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1、安全警示岗前培训 2019.6,护理安全不良事件警示教育课件,第一部分：安全的重要性,第二部分：护理安全与不良事件,第三部分：案例、法律法规,第四部分：安全教育无终点,第一部分：安全的重要性第二部分：护理安全与不良事件第三部分,护理安全警示教育,心，只有安全的呵护才能让它正常搏动！,护理安全警示教育心，只有安全的呵护才能让它正常搏动！,你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。所以，生命的天平将永远不会平衡。,你在工作中的任何一点疏忽都有可能危害到自己和他人的身体,安全现状,(WHO)2011年关于患者安全的报道在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而
2、发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。 美国每年死于医疗事故患者有44000人。英国10%的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下长期或严重的损害。严峻：02以来医疗医疗纠纷呈显著的上升趋势。调查：326家医院都发生过医疗纠纷（98%）,安全现状(WHO)2011年关于患者安全的报道,护理安全的重要性,护理安全的重要性,护理安全的重要性,护理安全是管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性体现在以下三个方面：(一) 护理安全直接关系医疗效果 （二）护理安全直接影响医院 （三）护理安全是衡量医院医疗管理水平的重要标志,护理安全的重要性护理安全是管理的重
3、点，是护理质量的重要标志之,（一）护理安全直接关系治疗效果,护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响治疗效果，有效的治疗可促使患者疾病痊愈或好转，不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与治疗效果存在因果关系，安全生产生高质量的治疗效果，治疗效果体现医疗安全。,（一）护理安全直接关系治疗效果护理工作存在许多不安全因素，这,（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益,护理不安全带来的后果，如医疗差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，是医疗成本上升，增加患
4、者经济负担和医院儿外开支。,（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益护理不安全带来,（三）护理安全是衡量医院医疗管理水的重要标志,护理安全可以综合的反应出医务人员的工作态度，技术水平及医疗管理水平。因此护理安全是医疗管理的一项重要工作，安全管理不落实，医疗不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以医疗安全是衡量医院管理水平的重要标志。,（三）护理安全是衡量医院医疗管理水的重要标志护理安全可以综合,护理安全与不良事件,护理安全与不良事件,安全与不良事件,安全（不良）事件： 是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠
5、纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。,安全与不良事件安全（不良）事件：,善于主动学习和借鉴他人经验,别人流血得到教训，这是代价最小的教训自己流血得到教训，这是代价最大的教训自己流血别人得到教训，自己还没有得到教训，这是最可悲的教训,善于主动学习和借鉴他人经验别人流血得到教训，这是代价最小的教,引发护理不良事件的四个基本要素,医疗不良事件,不遵守规章制度,违反操作规程,技术水平低,责任心不强,引发护理不良事件的四个基本要素医疗不良事件不遵守规章制度违反,护理安全隐患分析,人员素质隐患（一）劳动纪律松散（二）服务意识 欠缺（三）违章违规操作（四）工作责任心差（五
6、）科工作计划欠缺（六）慎独精神欠缺（七）情感身体影响,护理安全隐患分析人员素质隐患,护理安全隐患,技术隐患新药品种多，医生对药物的用途，副作用不明对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周专业知识理论缺乏，病情观察不细致、不周到，不及时、记录不详细对急救设备不会使用技术操作水平低，经验不足，操作准确性，及时性下降。,护理安全隐患技术隐患,护理安全隐患,管理隐患思想不重视，教育不落实制度不健全，措施不得力，监控不严格培训不重视，业务技术差医疗管理人员缺乏预见性医务人员严重不足,护理安全隐患管理隐患,护理安全隐患,物资隐患药品质量差、失效、变质；（假药）卫生材料和器械规格不配套，不符合标准、消毒不
7、彻底或二次污染，医疗物资供应不足、品种不全。,护理安全隐患物资隐患,护理安全隐患,机械设备隐患（1）检查、诊疗设备再设计、制造、安装过程中有重大缺陷和隐患（2）设备超负荷、超龄运转，维修保养不及时,护理安全隐患机械设备隐患,护理安全隐患,环境隐患（一）医院基础设施、病区物品配备和放置（二）环境污染所致的隐性不安全因素患者方面的隐患,护理安全隐患环境隐患,护理安全防范,最为重要的还是医务人员严格遵守相关法律、法规、规章、医疗规范、常规是无医疗缺陷的最根本保证。不断强化医疗法律意识做到如何知法 懂法 守法 依法执业,护理安全防范最为重要的还是医务人员严格遵守相关法律、法规、规,落实核心制度杜绝“说
