显示样式模板。3 .可靠性原则：系统采用J2EE、SOA,等成熟技术，保障系统的成熟、稳定、可靠。数据库的设计需要在出现故障时，能及时的进行故障处理和恢复，保证系统的正常运行。遵循先进性、开放性、可靠性、可扩展性原则、软件的国际标准和国家标准。系统能够覆盖用户的相关业务，软硬件的配置要有先进性
19、、开放性和可升级性，达到国内最新技术水准。操作系统便于掌握、管理和维护。建立集中的数据库体系，规范数据关系，支持海量数据存储和数据迁移，实现数据共享，系统配置优化、性能好、效率高。4 .安全性原则：在系统的安全性设计中，采用用户、用户组权限等多层次的安全设计，并且在信息的共享方面采用严格的控制，另外还为今后的安全认证预留接口，满足身份鉴别、访问控制、保密性等安全服务要求。严格区分网络用户权限，利用通讯中间件技术，保证通讯过程的完整性和通讯双方的数据一致性，提高网络可靠性。5 .扩展性原则：当前，随着我国经济改革的不断深入，医疗信息化正处于飞速发展的活跃时期，新的经济形式层出不穷，财政将面临更多
20、的变化。因此，在系统设计时保留二次开发和后续升级能力，保证随着医疗行业的发展，系统能够及时适应业务的变化，方便的扩展出符合新业务需求的功能和流程。4.2 总体框架本期项目总体框架上可概况为两级平台、八大应用、一套管理系统、一个门户、二大体系。两级平台：建立核心医院与分院区之间的数据交换共享平台，包括集团数据交换服务与医院数据整合平台；八大应用：预约诊疗、双向转诊、远程会诊、病历共享、影像协同、心电协同、检验协同、远程教育；一个综合管理：医联体综合管理系统一个门户：建立患者移动终端门户；二大体系：建立医疗信息标准体系及医疗信息安全体系。安全保障体系罂层应用层 平台层患者移动终端门户综合管理系统云
21、医院应用系统数据标准管理医疗协同服务应用管统合系 综理院借统医理系 云管息业务规则管理医联体信息平台标准规范体系医院数据整合平台医院信息平台医院前置机!层医疗卫生值息交换数据整合核心医院医院分院社区卫生服务中心i其他医联体信息平台框架设计在总体上分为三个层次进行建设，包括应用层、平台层、接入层。应用层：包括预约诊疗、远程会诊、双向转诊、病历共享等方面的协同应用。平台层：主要包括数据存储服务与信息交换服务等支撑接入层与应用层正常使用的各类基础服务。接入层：医联体内医疗机构的系统接入改造。5 .建设内容5.1 两级平台：数据交换共享平台5.1.1 医联体数据交换服务5.1.1.1 医疗服务总线HS
22、BHSB是实现全院级应用系统业务互联互通的基础，支持主流的开放标准和规范，提供可靠的消息传输机制，建立服务之间的通信、连接、组合和集成的服务动态松耦合机制，为集成遗留系统和新建基于SOA的应用系统的服务集成提供了支撑。并在此基础上，开发面向应用的业务适配器组件，实现各集成应用之间可管理的接口透明，为企业应用提供了便捷、一致、安全并符合标准的丰富接口，保证服务之间信息的可靠传送，实现不同操作系统，不同数据库、中间件运行平台及其基于这些平台之上开发的应用软件的服务集成。(1)适配器适配器主要实现对各种数据源、信息源、以及各种应用系统的无缝衔接，是企业信息交换和信息整合的重要构成部分。不仅提供各种预
23、制的适配器产品供集成配置使用，同时还提供标准的扩展接口供特殊需求下的扩展开发。(2)消息代理消息代理主要用来实现跨机构、网络、平台或设备的异构应用系统的互联互通，是企业数据和信息跨域交换的重要中介。在提供HTTP、SocketsJMS、FTP等多种通讯协议之间灵活转换的同时，还可以对各种格式的消息进行消息过滤、内容转换、智能路由等业务规则处理。(3)消息路由消息路由分为消息匹配和消息映射转换两个主要部分。消息匹配，是种逻辑路由，它只大致确定消息从哪得到，发给谁，有些什么内容。而不去关心消息的获得和发送具体该如何实现，它通过按主题组织的发布/订阅消息传递模式来完成。这种模式下消息的生产者和消费者
24、分别向消息代理发送发布和订阅消息。消息代理用一个称之为流队列的队列来接收消息生产者发布的消息，同时用一个控制队列来保存消息消费者的订阅消息。当发布消息经XML标准化后，消息所包含的源目的地地址、消息类型等信息保存为元素、属性或记录(包含多个元素或属性)等元数据的值。到达流队列后，消息引擎根据这些元素和属性分类成不同的主题保存起来，完成消息的发布。当有应用向代理提交某一主题的订阅请求时，消息代理同样将该订阅请求消息以XML数据格式保存在控制队列中，为找到与该订阅主题相匹配的发布主题，代理遍历流队列中所有发布的主题，直到找到主题匹配的消息，这一过程通过检查保存发布消息和订阅消息各主题的元素或属性的
