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1、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论暑期社会调查报告 学院： 班级： 姓名： 学号： 毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论暑期社会调查报告调查名称：新农村建设中的社会保障体系建设调查调查人： 调查目的：新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该制度的实施是党和政府“以人为本”、“执政为民”的体现，是解决“三农”问题、提高农民健康素质、统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。按照中心七部委文件的要求，新农合于2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的目标。为了解这项农村居民的健康保障
2、制度在小茴店镇的运行情况，为使自身对此项制度加深认识及相应建议及意见，本人于2010年正月深入息县小茴店镇部分乡村和医院并在网上调查有关资料。调查地点：河南调查对象：河南省小茴店镇农民调查时间：2010年08月01日至2010年08月一五日调查方法：在河南省小茴店镇随机抽取300名农民问卷调查：设计相关调查问题和访谈得出数据及调查结论现将调查情况报告如下： 一、小茴店镇新农合工作情况小茴店镇总人口10万人，其中农业人口8.36万人。全镇有8.6万合率达86%，通过一年半左右的运行，总体状况良好，基本达到了预期效果。1、农民得实惠，政策得民心。大病住院医药费负担平均减轻35.6%，农民患病住院率
3、平均提高30%，住院医药费均次补偿额678.24元，最高单人次补偿2万元发生两例。新农合政策受到农民群众的普遍欢迎。在汪围孜村，参加交谈的农民交口称赞新农合，感谢党和政府的关怀。张道松老人向我们叙说，孙子在上海打工患病，赶回县里住院，花了4000多元给补偿了1000多元，这样的好事在过去连想都不敢想；张金兴老人告诉我们，农村人在过去有个病都是“小病扛、大病拖”，哪敢动不动就去医院！现在有了新农合，自己脚上长了9年多的瘤子要等秋凉后去县上治治了。新农合不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且必将对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生积极影响。2、工作顺利推进，资金运行安全平稳。各村干部
4、全力以赴，逐户上门宣传，确保在试点启动之时达到了超过80%的较高参合率。参合资金按人均45元筹集，其中农民个人缴纳10元，国家、省、市、县财政分别为每个参合农民投入20元、6元、3元、6元。个人缴纳的10元中有5元进入家庭账户，用于支付门诊及购药费用。全镇共筹集资金632万元，实行专款专用、封闭运行，确保资金安全。上半年共支出补偿总额是256.8万元,下半年费用支出由于项目增加（包括慢性病补偿、免费体检、新增补偿范围、家庭帐户支出等）预计将比上半年有所增长，但综合分析，全年度基金治理符合“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，出现重大风险的可能性不大。3、农村医疗卫生事业得到一个新的发展机遇。
5、半年以来，全县33个定点医疗机构门诊及住院率平均增长30%，乡镇、县级和县外定点医疗机构住院人次比分别为53：32：一五，表明农民就近医疗的选择在增加。以魏庄乡卫生院为例，去年全年门诊量是1286人次，住院416人次，全年收入80多万元；而今年，门诊量已达到5264人次，住院865人次，收入已达一五0万元。目前，各乡村医院在严格治理的同时，在增强服务意识、提升服务水平方面也采取了各种措施。魏庄乡卫生院新添了半自动生化仪等医疗设施，万福医院还购置了两辆救护车，实行24小时免费接诊。许多医务人员表示，一定不辜负各级领导和农民群众的信任支持，把新农合这件惠农利民的好事做好。二、工作的主要做法与经验小
