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1、呼吸机的使用,PICU,1,呼吸机的使用,西门子呼吸机,2,西门子呼吸机2,3,呼吸机机械通气的作用,1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。6用于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。,3呼吸机机械通气的作用1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足,4,机械通气的目的和应用指征,目的:1.机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒2.纠正低氧血症3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳4.防止肺不张5.为使用镇静和肌松剂保驾6.稳定胸壁
2、,4机械通气的目的和应用指征 目的:,5,符合下述条件应实施机械通气,经积极治疗后病情恶化；意识障碍； 呼吸形式严重异常，如呼吸频率3540次/分或 70 - 80 mmHg,5符合下述条件应实施机械通气,6,机械通气的相对禁忌证：,因机械通气可能使病情加重：气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量者，严重肺出血，气管-食管瘘。但在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等）的同时，不失时机地应用机械通气，以避免患者因为严重CO2潴留和低氧血症而死亡。机械通气无绝对禁忌症。,6机械通气的相对禁忌证：因机械通气可能使病情加重
3、：气胸及纵隔,呼吸机各部件,7,呼吸机各部件7,屏幕,湿化罐,8,屏幕湿化罐8,呼吸机管道,9,呼吸机管道9,呼气盒,模肺,10,呼气盒模肺10,使用呼吸机前的评估,病人的年龄，体重，病情病人的心理状态及合作程度，解释操作的目的，可能带来的不适呼吸机的性能病室内有无中心供氧和中心供气，氧气及空气管道的接头是否配套。电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合。呼吸机管道接头是否与人工气道接头相吻合。,11,使用呼吸机前的评估病人的年龄，体重，病情11,准备工作,护士：洗手，戴口罩病人：已经建立人工气道环境：整洁，有电源及插座用物：呼吸机，消毒好的管道，湿化罐，滤纸，无菌蒸馏水，50ml注射器，模
4、肺，皮囊，连接管，听诊器，氧源，电源，空气源，负压吸引器，记录单,12,准备工作护士：洗手，戴口罩12,使用呼吸机流程,携用物至病人床旁，向年长患儿解释使用呼吸机使用呼吸机前准备：（1）正确连接呼吸机管道各部件，连接模肺（2）连接电源，氧源，空源，确保气源压力在规定范围（3）开启呼吸机主机开关及显示器开关（4）按监测程序进行检测（5）检测通过，调至待机状态，向湿化罐内加灭菌注射用水至刻度。,13,使用呼吸机流程携用物至病人床旁，向年长患儿解释使用呼吸机13,使用呼吸机流程,使用呼吸机（1）遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式，潮气量，呼吸频率，吸入氧浓度，触发灵敏度等（2）再次向患儿解释，检查病人的
5、人工气道情况（气囊是否充气）（3）取下模肺，将呼吸机与病人连接（4）听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数（5）打开湿化罐开关，调节湿化罐温度（6）设定有关参数的报警限，打开报警系统（7）记录有关参数（8）观察病人的脉搏，血氧饱和度，呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂（9）30分钟后做血气，调节参数，记录,14,使用呼吸机流程使用呼吸机14,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,写在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings,结束语,讲师：XXXXXX XX年XX月XX日,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,