8、起来重要、 做起来次要、 忙起来不要”,落实核心制度,护理不良事件,美国对护理不良事件的定义：因护理导致的伤害，延长了病人的住院时间，导致了残疾或者两者皆有。国内对护理不良事件的定义：指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷事故的事件。如跌倒、坠床、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤等。,护理不良事件美国对护理不良事件的定义：因护理导致的伤害，延长,护 理 不 良 事 件 分 级,0 级：事件在执行前被制止级：事件发生并已执行，但未造成伤害。级：轻微伤害，生命体征无改变，需进 行临床观察及轻微处理。级：中度伤害，部分生命体征有改变，需
9、进一步临床观察及简单处理。级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。级：永久性功能丧失。级：死亡。,护 理 不 良 事 件 分 级0 级：事件在执行前被制止,护理不良事件按照原因分类,沟通不良违反制度规程评估不足资质和能力问题管理和流程问题疾病问题环境安全仪器设备,护理不良事件按照原因分类沟通不良违反制度规程评估不足资,对护理不良事件防范意识的强弱在一定程度上影响护理不良事件的发生 急躁、过分自信等心理状态是护理不良事件发生的影响因素。 惯性思维以及片段性的思考问题等思维状态有可能导致不良事件的发生。 责任心不强、对核对制度及操作规程的执行力度不够，是护理不良事件发生的重要因素
10、。 临床知识的欠缺可能导致护士对疾病的观察不到位，技术水平低下会致操作不当。,对护理不良事件防范意识的强弱在一定程度上影响护理不良事件的发,培养良好的工作习惯,1、查对制度2、护理不良事件主动报告制度3、分级护理制度4、交接班制度5、输血安全制度6、危重患者抢救及报告制度把核心制度的工作落实好，好习惯就培养出来了,培养良好的工作习惯1、查对制度,案例1,一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药液推完后，护理员仍未想起解开止血带，待5个小时之后被发现，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。
11、,案例1 一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的,1. 2010年6月29日上午， 某医院一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。 2. 2010年5月24日，市某医院医护人员没有按照规定进行查对，为17例麻疹患儿输入了过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，后被患儿家属发现。,用药,1. 2010年6月29日上午， 某医院一名护士在给病人挂盐,3. 妊娠高血压患者，医嘱有降压药，医生再次查房时发现血压仍然很高，询问才知患者未服药。 4.医嘱下某患儿输入氨茶碱50mg，护士为患儿输入了2支。（注射用氨茶碱，常规剂量为0
12、.25g/支，患儿超10倍剂量使用）,用药,3. 妊娠高血压患者，医嘱有降压药，医生再次查房时发现血压仍,有一位年过花甲的男性病人，到一个职工医院看病，医生医嘱：青霉素试敏。护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病
13、人有可能免于死亡。,用药,有一位年过花甲的男性病人，到一个职工医院看病，医生医嘱：青霉,提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有7%的人有发生过敏性休克的可能。皮试期间，不能离开病房，以便于观察。警示：药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察，首次输液速度应先调慢，观察一段时间无反应再调整速度。护士必须掌握药物过敏临床表现及抢救知识，在医生未准确判断病情时给予提示，“医生，此病人是否是药物过敏？”，以免诊断失误贻误抢救时机。,用药,提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有7%的人有发,一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素5号”。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察床上，自
14、己为自己静点他自己诊所的刚买的“先锋霉素5号”。不一会儿他夫人从里屋出来，发现丈夫静静的躺在床上没动静，走进一看：已经死了。结果：个体医生买进的、价格便宜的“先锋霉素5号”安瓶内实际装的是“青霉素”，而标签却是“先锋霉素5号”。,一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素5号”。一天，,提示：护士有职业护士的职业要求，当不知道药物的确切来源时，千万不要随便为别人注射药物，出事就糟糕了。保护自己是最重要的。警示：不要为任何人注射来源不明的药物。,提示：护士有职业护士的职业要求，当不知道药物的确切来源时，千,有个护士上夜班，很忙，给病人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人的注射部位都肿了
15、，甘露醇都输在血管外，也没处理，到第二天，病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士给他马上用50%的硫酸镁持续湿敷，一直敷了3天，才消肿，没导致坏死。,有个护士上夜班，很忙，给病人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔,防范措施：如果护士忙得实在顾不上巡视，可在输液时对病人及其家属说：“输液处千万不能肿！否则会坏死！”如此，若输液处有渗漏，病人家属会心惊胆颤地跑来告诉你：肿了！”经验总结：忙时，有劳家属代观察！警示：特殊药物输注过程加强观察，特别是输液的部位，并向患者及家属作必要的宣教以协助观察。,防范措施：,有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。
