常见急救药品的使用ppt课件.pptx

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1、常见急救药品的使用,一、急救药物的分类二、常见急救药物的使用,一、急救药物的分类,（一）、急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类 为脑复苏药 纳洛酮。第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）。第四类 为镇痛剂 哌替定（杜冷丁）、吗啡等：第五类 为镇静剂 安定；第六类 为止血剂 vit k3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。,（二）急救药物按主要作用分类第一组、升血压药（1）盐酸肾上腺素注射液 1ml ；1

2、mg1).药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢2).临床应用：心脏骤停急救（1mg每隔3-5min静脉推注）；急性支气管哮喘（im或iH0.2-0-5mg）;35min见效，但仅能维持1h，必要时每4h重复注射一次；过敏性休克(iH或IM 0.5-1mg);也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9%NS稀释到10ml），如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%GS 5001000ml）。,治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤、鼻黏膜等出血3.禁忌症高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性或出血性休克、甲亢。2、盐酸多巴胺注射液 2m

3、l；20mg1）、适应症（1）、适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；,（2）补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。2）、护理要点及给药说明（1）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。（2）应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；（3）在滴注前必须先稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体的需要量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.63.2mg/ml溶液。中小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血

4、压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压；,（4）选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。（5）静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定；（6）休克纠正时即减慢滴速；（7）遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注；,（8）如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。（9）突然停药可产生严重低血压，故停用时间

5、逐渐递减。3）常用用药方法、计量及如何计算（1）单倍：（公斤体重3 ）+NS稀释50ml（静脉泵入） ；（较常用）例如患者体重50公斤：第一步，503=150mg；第二步，150mg20mg=7.5mg；第三步，7.5mg2ml=15ml；第四步，15ml+35ml=50ml,4）、护理要点（1）不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾衰竭，头痛、高血压、反射性心动过速；（2）注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%ns溶液作局部浸润注射，不可热敷。（3）注射时应小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在

6、正常范围内。5）常用用药方法、计量8mg +46ml NS稀释50ml ；（遵医嘱调节泵速）,第二组、降压药1、硝酸甘油注射液 1ml；5mg1）、适应症（1）适用于治疗或预防心绞痛；（2）亦可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。2）、临床应用硝酸甘油25mg +NS20ml稀释静脉泵入(遵医嘱调节泵速)硝酸甘油50mg +NS40ml稀释静脉泵入,3）、不良反应由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊，口干则少见。过量时的临床表现，按发生率的高低，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发

7、热，甚至抽搐。4）、注意事项（1）.心绞痛频繁发作的患者在大便前含服可预防发作。（2）.长期服用可产生耐受性。（3）.治疗期间，不可使用西地那非。,（4）.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。（5）.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。（6）.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。（7）.如果出现视力模糊或口干，应停药。（8）.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用不吸附本品的输液装置，如玻璃输液器等。5）、禁忌禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者,2、盐酸乌拉地尔注射液（亚宁定

8、）5ml ；25mg1）、适应症 用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压以及难治性高血压。- 用于控制围手术期高血压。2）不良反应使用本品后，病人可能出现下列不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心率不齐、心动过速或过缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，一般无须中断治疗。过敏反应（如骚痒、皮肤发红、皮疹等）少见。极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。,3）、用药方法及剂量亚宁定50mg +GS或NS（常用NS遵医嘱） 40ml静脉泵入第三组 心内科药物 抗心律失常药物

9、1、2%盐酸利多卡因注射液 5ml； 0.1g1）、适应症（1）局麻药及抗心律失常药主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞；（2）也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常；（3）本品对室上性心律失常通常无效。,2）、注意事项（1）防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治；（2）肝肾功能障碍、肝血流量降低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用，（3）对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。（4）本品严格掌握

10、浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心脏骤停。（5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥；（6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有a1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。（7）用药期间应注意检查血压、检测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。,3）、用法用量可以先静推常用泵入方法剂量：20mlNS +20ml利多卡因 20ml/h ，间隔6h以后：以6ml/h速度泵入 （遵医嘱）2、异丙肾上腺素（喘息定、治喘灵） 2ml；1mg1）、适应症（1）治疗心源性或感染性休克；（2）治疗