25、值来完成。消息映射与转换，在消息实际投递之前，可能存在：订阅者所订阅的主题并没有完全匹配的消息，即发布者发布的消息虽然与其主题相关，但并不是订阅者所能接受的格式，这就要求消息代理提供这样一种机制一一对发布和订阅的消息进行相关的转换。消息代理的消息映射与转换模块就是负责这种转换。各个应用发布和订阅的消息，标准化成XML格式后，在代理内再根据内置的XML工具如XSLT等对XML文档的各个节点进行处理，从而完成消息的转换。(4)服务代理服务访问代理主要功能是实现在SOA环境中客户应用系统便捷的接入总线,通过发起总线服务请求或建立基于总线的事件驱动机制，服务访问代理使得用户可以灵活方便的调用部署在分布
26、式总线环境下的各服务。(5)配置管理中心配置管管理中心提供基于Web方式的管理界面，为分布式HSB系统提供了集中可视化管理操作平台，通过服务管理、通道管理、服务节点管理完成对总线环境的综合管理，从而实现了在分布总线环境下对服务节点由全全局到局部的快速索引、灵活装载以及高效管理。(6)服务监控中心服务监控中心为HSB系统提供了可视化的总线监控平台，能够对分布于总线不同物理位置下的业务服务提供实时、动态、灵活的智能监控。(7)服务资源注册中心服务资源注册中心是为了适应SOA与集成的实际需要应运而生的。通过参与业务服务在整个SOA生命周期的各个阶段，对企业SOA架构的设计、开发、部署、运行提供全方位
27、支持。包括：注册、目录管理、查找与搜索、服务版本管理。5.1.1.2 电子病历共享服务电子病历整合服务：电子病历整合服务实现电子病历数据的批量上传与个案数据实时上传功能、复制功能、ETL功能；采集的数据范围包括：门诊诊疗信息、住院诊疗信息、实验室检验报告、医学影像检查报告、住院电子病历等；数据采集可以支持电子病历历史数据的一次性导入和接口方式传输。电子病历管理服务：包括电子病历归档与终结管理、文档注册、文档交叉索引服务。电子病历专用服务：包括电子病历数据组装服务、标准化服务与数据访问服务。电子病历浏览器调阅服务：电子病历浏览器调阅服务为终端用户提供的基于Web访问或者WebService接入方
28、式的浏览服务，目标是建立一个用户友好的环境，在该环境下授权的居民和医疗卫生人员可以方便地访问医疗共享平台中保存的电子病历相关数据，提供电子病历中任何可用信息的跨域集成视图，包括通过索引服务追踪到所有事件的相关数据，实现患者历次门诊与住院病历、检查、检验等各种报告的浏览与查看，患者病历、各种报告的过滤等，可查看及禁用共享的病历信息资源，查询已共享的患者列表信息。数据索引：注册的结构化数据与患者主索引建立关联，便于以患者为中心的数据利用。文档注册：支持PDF格式的病程记录文档、体检报告、LIS常规检验、LIS微生物检验、手术记录、入院记录、出院记录等文档的注册。文档索引：注册的文档与患者主索引建立
29、关联，便于以患者为中心的文档利用。5.1.1.3 卫生资源共享服务卫生资源服务包括对医疗卫生人员、医疗卫生机构等卫生资源的管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库（医疗卫生机构注册库等），每个注册库都具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。注册库保有一个内部的非公布的标识符。医疗卫生人员注册服务：医疗卫生人员注册库，是一个单一的目录服务，为本集团内所有医疗机构的医疗服务提供者，包括医生、护士、实验室医师、医学影像专业人员等，系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的标识，并提供给平台以及与平台交互的系统和用户所使用。该功能的基本流程为，各医院提供所辖医疗卫生人员基
30、础信息给集团平台，集团完成审核并将这些医疗卫生人员信息在平台上给予注册。医疗卫生机构注册服务：通过建立医疗卫生机构注册库，提供集团内所有医疗机构的综合目录。系统为每个机构分配唯一的标识，可以解决居民所获取的医疗卫生服务场所唯一性识别问题，从而保证在维护居民健康信息的不同系统中使用统一的规范化的标识符，同时也满足共享平台层与医院接入层的互联互通要求。医疗设备注册服务：建立共享平台设备资源库，用来记录区域内各种医疗设备资源信息，数据由各医疗机构统一提供进入平台。5.1.1.4 患者主索引管理患者主索引主要满足形成区域病人主索引的需求，个人身份识别是医院信息化的基础性工作。建立跨系统、跨域的医疗信息