16、一位老一点的护士值班。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来,有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。一日，病人烦躁,分析此护士没有坚持医疗原则。警示：原则上不执行口头医嘱，紧急情况下若执行口头医嘱，护士复述经医生核实无误后，方可执行，并保留空安瓿留做记录,分析,在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。护士推着治疗车来了
17、，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。,在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗,警示：应严格输血查对制度，用两种识别患者的方法再次核对患者的床号、姓名、血型、（RH因子）及交叉配血试验的结果，严格执行三查十对，双人核对并签名。一但输错血，后果极严重。各种操作前切记查对姓名，并向病人说明床位不可随意调换，不能凭过人印象。,警示：,一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。再次检查病例，发现病人
18、的心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每天每次都是80次/分左右。医生每天查房时都只是看一下体温单的生命体征。未仔细核实患者真实心率情况。,一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病,22:00一患儿以发烧收入病房，入院后护士给予入院介绍，并告知紫外线灯的开关不能随意打开。早晨6点护士巡视病房，发现紫外线灯开着，赶紧关了，并问了一句：什么时候打开了？事后，患儿和家属发生了不同程度的不良反应，多次到医院要求赔偿。,22:00一患儿以发烧收入病房，入院后护士给予入院介绍，并告,分析原因：1、紫外线的开关安装的位置不合适，未贴上警示标签。2、护士巡视不到位。3、护士的安全意
19、识不强，宣教不到位。警示：健康指导应体现人文关怀，并了解患者的理解和接受能力。,分析原因：,在一个卫生院，在一个晚上，只有一个腹痛病人在急诊室。不忙。医生和另外三个人在玩扑克。护士来到医生旁边说：病人肚子疼的厉害，怎么办？值班医生边出牌边说：打一针度冷丁吧。护士按医生说的给病人打了一支度冷丁。结果大家应该知道了。病人肚子不疼了。过了一会儿也不知声了。再过了一会儿，死了。家属着急了，揪住护士：就是你打了一针就死了。上级查原因，问护士打了什么针，护士说：度冷丁，是医生让打的。上级问医生：是你让打的吗？开始医生回答：是呀，怎么的！另外三个人也证实是医生让打的度冷丁。不久，医生矢口否认是他让打的度冷丁
20、，说是护士自己做主打的，并以没有下医嘱为依据。护士不能举出证据证明是医生让打的针，因为没有处方和医嘱。判定：护士有错并承担责任。警示：除抢救过程外不执行口头医嘱！执行口头医嘱后及时请医生补医嘱！要有法律意识，保护自己。,在一个卫生院，在一个晚上，只有一个腹痛病人在急诊室。不忙。医,有一位护士，医生下临时医嘱：西地兰0.4加入液体中静脉注射。这位护士没有执行这个医嘱，对医生说：医嘱错了，重写。医生看了半天不知道咋回事儿护士只好告诉他：剂量出了问题，我不能执行这种剂量的医嘱。医生不以为然：你给写上mg不就行了么，反正你也不会真的按这个剂量给病人打针的。护士说：那不是我的职责。我的职责是执行正确医嘱
21、。警示：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生核对剂量。,有一位护士，医生下临时医嘱：西地兰0.4加入液体中静脉注射。,当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误并请医生及时纠证。反之，如果医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。有人认为这样对护理人员是不公平的：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。,当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对
22、过程中,事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩负的重任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错我也错的事情时有发生。,事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员,盲目执行错误医嘱,某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经治医生给予解决，医生下达医嘱：“25硫酸镁l
23、00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用25的硫酸镁，而不该是25，医生疏忽，将25错写成了25，而护理人员也末发现其中的错误，照样给患者静注了25硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停止死亡。,盲目执行错误医嘱某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经,对于医嘱中的错误，护理人员有责任发现并做到不执行；反之，对于正确的医嘱，护理人员则必须做到一丝不苟地执行，容不得半点马虎。然而，实践中这种不能正确执行医嘱的情况却依然存在。,对于医嘱中的错误，护理人员有责任发现并做到不执行；反之，对于,执行医嘱失误,由于有些护理人员工作