11、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。,2）、注意事项（1）心律失常并伴有心动过速；（2）心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；（3）糖尿病；（4）高血压（5）甲状腺功能亢进；（6）洋地黄中毒所致的心动过速慎用。（7）遇有胸痛及心律失常应及早重视。（8）交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。,3）、用法用量1mg 异丙肾上腺素+48mlNS 静脉泵入3、盐酸维拉帕米注射液（异搏定）2ml；5mg1）、适应症（1）口服适用于治疗：各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病；

12、高血压病。（2）静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。,（3）口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。该品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。2、注意事项1）.（1）心动过缓。（2）轻度心力衰竭，给维拉帕米前须先用洋地黄及利尿药控制心力衰竭；中或重度心力衰竭，肺毛细血管楔加重低血压。（4）肝功

13、能损害。（5）肾功能损害。（6）支气管哮喘。（7）孕妇；,2）.药物对哺乳的影响：母乳喂养安全；3）.药物对检验值或诊断的影响：（1）血药浓度小于30ng/ml时，心电图P-R间期无变化，大于30ng/ml时P-R间期延长，延长程度与血药浓度成正比，QRS间期、Q-T间期无变化。（2）氨基转移酶和碱性磷酸酶可增高。（3）总血清钙浓度不受影响。（4）血压可能降低；4）.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）血压。（2）静脉给药或调整口服剂量时需注意监测心电图。（3）维拉帕米可引起肝细胞损害，长期治疗时须定期测定肝功能；5）.口服适于治疗心绞痛，但须按患者需要及耐受状况调整剂量。,3、用药方法异搏

14、定 5mg + 20ml NS 静脉缓推 （10-20min推完） 间隔10-15min 可重复缓推4、盐酸胺碘酮 注射液 （可达龙）3ml；0.15g1）、适应症适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。本品为广谱抗心律失常药。疗效显著，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。,2）、禁忌症（1）严重窦

15、房结功能异常者禁用。（2）或度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除非已有起搏器)者禁用。（3）心动过缓引起晕厥者禁用。（4）各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。（5）对本品过敏者禁用 。3）、用法用量5%GS 47ml +可达龙150mg静脉泵入,第四组、治疗心力衰竭药物1、去乙酰毛花甘 （西地兰）2ml ；0.4mg1）、适应症用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。由于本品在溶液中不如去乙酰毛花苷稳定，故注射多采用后者。本品仅有时用于口服给药，但因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷，且吸收不规则，现口服亦较少应用。2）、注意事项（1）急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下

16、可以少量静脉给药；余同洋地黄。,（2）.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。（3）.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。（4）.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。（5）.禁与钙注射剂合用。（6）.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。（7）.钾低者慎用。,3）、用法用量正性肌力药。静脉注射：用5%GS稀释后缓慢注射一般：5%GS 20ml +西地兰0.2mg 缓慢注射第五组：呼吸组药物1、尼可刹米注射液 1.5ml;0.375g（可拉明）1）、适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。2）、药理作用,选择性兴奋延髓呼吸中

17、枢。也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。3）、注意事项（1）作用时间短暂，应视病情间隔给药。（2）运动员慎用，与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。4）、药物过量：（1）中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。（2）处理：a:出现惊厥时，可注射苯二氮类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。B：静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。C:给予对症治疗和支持疗法,5）、用法用量常用0.75g

18、静脉注射，而后用3.0g-3.75g加入5%GS 500ml中 ivgtt；2、盐酸洛贝林注射液 1ml；3mg（山梗菜碱）1）、适应症主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常应用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。2）、药理作用,（1）可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为n1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。（2）对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋再阻断。3）、注意事项剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。4）用法用量静脉推注3-9mg/次或9-15mg加入液体静脉滴注，可与尼可刹米交替使用

19、。（急诊用药速览第三版）静脉注射：3mg/次；极量，6mg/次，20mg/日；,小儿：0.33mg/次，必要时每隔30min可重复使用；新生儿：窒息时可注入脐静脉3mg/次,3、氨茶碱注射液 2ml ；0.25g1）、适应症（1）.支气管哮喘和哮喘样支气管炎，与受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用氨茶碱与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。（2）.治疗急性心功能不全和心力衰竭的哮喘（心源性哮喘）。（3）.胆绞痛。（4）.治疗病态窦房结综合综合征和窦房传导阻滞。2）、禁忌症急性心肌梗急性心肌梗死伴有血压显著降低的患者禁用。,3）、注意事项（1）.用药过量处理，其中枢兴奋作用可使少数患者发生激