31、交换共享，首先必须解决个人身份的唯一识别问题，尤其是同一个人在不同医疗机构、不同医疗信息系统里的个人标识号如何关联的问题。只有通过正确的身份识别，才有可能保证患者在不同场所，不同时间就医信息的连续性和完整性，从而形成共享的医疗信息系统。患者主索引注册服务:支持各业务域患者信息注册，例如：门诊患者、住院患者、体检患者等。通过该服务完成患者信息的注册、修改、删除（逻辑和物理两种）。患者ID查询患者主索引信息服务:支持通过各业务域患者ID号（例如：门诊号、住院号）查询患者主索引信息。跨患者域交叉查询服务:支持通过门诊号查询患者住院号，或者反之。通过主索引ID查询:支持通过主索引H）查询相关联的门诊/
32、住院等患者信息。健康卡绑定新患者主索引服务：患者开卡时将卡信息与患者主索引绑定。证件号码查询患者信息服务:支持通过身份证件号码查询患者基本信息。卡号和卡类型查询患者其他卡号服务：支持通过卡号、卡类型查询患者其他卡号信息。患者主索引变更通知服务：当患者主索引发生变变更时进行广播与通知。患者信息维护：患者数据注册之后，可以通过患者数据管理功能对患者信息进行查询和分析。可以查看患者信息属性值，并可以对患者信息属性值进行维护。可以进行合并、拆分等患者信息维护操作。数据批量导入:提供系统域患者数据批量导入功能。5.1.1.5 卫生数据中心电子病历库：基本内容由个人基本信息和主要卫生服务记录组成，包括个人
33、基本信息、主要疾病与健康问题摘要、用药信息、诊疗信息等。卫生资源库：存储医联体内核心医院的专家号源信息、大型检查号源信息等。多维索引库：索引、统计分析、标准规则等数据。索引库主要是按照三个维度，健康问题、生命周期、医疗事件来进行索引存储，提高检索效率，提升查询速度和方便不同场景使用。统计分析库主要是基于集团内的医疗卫生指标的建立,在同步或者异步环境下，抽取计算获得的统计分析数据，用于卫生决策。标准规则库主要是保存国家标准、省标准、市标准下的数据元和数据值域的相关信息，同时也存有相关的交互共享模版等，在系统交互时根据标准封装数据。影像注册库：建设高效访问的信息库，保存超声、放射、病理、内窥镜等影
34、像文件的注册和索引信息。特别是针对放射检查所产生的影像数据大数据，为降低平台端大数据存储与管理的压力，采用按XDS规范的分布式存储方式，将各医院自身的影像数据中心作为放射影像大数据的源文件存放地址，在平台数据中心端存放这些影像文件的注册信息，当有共享与调阅需要时，请求端通过影像注册信息能找到所需的影像文件存储位置，从而实现实时在线的共享与调阅。数据仓库：数据仓库由三个部分组成：数据仓库数据库、数据抽取工具和数据挖掘工具。通过数据抽取工具的整理之后，存入数据仓库数据库。对于数据的分析将直接面向数据仓库数据库中的数据，对中心其他服务的运行没有影响。对于数据的挖掘功能，开发运营人员可以使用成熟产品中
35、数据挖掘工具，制定相应分析模型，通过数据挖掘工具的报表和图形功能来读取结果，或者继续调整模型来得到更准确的结果。5.1.1.6 平台公用服务业务中存在的某些数据对象（如：科室、人员、疾病编码、行政区划等）在不同的业务系统（HIS、LIS.HRP等）中均有涉及，并按照各子系统自身的设计要求和实现要求采用不同的方式进行存储和访问，由于这种原因导致系统的数据对象无论在数量和内容都存在一定的缺陷，通过这些数据所关联的系统交互数据也受到影响，最终，无论是数据分析和业务集成都无法达到预期的效果。主数据管理是针对以上问题设计一套维护不同数据对象一致性和完整性的数据治理工具。元数据管理：用来描述数据的数据（科
36、室ID是一个数字型，长度为12的数据），主数据管理中采用元数据模型的方式来描述主数据。通过元数据的方式可以对主数据标准进行有效的维护，当标准发生变化时仅改变相应的元数据内容即可。主数据维护：系统提供维护主数据内容的服务和录入功能，当系统和主数据以服务接口的方式在后台进行同步时，主数据维护提供一些服务来同步主数据内容，当某些主数据需要统一录入，不由其它系统提供时通过录入页面进行操作。数据字典维护：对国家标准和卫生部标准相关的数据元、数据集定义进行管理。实现与标准管理系统发布的字典标准同步。数据同步服务：用于支撑主数据内容进行同步的数据总线，保证整个主数据管理系统的性能和稳定性。主数据同步支持流程