6、茴店镇新农合工作取得上述成绩是来之不易的。总结他们的做法与经验主要有以下几方面：1、镇委镇政府高度重视，各相关部门通力配合。镇委镇政府充分熟悉到，实施新型农村合作医疗制度，是推进新农村建设的重大举措。镇卫生、财政、民政等部门通力合作，积极为争取试点及正式运行创造条件。镇卫生局作为主管部门，在整个工作中全力以赴。财政局在做好资金工作的同时，并组织各乡村财政所进行业务培训，承担起各乡村合医办大量艰苦细致的日常工作。 2、健全制度，积极探索，不断完善。为确保新农合的健康运行，小茴店镇先后制定了新型农村合作医疗实施办法、新型农村合作医疗有关问题的规定、新型农村合作医疗有关补偿问题的规定、新型农村合作医
7、疗定点医疗机构财务及相关手续的治理规定新型农村合作医疗慢性病治理办法等多项治理制度。为方便农民和便于治理，从三月份起，将农民在县内定点医院住院医药费补偿方式全部改为垫付制，即农民在出院结算时由医院垫付其应当享受的补偿,然后由医院与县合管中心清算;将参合农民县外转诊手续由县合管中心统一办理改为在各乡镇合医办直接办理。镇管中心负责同志表示，他们将密切注重运行情况，以方便农民、实惠农民为宗旨，不断完善各种制度。三、需要努力加以改进的几个问题息县小茴店镇新农合已经一年半左右的运行，已经取得了很大的成绩，但是也还存在很多问题亟待加以改进。1、宣传工作有待进一步深入和加强。虽然参合率已超过86%，但仍有1
8、4%人未参合，主要表现为“三不”，一是“不知道”，部分外出务工人员与家乡失去联系，不知参合；受该县电视覆盖范围有限、部分乡村干部工作不力等影响，在一些地处偏远的乡村，宣传工作仍有死角。二是“不相信”，部分农民对新农合持怀疑态度，有些年轻、身体好的农民存在一定侥幸心理。三是“不理解”，由于政策各项具体内容的传播有个过程，部分农民甚至部分基层干部对相关政策规定理解得不深不透，甚至存在一些误解。少数基层干部思想熟悉不到位，有的甚至以为是卫生部门的事，因而政策执行不力、工作配合不够。上述因素不仅在一定程度上影响了今年的参合率，同时也将影响明年全镇参合率的巩固和提高。2、补偿规定不尽切合实际，服务质量欠
9、佳。目前正在执行的新农合制度中，一些补偿标准还不尽合理，主要是自费药品过多，起付线偏高，致使统筹资金沉淀过多，受益患者得到补偿的金额有限，与广大农民的期望相差较大。到今年年底，为参合农民报销医药费的比例为21.3%。住院医药总费用的报销比例为20.4%，低于全国24%的平均水平，门诊补偿报销的比例为38.7%。调查问卷显示：49%的农民首选在个体诊所处看病，只有34%的农民首选在乡镇医院看病，而首选县级以上医院的只占17%。农民宁可在个体诊所处看病而不愿去大医院（指乡镇以上医院，下同）治病的原因：一是所获得的补偿与支出相差太大。普通小病，在个体诊所那里一般只需几元至十几元钱，而到大医院则要花费
10、数十元，甚至一百几十元，还要往返车费，扣除报销补偿外自己所花的钱仍然要比在个体诊所看病多得多。一些比较常见的小病，到大医院治疗常被医生要求做各种检查、化验，小病当大病看。二是个别医生开药不负责任。个别医生对开自费药的规定不熟悉或解释不到位，不告知农民能否报销，有的甚至不负责地把一些不能报销的药都说成能报销。三是不住院得不到报销。一些慢性病或“小病”患者，需要经常服药治疗、开销大，在门诊治疗就可以了，并不需要住院治疗，若要获得较高比例的报销就必须住院，但住院花费又太大，也很麻烦。四是部分医院或医生的服务态度不够好。一些文化水平不高的农民在问医时难免词不达意，个别医生表现得很不耐烦，有的甚至还很粗
11、暴，比起个体诊所医生的服务态度来相差很远。3、程序不够简便，转诊制度烦琐。在调查中了解到，农民群众对两项报销规定反映相当强烈。一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理。假如不是在本乡镇卫生院看病，必须在看病医院和乡镇合管办往返跑好几趟，报销得到的钱还不够往返的路费。息县是农村劳动力输出大县，外出经商务工农民异地住院治疗，办理报销比较困难。二是转院治疗困难。一些病人希望到条件较好和医疗水平较高的上级医院治疗，但转诊手续很难办理。许多农民为了不延误病情，只好自费转诊治疗。转诊规定缺乏灵活性，加重了患者家庭的经济负担。四、建议为确保新农合的健康运行，改善现行状况，我们向小茴店镇及镇政府提出如下建