20、动不安、失眠等。（2）.剂量过大时可发生谵妄、惊厥。（3）.可用镇静药对抗。（4）.不可露置空气中，以免变黄失效 4 。4）、不良反应(1)常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。,(2)本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。5）、用法用量静脉注射：一次0.125 0.25 g，每次0.125 0.25 g用50%GS稀释至20-40ml，注射时间不少于10min；静脉滴注：一次0.25 0.5g ，以5%-10% GS稀释后缓慢滴注。注射极量一次0.5g，一日1g,第六组、抗过敏药物1、地塞米松

21、1ml； 5mg1）、药理作用（1）肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。2）、适应症常应用于危重病人的抢救、如严重的休克、过敏、脑水肿等。,2、盐酸异丙嗪注射液 2ml ；50mg1）、适应症（1）皮肤粘膜的过敏： 适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性 结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。（4）用于防治放 射病性或药源性恶心、呕吐。,2）、用法用量肌内注

22、射：成人用量（1）抗过敏，一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可 用肌注25 50mg，最高量不得超过100mg 。（2）在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%， 缓慢静脉注射；（3） 止吐，12.5 25mg ，必要时每4小时重复一次；（4）镇静催眠，一次25 50mg 。,3、10%葡萄糖酸钙注射液 10ml ；1g1）、适应症（1）.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；（2）.过敏性疾患；（3）.镁中毒时的解救；（4）.氟中毒的解救；（5）.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。,2）、不良反应静脉注

23、射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停 止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼 和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。3）、注意事项（1）静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若g现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射；局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。,（2）对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清七羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血淸磷酸盐浓度降低。4）用法用量用10%G

24、S 稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。第七组 解毒药物1、盐酸纳洛酮 1ml ；1mg1）、适应症治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药（如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等）中毒；,治疗镇静催眠药与急性酒精中毒；阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。2）、不良反应个别患者出现口干、恶心呕吐、厌食、困倦或烦躁不安、血压升高和心率加快，大多数可不用处理而自行恢复。但有报道，个别患者可诱发心律失常、肺水肿、甚至心肌梗死。3）用法用量拮抗酒精中毒：静脉注射：0.8mg加入 0.9%NS 20ml 中缓慢注射，效果不明显时，过30min可再注射一次。,静脉滴注：重度中毒，0.81.2

25、mg加入 5%GS500 ml中，同时每0.51h静脉注射一次，每次0.4mg2、亚甲蓝 注射液 2ml ；20mg1）、适应症本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒、能暂时延迟其毒性。,2）、不良反应本品静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗

26、淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。3）、注意事项（1）不可作皮下、肌内或鞘内注射，以免造成损害。（2）静脉注射剂量过大（500mg）时，可引起恶心、腹痛、心前区痛、眩晕、头痛、出汗和神志不清等反应,4）、用法用量用于治疗亚硝酸盐引起的高铁血红蛋白血症。静脉注射，1%溶液 12mg/kg ，在1015min缓慢注射，2h后症状不改善，可重复一次。日最大剂量为20mg/kg3、戊乙奎醚 （长托宁）1ml； 1mg1）、适应症用于有机磷毒物（农药）中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持阿托品化。,2）、不良反应用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可

27、出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。3）、禁忌症 青光眼者禁用。4）、注意事项 （ 1）本品对心脏（M2受体）无明显作用，故对心率无明显影响；（2）当用本品治疗有机磷毒物（农药）中毒时，不能以心跳加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”；（3）心跳不低于正常值时，一般不需伍用阿托品。,5）、用法用量（1）麻醉前用药：术前半小时，成人用量0.51mg。（2）治疗有机磷毒物（农药）中毒根据中毒程度选用首次用量轻度中毒12mg（支），必要时伍用 氯解磷定500700mg。中度中毒24mg（支），同时伍用 氯解磷定750150

28、0mg；重度中毒46mg（支），同时伍用 氯解磷定15002500mg。,第八组 止吐药物1、盐酸甲氧氯普胺注射液 1ml； 10mg1）、适应症：（1）可用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑处伤后遗症、海军作业以及药物引起的呕吐；（2）也可用于急性肠胃炎、胆道胰腺、尿互症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；（3）用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂x光检查，可减轻恶心、呕吐反应；促进钡剂通过。,2）、不良反应（1）.较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。（2）.少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及皮疹等。（3）.用药期间可出现乳汁增多，这是由于催乳素的刺