24、疏忽，将医嘱中的药物剂量或名称看错，或将用药途径看错，将肌肉注射误认成是静脉注射，将静脉点滴误认为是静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况都有发生。如：某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失，急需补钾。医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫升加09氯化钠许射液500毫升静脉点滴”。可是该护理人员认为静冰点滴和静脉推注没什么大区别。反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在氯化钠点滴过程中，将10毫升氯化钟一次注入(实则起到了静脉推注的效果)。结果病人心跳骤停死亡。,执行医嘱失误由于有些护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物剂量或名,擅自改变医嘱,某些护理人员为图自己省事，将医嘱中的静脉推注用药改为静
25、脉点滴，影响了药物正常效应的发挥；也有的护理人员将医嘱中分次执行的脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡，除了擅自改变用药途径之外，有的护理人员还自恃工作经验丰富，竟然在没有医嘱的情况下自行施治。,擅自改变医嘱某些护理人员为图自己省事，将医嘱中的静脉推注用药,擅自改变医嘱,例如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家属找到值班护士，护士认为病人不会有什么大问题。遂自行给予杜冷丁50毫克肌肉注射病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发现该患者已肠穿孔，并出现系列腹腔感染的症状，最后丧失了手术时机。感染性休克而死。,擅自改变医嘱例如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家属找到值,22
26、:30分一胰腺炎患者住院，医嘱持续胃肠减压，中班护士接班未开启胃肠减压装置，致使患者腹胀加重。晚11点夜班医生查房发现此事件，并立即开启胃肠减压开关，二十分钟后患者腹胀症状明显减轻。,22:30分一胰腺炎患者住院，医嘱持续胃肠减压，中班护士接班,分析原因：1、护士交接班制度未落实，护士巡视病房不到位。2、未掌握胃肠减压的目的，未掌握胃肠减压对疾病治疗的重要性3、护士对患者病情掌握不全，专科护理知识缺乏，对管道护理安全意识不强。警示：严格落实交接班制度，加强病情观察及专科知识学习。,分析原因：,湖北襄樊一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。护理人员疏
27、忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血，一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇所以才有了这样一个“血型不符”的孩子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。,湖北襄樊一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住进了同一家医院待,高 警 训 药 品,1、静脉用肾上腺素激动药(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)2、静脉
28、用肾上腺素拮抗药(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)3、吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)4、静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)5、抗血栓药物(抗凝药，如华法林)6、心脏停搏液（冷晶体停搏液）7、注射用或口服化疗药8、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）9、腹膜和血液透析液,高 警 训 药 品1、静脉用肾上腺素激动药(如肾上腺素、去氧,高 警 训 药 品,10、硬膜外或鞘内注射药11、口服降糖药12、静脉用强心药（如地高辛和米力农）13、脂质体药物（如多柔比星脂质体和紫杉醇脂质体）14、注射用中度镇静药 (如咪达唑仑）15、口服或小儿用中度镇静药 (如水合氯醛）16、静脉、透皮或口服阿片类镇
29、痛药17、肌肉松弛剂（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺）18、静脉用造影剂19、全胃肠外营养液（TPN）,高 警 训 药 品10、硬膜外或鞘内注射药,目标一,严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份是别的准确性,目标一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份是别的准确性,主要措施,至少有两种确认方法，但不包括房间号和位置。健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法（禁止仅以房间号或床号作为识别的依据）。,姓名,身份证号,有条形码腕带,出生日期,房间号,主要措施至少有两种确认方法，但不包括房间号和位
