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1、1,儿科肥胖附件,第1页/共21页,1儿科肥胖附件第1页/共21页,摄入多,一口，吃不成胖子一口，一口，绝对，吃成胖子.,第2页/共21页,摄入多一口，吃不成胖子第2页/共21页,碳水化合物40% 45 %高膳食纤维的食物结构常染色体显性遗传临床表现：为满月面，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，座疮，高血压，骨质疏松等。800 1000cal/d（1）小儿：特殊面容，智力低下，生长发育停滞，心血管功能低下，消化道功能紊乱（1）原发性：血T4降低，TSH增高（2）儿童：可表现不典型，仅表现为肥胖，无智力障碍及其他系统功能障碍.继发于下丘脑及垂体病变CT扫描或B型超声检查（2）继发性：血T4降低，
2、TSH降低800 1000cal/d一口，一口，绝对，吃成胖子.高膳食纤维的食物结构生长激素激发试验峰值10 g/L（2）继发性：血T4降低，TSH降低失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常.,活动少,第3页/共21页,碳水化合物40% 45 %活动少第3页/共21页,父母皆肥胖 子女肥胖发生率70% 80%父母皆正常 子女肥胖发生率10% 14%,遗传因素,第4页/共21页,父母皆肥胖 子女肥胖发生率70% 80%父母,遗传因素,肥胖基因生活饮食方式.,第5页/共21页,遗传因素肥胖基因第5页/共21页,精神心理因素,第6页/共21页,精神心理因素第6页/共21页,皮质醇增多症,肾上腺或异位组织
3、分泌过量皮质醇所致临床综合征。临床表现：为满月面，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，座疮，高血压，骨质疏松等。,第7页/共21页,皮质醇增多症肾上腺或异位组织分泌过量皮质醇所致临床综合征。第,生化指标(1)血浆皮质醇值升高且失去昼夜节律 (2)地塞米松抑制试验(3)测24h尿17羟类固醇及17酮类固醇含量或 尿游离皮质醇含量(4)ACTH兴奋试验： CT扫描或B型超声检查 X线检查 (1)头颅摄片观察蝶鞍是否扩大、破坏 (2)胸部摄片除外肿瘤。 肾上腺扫描或闪烁照相.,皮质醇增多症,第8页/共21页,生化指标(1)血浆皮质醇值升高且失去昼夜节律,甲状腺功能减低症,各种原因引起的甲状腺激素水平降
4、低所致的临床综合征。（1）原发性：血T4降低，TSH增高（2）继发性：血T4降低，TSH降低临床表现：（1）小儿：特殊面容，智力低下，生长发育停滞，心血管功能低下，消化道功能紊乱（2）儿童：可表现不典型，仅表现为肥胖，无智力障碍及其他系统功能障碍.,第9页/共21页,甲状腺功能减低症各种原因引起的甲状腺激素水平降低所致的临床综,生长激素缺乏症,各种原因引起生长激素合成、分泌障碍所致的临床综合征生长激素激发试验峰值10 g/L 临床表现：生长迟缓，部分伴有发育障碍及其他垂体激素功能低下.,第10页/共21页,生长激素缺乏症各种原因引起生长激素合成、分泌障碍所致的第10,又称Frohlich 综合
5、征、Babinski-Frohlich综合征、 Le-aunois-Cleret综合征、脑性肥胖症。 继发于下丘脑及垂体病变 以肥胖、性器官发育不良、尿崩等为其特征， 幼儿、学龄期男孩多见.,肥胖性生殖无能综合征,第11页/共21页,又称Frohlich 综合征、Babinski-Frohl,Prader-Willi综合征,常染色体显性遗传 周围型肥胖，杏仁眼，鱼样嘴，小鞍状鼻，身材 矮小，智力低下，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常并发糖尿病.,第12页/共21页,Prader-Willi综合征 常染色体显性遗传第12页,Bardet-Biedl综合征,常染色体隐性遗传幼稚多指畸形综合征
6、周围型肥胖，智能轻度低下，视网膜退行性病变，多指趾，性功能减低.,第13页/共21页,Bardet-Biedl综合征常染色体隐性遗传第13页/共2,Alstrom综合征,常染色体隐性遗传 中央型肥胖，仅男性性功能减低，视网膜色素变性， 失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常.,第14页/共21页,Alstrom综合征 常染色体隐性遗传第14页/共21页,行为矫正,三要：要自然食物要均衡膳食要会吃零食三不：不进补品不偏食不吃“洋快餐”三正经：正经吃饭正经睡觉正经锻炼,第15页/共21页,行为矫正三要：第15页/共21页,减少三高（高热、高糖、高脂）采取：低脂肪、低碳水化合物 适量蛋白质 高膳食纤维的
7、食物结构 习惯：饭前喝汤、减慢速度、小口进食、杜绝零食,饮食调整,第16页/共21页,减少三高（高热、高糖、高脂）饮食调整第16页/共21页,饮食调整,第17页/共21页,饮食调整年龄热量6月110kal/kg.d69月90ka,饮食调整,蛋白质30% 35%,脂肪 20% 25 %,碳水化合物40% 45 %,第18页/共21页,饮食调整蛋白质30% 35%脂肪 20% 25 %,适度运动,安全可接受有效,第19页/共21页,适度运动安全第19页/共21页,中央型肥胖，仅男性性功能减低，视网膜色素变性，继发于下丘脑及垂体病变（2）儿童：可表现不典型，仅表现为肥胖，无智力障碍及其他系统功能障碍
8、.失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常.常染色体隐性遗传失明，神经性耳聋，糖尿病，智力正常.CT扫描或B型超声检查X线检查 (1)头颅摄片观察蝶鞍是否扩大、破坏一口，一口，绝对，吃成胖子.周围型肥胖，杏仁眼，鱼样嘴，小鞍状鼻，身材 矮小，智力低下，肌张力低，外生殖器发育不良，到青春期常并发糖尿病.,遗传因素,肥胖基因生活饮食方式.,第20页/共21页,中央型肥胖，仅男性性功能减低，视网膜色素变性，遗传因素肥胖基,生长激素缺乏症,各种原因引起生长激素合成、分泌障碍所致的临床综合征生长激素激发试验峰值10 g/L 临床表现：生长迟缓，部分伴有发育障碍及其他垂体激素功能低下.,第21页/共21页,生长激素缺乏症各种原因引起生长激素合成、分泌障碍所致的第21,儿科肥胖附件全面版课件,
