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咸阳职业技术学院2022年秋季开学前学生健康监测承诺书二级学院：班级：姓名：联系电话:监测日期有无发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状当日活动区域（省、市、县或区）是否有明确的异常接触史备注说明：1 .明确异常接触史指经疫防部门确认的或收到防疫部门信息或您的共同居住人中，有来自中高风险区人员、新冠密接人员、无症状感染者、确诊病例接触史；2 .当日活动区域需具体到省、市、县（区）；3 .如有表中未提及的其疫情相关异常情况，在备注中说明。本人完全了解上述内容。承诺遵守，对以上提供的健康相关信息、个人活动区域、接触史真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，自愿承担由此带来的全部法律责任。签字：2022年月日