30、置。姓名身份有,目标二：,提高用药安全,目标二：提高用药安全,严格用药安全,严格用药安全,用药错误的主要原因,注意力分散 48.5% 经验不足17% 过渡疲劳15.2%无认真查对不确定如术中的口头医嘱无标签如手术台上的药物,用药错误的主要原因 注意力分散 48.5%,主要措施：,（一）诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、 定期检查应有相应的规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。,主要措施：（一）诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、 定期检,严格查对,药品管理规范,严格查对药品管理规范,主要措施：,（二）有误用风险的药品管理制度/规范。高浓度电解质制剂，如：氯化钾、肌肉松弛剂与细胞
31、毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其他药品混合存放，且有醒目标识。临床医护人员对药名或剂型、或外观等相似或相近等药品具有识别技能。药学部门应定期提供识别技能的培训和警示信息，规范药品名称与缩写标准。,主要措施：（二）有误用风险的药品管理制度/规范。,（三）病区药柜内的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。（四）所有处方药或用药医嘱在转抄和执行时都应严格核对程序，且有签字证明。（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。,（三）病区药柜内的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。,药柜内药品严格分开放置,药柜内药品严格分开放置,主要措施,（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认
32、药物有无配伍禁忌，控制静脉输注速度，预防输液反应。（七）病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。,主要措施（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍,目标三,改进交流的有效性！,目标三改进交流的有效性！,主要措施,一）在通常的诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。（二）只有在对危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下）
33、，事后应准确记录。（三）在接获口头或电话通知的患者“急危值”或其他重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。,主要措施一）在通常的诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正,重复与回读程序,回读的含义：,将你接到的电话或口头信息立即在纸上记录，然后诵读你记录的内容，并与信息发出者确认。,重复与回读程序回读的含义：将你接到的电话或口头信息立即在纸上,目标四,确保正确的手术部位，正确的手术方式和正确的患者。,目标四确保正确的手术部位，正确的手术方式和正确的患者。,目标五,严格执行手卫生落实医院感染控制的基本要求,
34、目标五严格执行手卫生,目标六,防范与减少患者跌倒事件发生挂“提示牌”1.评估患者的跌倒风险，采取相应的措施，减少跌倒风险，并减少跌倒造成的伤害.评估患者的跌倒风险，采取相应的措施，减少跌倒风险，并减少跌倒造成的伤害。2.当患者情况改变时（比如药物）再次评估患者。,目标六防范与减少患者跌倒事件发生,目标八：防范与减少患者压疮发生,防范防范与减少患者压疮发生。,目标八：防范与减少患者压疮发生防范防范与减少患者压疮发生。,目标九：主动报告医疗安全不良事件,一建立压疮风险评估与报告制度和程序）建立压疮风险评估与报告制度和程序（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序,目标九：主动报告医疗安全不良事件一建立
35、压疮风险评估与报告制度,目标十：鼓励患者参与医疗安全,一）建立压疮风险评估与报告制度和程序（美国.卫生保健研究和质量机构，制定一系列患者参与患者安全活动规划。包括“获得更安全医疗服务的步骤”、“协助预防医疗差错的提示”等。,目标十：鼓励患者参与医疗安全一）建立压疮风险评估与报告制度和,英国国家患者安全机构重视患者的主动参与，并成立“患者参与患者安全委员会”。在澳洲健康照护安全与质量委员会，该委员会的目标之一是“让患者参与到提升他们自身的照护安全活动中来”。,英国国家患者安全机构重视患者的主动参与，并成立“患者参与患者,目患者安全我们的责任所在目标是标十,“人生的终极意义在于承担责任，去寻找很多
36、人生问题的答案，从而不断完成对每一个人设置的任务。”负责是一种人生态度，是一种价值追求。人生的终极意义在于承担责任，去寻找很多人生问题的答案，从而不断完成对每一个人设置的任务。”负责是一种人生态度，是一种价值追求。,目患者安全我们的责任所在目标是标十“人生的终极意义在于承,自我保护,如何来实现自我保护：1、高度的责任意识2、遵守规章制度，严格执行各项操作规程。3、不断学习，有扎实的护理专业知识。4、精湛而娴熟的技术操作。5、写好临床护理记录。6、掌握原则。7、忠诚老实，实事求是。8、科学的工作态度。,自我保护如何来实现自我保护：,希波克拉底誓言：“无损于患者为先”,希波克拉底誓言：“无损于患者为先”,安全教育无终点,安全教育无终点,安全教育无终点安全教育无终点,谢谢！,谢谢！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,
