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1、急 产,李敏,急产虽不是一种产科严重的急性疾病，但却是日常急救中所必须掌握的技术。,急产几乎都发生于经产妇，个别曾有习惯性流产史的初产妇也会发生.虽然急产并无分娩困难，但因宫缩过强、过频，产程过快可致产妇、胎儿、新生儿多种不利影响和并发症。故临床必须重视，细心观察，及早识别，正确处理，避免不良后果。,定义,总产程少于3小时就称为急产医学上对急产的界定则为：初产妇，每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米;经产妇，每小时子宫颈扩张速度大于10厘米，据统计，在临床上的发生率达10%,急产的诱因,1.有流产史较多、中期引产史之初产妇2.年龄较小，小于18岁 3.不正当使用缩宫素 4.急产史的产妇 5. 胎儿
2、偏小（IUGR.早产）6.骨盆相对宽大 7.胎先露低下,急产的危害,对孕妇: 1.胎儿娩出太快，若是没有对会阴部做适当的 保护，就容易造成严重的产道裂伤，而出现 产后出血及感染； 强烈的宫缩，胎儿娩出 后，肌肉疲劳 ，子宫肌纤维回缩能力不佳导 致产后出血,急产的危害,对孕妇: 2.严重裂伤者还会因为阴道与直肠或尿道间出 现撕裂现象而大小便失禁,急产的危害,对孕妇: 3.产程过快，接生人员估计不足，常来不及 消毒接生，致使母婴感染,急产的危害,对新生儿的： 1. 频繁的宫缩，过强的子宫肌肉收缩致 使母胎间血流量瞬间减少，使胎儿出现 缺氧现象，新生儿出生后窒息 。,急产的危害,对新生儿的： 2.生
3、得太快容易受伤，有可能产于地上、 厕所等造成摔伤 、感染破伤风甚至脐带 断裂 3.脐带感染,急产的危害,对新生儿的： 4.颅内出血由于急产过程中胎头迅速通过 产道，产道若没有良好地扩张，生产时 的挤压，就会增加胎儿颅内出血的机率 5.失温刚出生的新生儿对温度的调适能力 差，若没有做好保暖工作，也容易导致 宝宝失温,急产的处理,1.助产士的产前评估2.急产的预防3.紧急处理,急产的处理,1.助产士的产前评估 详细询问孕产史，特别是有生育史的产妇分 娩经过 评估产妇身高、骨盆、会阴及胎儿的大小， 结合B超综合评估 凡是产程进展快，分泌物较多，烦躁不安产 妇发生急产的机率较多 宫缩频繁，宫缩强度高的
4、应重视 年龄较小,急产的处理,2.急产的预防 有急产史者加强巡视，重点交班，一旦发 生分娩先兆，应尽早进产房做好接生准备 实行“一对一”全程陪伴分娩，随时观察孕 妇的产程进展,急产的处理,2.急产的预防 了解宫口大小及胎先露下降情况;床旁备好 便器避免去厕所而发生意外 重视产妇主诉如：突然感到腰腹坠痛，很 短的时间内就会有排便感,急产的处理,紧急处理： 1.叮嘱产妇不要用力屏气，张口呼吸。 2. 呼救 3.应让产妇立即平卧防止新生儿坠地受伤 ， 根据当时情况，迅速准备接生用具 4.严密观察产程进展及胎儿情况监测宫缩、 胎心及产妇的生命体征的变化，发现异常 及时通知医生,急产的处理,紧急处理：
5、5.子宫收缩过强者，静脉推注硫酸镁抑制子宫 收缩时 6.产程中产妇应取左侧卧位，氧气吸入，防止 宫缩过强引起胎儿缺氧，提早作好接生及抢 救新生儿的准备工作,急产的处理,紧急处理： 7.对急产新生儿无论发生窒息与否均应视为 高危儿进行监护（注意观察新生儿有无易 激惹、烦躁、过度兴奋、脑性尖叫、呕吐、 惊厥、眼球震颤、凝视、斜视、眼球上转 困难等颅内出血的早期症状）,急产的处理,紧急处理： 8.遵医嘱给予新生儿肌注维K11510mg 预 防颅内出血 9.产后防止产后出血。仔细检查产道有无裂 伤，如未经消毒接生，产后行外阴冲洗消 毒后再行检查及修补术 10.未消毒接产，母婴均应给予抗生素预防感 染及破伤风抗毒素注射预防破伤风,