37、配置，即主数据的发起系统，接收端系统设置等。消息模型定义：针对数据总线中的数据消息标准通过消息模型的方式进行配置。通过消息模型将消息标准和主数据标准进行有效的隔离，当主数据标准发生变化时消息标准并不受影响。标准预制：实现区域内常用的数据标准和电子病历数据集标准的管理，实现数据标准预制于主数据系统中。5.1.1.7 应用安全管理应用安全体系以密码技术为基础，建立一个应用级的安全平台，针对系统内各类具体的应用系统统一提供相应的应用级安全保护，包括数据资源的保护和应用系统处理过程的保护。应用级安全主要包括应用系统安全、主页防篡改、传输加密、数据库安全机制、单点登录、访问控制、用户管理、统一授权及应用
38、审计等措施。5.1.2 信息平台基础服务5.1.2.1 区域主数据服务为全区域内居民建立唯一标识索引，高效汇聚居民分散的健康信息，同时为区域内医疗资源信息建立统一目录与字典服务，以实现区域内“人通、物通、医通”，是人口健康信息平台的重要核心构件。卫生资源注册包括对个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构、医疗卫生术语的注册管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等），每个注册库都具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。注册库保有一个内部的非公布的标识符。1.1.1.1.1 1.2.1.1个人注册服务个人注册服务是指在一定区域管辖范围内
39、，形成一个个人注册库，个人的健康标识号、基本信息被安全地保存和维护着，提供给人口健康信息平台所使用，并可为医疗就诊及公共卫生相关的业务系统提供人员身份识别功能。个人注册库主要扮演着两大角色。其一，它是唯一的权威信息来源，并尽可能地成为唯一的个人基本信息来源，用于医疗卫生信息系统确认一个人是某个居民或患者。其二，解决在跨越多个系统时用到居民身份唯一性识别问题。个人注册服务是人口健康信息平台正常运行所不可或缺的，以确保记录在健康档案中的每个人被唯一地标识，他们的数据被一致地管理且永不会丢失。该注册服务主要由医院、社区等医疗卫生机构来使用，完成居民的注册功能,为保证今后各医疗卫生机构及区县能与当地人
40、口健康信息平台形成良好互联，注册服务建议遵循IHEITIPlX规范。1.1.1.1.2 1.2.1.2医务人员注册服务医疗卫生人员注册库，是一个单一的目录服务，为本区域内所有卫生管理机构的医疗服务提供者，包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像专业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员及其他从事与居民健康服务相关的从业人员，系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的标识，并提供给平台以及与平台交互的系统和用户所使用。该功能的基本流程为，各医院、社区和公共卫生机构提供所辖医疗卫生人员基础信息给医政，医政完成审核并将这些医疗卫生人员信息在平台上给予注册。4.1.2.1.3医疗机构注册服务通
41、过建立医疗卫生机构注册库，提供本区域内所有医疗机构的综合目录，相关的机构包括医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等。系统为每个机构分配唯一的标识，可以解决居民所获取的医疗卫生服务场所唯一性识别问题，从而保证在维护居民健康信息的不同系统中使用统一的规范化的标识符，同时也满足当地人口健康信息平台层与区域内医疗卫生机构接入层的互联互通要求。4.1.2.1,4术语和字典注册服务建立术语和字典注册库，用来规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致性问题。术语可由平台管理者进行注册、更新维护；字典既可由平台管理者又可由机构来提供注册、更新维护。4.1.2.1.5 医疗设备注册服务