29、激所致。（4）.注射给药可引起直立性低血压。（5）.本药大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应。,第九组 硫酸阿托品 1ml;0.5mg1.药理作用：为阻断m胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。,2、适应症1）适用于缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡；2）也可用于窦性心动过缓、房室传导阻滞。 3、不良反应本药具有多种药理作用，临床上应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应。1）.常见便秘、出汗减少（排汗受阻可致高热）、口鼻咽喉

30、干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难（尤其是老年患者有发生急性尿潴留的危险）、胃肠动力低下、胃-食管反流；,2）.少见眼压升高、过敏性皮疹或疱疹；3）.本药长期滴眼，可引起局部过敏反应（药物接触性睑结膜炎）第十组 呋塞米 2ml；20mg1、适应症1）.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等；,2）.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适

31、用；3）.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。 4）.高钾血症及高钙血症；5）.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时；6）.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）；7）.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。,2、不良反应1）常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等；2）少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏

32、骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨骼抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症；3）耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于415mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿,第十一组 复方氨林巴比妥 2ml1、适应症主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。2、不良反应1）过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、

33、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救；2）粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病；3）皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。,第十二组 10%氯化钾1、适应症1）、治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。2）、预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。3）、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。,2、不良反应1）、静脉滴注浓度较高，速

34、度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。2）、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。第十三组 硝苯地平片1、适应症1）心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛；2）高血压（单独或与其它降压药合用）。2、不良反应,1）常见服药后出现外周水肿（外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%）；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红（10%）。一过性低血压（5%），多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%）。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反

35、应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%）。晕厥（0.5%），减量或与其它抗心绞痛药合用则不再发生。,2）少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等(0.5%)。3）可能产生的严重不良反应：心肌梗死和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。4）本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。第十四组 硝酸甘油片1、适应症用于冠心病心绞痛的

36、治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,2、不良反应（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。第十五组 50%葡萄糖注射液1、适应症1）.补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。,2）低糖血症；3）高钾血症；4）高渗溶液用作组织脱水剂；5）配制腹膜透析液；6）药物稀释剂；7）静脉法葡萄糖耐量试验；8）供配制GI

37、K(极化液)用。,2、不良反应1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。6）原有心功能不全者。7）高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。,第十六组 10%葡萄糖酸钙 10ml :1g1、适应症1）.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁

38、腺功能低下所致的手足搐搦症；2）.过敏性疾患；3）.镁中毒时的解救；4）.氟中毒的解救；5）.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。,2、不良反应静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停 止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼 和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。3、用法用量用10%GS 稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。第十七组 25%硫酸镁1、适应症,硫酸镁注射液，可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。

39、2、不良反应1）静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2）肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。3）连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。,4）极少数血钙降低，再现低钙血症。5）镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象

40、。6）少数孕妇出现肺水肿。第十八组 急救一包药包括阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg为了急性心肌梗塞的病人能够得到及时有效的救治，全国各个医院都在建立胸痛中心。胸痛中心的建设优化了就诊流程，开通绿色通道，大大缩短了急性心梗病人的救治时间。其中胸痛中心建设的一个环节就是在急诊和救护车，准备急救一包药。,1、阿司匹林适应症缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。 2、替格瑞洛适应症用于急性冠

41、脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。,口服。本品可在饭前或饭后服用。 本品起始剂量为单次负荷量180mg(90mg2片)，此后每次1片(90 mg)，每日两次。 除非有明确禁忌，本品应与阿司匹林联合用药。在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75100mg。 已经接受过负荷剂量氯吡格雷的ACS患者，可以开始使用替格瑞洛。 治疗中应尽量避免漏服。如果患者漏服了一剂，应在预定的下次服药时间服用一片90mg(患者的下一个剂量)。 本品的治疗时间可长达12个月，除非有临床指征需要中止本品治疗(见【药理毒理】)。超过12个月的用药经验目前尚有限。 急性冠脉综合征患者过早中止任何抗血小板药物(包括本品)治疗，可能会使基础病引起的心血管死亡或心肌梗死的风险增加，因此，应避免过早中止治疗。,3、氯吡格雷，用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等。偶见血小板减少性紫癜。,