12、议：1、加大宣传力度，扩大宣传范围，使新农合政策深入人心。在下一步宣传工作中，要着重针对农民的“三不”，结合农民最讲实际的特点，抓住典型事例来宣传，将参合受益的典型事例、受益者的现身说法等筛选整理，打印张贴到村庄农户。通过补偿公示来宣传，非凡在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。通过农民喜闻乐见的形式来宣传，将参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等总结提炼，以生动、形象的方式，通过县广播、村喇叭等广为传播。将新农合的基本规定、政策制度编印成册，发给农户。尤其要抓好对外出务工人员的宣传，通过亲友书信、同行者转告等途径与之建立联系，要利用春节前后、农闲时期进行宣传。2、健全运作机制，切实履行职
13、责，加强监管力度。一是建立健全新农合治理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范运作。二是进一步完善定点医疗机构的准入、退出制度,完善定点医疗机构考核治理办法,引入竞争机制,实行优胜劣汰。三是新型农村合作医疗治理委员会应切实履行组织、协调、治理和指导等工作职责，同时要切实发挥新型农村合作医疗监督委员会作用，努力使新农合的健康运行具有强有力的组织保证。四是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范治理。五是完善基金监管机制，制定监督治理措施，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正。3、全面加强医疗机构建设，切实规范医疗服务行为。假如说，
14、党和国家的决策是新农合制度的先决条件，农民群众的积极参与是新农合制度的广泛基础，那么医疗队伍建设就是这一制度健康运行的要害环节。珍惜新农合为农村医疗卫生事业带来的发展机遇，首先要抓好医德医风建设，增强服务意识，决不答应个别医护人员从中牟取不当利益；其次要通过优惠的政策稳定农村医疗卫生队伍，积极引进医疗技术人才，以精湛的医术和热忱的态度获取农民的信任，塑造良好的医卫形象；再次要用好国债资金，抓紧乡镇医院基础设施建设，切实加强和改善乡镇医院的服务能力和服务环境。4、进一步完善试点方案，真正体现便民利民。一是总结经验，科学测算，不断完善基金治理使用方案，防止过多沉淀或透支。按照农民得实惠、医院不亏本
15、、基金不透支的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性，合理扩大受益面，增强制度吸引力。二是积极探索改进，确保医疗费用报销一次办结。三是尽快提高信息化水平，充分利用计算机及网络，将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络治理，提高工作效率，方便各项工作的开展和各种数据的统计，杜绝一些人为因素的影响。四是加快农村医疗卫生体系建设，进一步强化村级卫生组织，研究解决村卫生室纳入新农合网络的具体措施，为农民就近看病提供便利条件。五是在原设立举报电话的基础上，在镇合管中心设立咨询热线电话，方便农民群众随时咨询。5、进一步加强部门配合，真正形成工作合力。要重视医疗救助与新农合的协调互补作用，进一步完善农村医疗救助制度。农村医疗救助资金缺口很大，大病救助额度最高为6000元，明显过少。建议县、镇政府在加大对医疗救助资金投入的同时，研究解决如何开辟筹资渠道，增强救助能力。药品监督部门近年来在药品供给和监督“两网”建设上做了大量工作，但是在新农合体系中应当如何发挥作用，各级政府及相关部门应当认真研究解决好。12.30.202201:1801:18:3722.12.301时18分1时18分37秒12月. 30, 2230 十二月 20221:18:37 上午01:18:372022年12月30日星期五01:18:37