42、建立医疗卫生设备资源库，用来记录区域内各种医疗设备资源信息，数据由各医疗机构统一提供进入平台。4.1.2.1.6 患者主数据管理服务/主数据信息维护包括对居民个人、医务人员、医疗机构、术语/字典、药品目录、医疗设备的维护服务，用于安全地保存和维护主数据标识号、基本信息，提供给人口健康信息平台其他组件及POS应用所使用，并可为医疗就诊及公共卫生相关的业务系统的主数据唯一性识别功能的服务组件，支持批量数据导入。/模型维护服务对各种算法模型进行维护，如对域信息、患者模型、机构模型、值域字典、药品字典、病种字典的标识项、阈值、算法选择的维护等。/疑似数据管理用户可对疑似数据进行查询、确认、解除疑似等疑
43、似数据的维护操作。4.1.2.1.7 主数据信息接口服务主数据管理平台信息接口服务支持同步或异步两种方式：同步方式：主数据信息查询、关联信息查询、注册、更新、合并、拆分、交叉索引等服务采用同步方式。异步方式：主数据信息更新通知采用异步方式。/个人身份信息相关服务个人身份信息相关服务包括：SBR（唯一最优记录）信息查询服务、个人身份信息查询服务、个人身份信息交叉检索服务、个人身份信息注册服务、个人身份信息更新服务、个人身份信息合并服务、个人身份信息拆分服务、个人身份信息批量导入。/医疗卫生机构信息相关服务医疗卫生机构信息相关服务包括：医疗卫生机构信息查询服务、医疗卫生机构信息注册服务、医疗卫生机
44、构信息更新服务、医疗卫生机构信息删除服务、医疗卫生机构信息批量导出、科室信息查询服务、科室信息注册服务、科室信息更新服务、科室信息删除服务、域本地医疗卫生机构信息批量导入、域本地医疗卫生机构信息更新服务、域本地医疗卫生机构信息删除服务、医疗卫生机构信息映射配置服务。,医务人员信息相关服务医务人员信息相关服务包括：医护人员信息查询服务、医护人员信息注册服务、医护人员信息更新服务、医护人员信息删除服务、医护人员信息拆分服务、医护人员信息合并服务、医护人员信息批量导入、医护人员信息批量导出。/值域字典信息相关服务值域字典信息相关服务包括：值域字典信息分类维护、值域字典信息查询服务、值域字典信息映射关
45、系查询服务、值域字典信息注册服务、值域字典信息更新服务、值域字典信息删除服务、值域字典信息导出服务、域本地值域字典信息批量导入、域本地值域字典信息更新服务、域本地值域字典信息删除服务、值域字典信息映射配置服务。/药品信息相关服务药品信息相关服务包括：药品分类维护、药品信息查询服务、药品信息映射关系查询服务、药品信息创建服务、药品信息更新服务、药品信息删除服务、药品信息批量导出、域本地药品信息批量导入、域本地药品信息更新服务、域本地药品信息删除服务、药品信息映射配置服务。/病种信息相关服务病种信息相关服务包括：病种分类维护、病种信息查询服务、病种信息映射关系查询服务、病种信息创建服务、病种信息更
46、新服务、病种信息删除服务、病种信息批量导出、域本地病种信息批量导入、域本地病种信息更新服务、域本地病种信息删除服务、病种信息映射配置服务。页面嵌入式接口服务：主数据管理平台针对患者信息合并、患者信息拆分和患者关联信息查询等服务可以提供嵌入页面，以方便用户系统做集成。4.1.2.2电子病历协同服务电子病历协同服务通过企业服务总线、业务流程管理、业务规则管理、事件管理等机制，实现基于电子病历的医疗业务协同服务，主要负责把区域医疗信息平台的部分功能和资源库进行组装、编排并对外暴露出一组协同服务，通过这些暴露的各类服务供各类接入机构或上级平台调用，以便支撑跨区域的协同业务，调用方也可以根据本地业务需求
47、，二次封装到本地系统中。电子病历协同服务包括电子病历整合、电子病历管理、电子病历浏览器等功能。4.1.2.21临床信息注册服务将患者在某一医疗机构内发生的所有临床活动所产生的临床数据规范化、标准化集中存储在一个物理存储内，方便各种临床业务角色在使用该患者某一或某些临床活动的数据时进行调阅。并可在CDR基础上提供临床辅助决策支持功能。支持各个系统将检查、检验结果、诊断、医嘱、生命体征、诊疗过程等各种临床信息注册到临床数据存储库中。1 .数据注册根据数据标准与交换规范，支持住院诊疗、门诊诊疗、体检、LIS常规检验结果、LlS微生物检验结果、血压、身高、体温、体重、呼吸、脉搏/心率、24h出入量、诊断、用药情况、手术、入院记录内容、出院记录内容等结构化数据的注册。2 .数据索引注册的结构化数据与患者主索引建立关联，便于以患者为中心的数据利用。3 .文档注册支持PDF格式的病程记录文档、体检报告、LIS常规检验、LIS微生物检验、手术记录、入院记录、出院记录等文档的注册。4 .文档索引注册的文档与患者主索引建
