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1、儿童保健技术规范新生儿访视 耳及听力,儿童保健技术规范,新规范 VS 散居常规,主旨一致,无原则性差异 新规范明确提出转诊指征,包括马上转诊与建议转诊指征 满月访加测身长及头围,眼外观检查与对光反射,新规范 VS 散居常规 主旨一致,无原则性差异,新规范主要内容,目的 服务对象 访视内容与方法 访视流程 工作要求 考核指标,新规范主要内容 目的,服务对象,辖区内居住的新生儿 本段(自访与代访信) 外段 外地,服务对象辖区内居住的新生儿,内容与方法,首次访视时间: 出院后7日内(接到代访信3日内)满月访视时间: 出生后28-30天(社区进行),增加访视次数(三次),高危新生儿,正常足月新生儿,不
2、少于两次访视(两次),首次访视时间: 出院后3日内(累计住院天数10日者,两次访视亦视为合格管理),内容与方法首次访视时间:增加访视次数高危新生儿正常足月新生儿,高危新生儿判断标准,高危新生儿判断标准卫生部新生儿访视技术规范散居常规早产儿(胎,访视内容,问 诊,访视内容问 诊孕期及出一般情况喂养情况母亲妊娠期患病及药物,访视内容,测 量,访视内容测 量体测量前准备测量方法每次测量体重前需校正体重计,访视内容,测 量,访视内容测 量体测量前测量方法在测量体温之前，体温表水银柱在,访视内容,测 量,从右侧眉弓(眉弓即眉毛的最高点)上缘,经后脑勺最高点,到左侧眉弓上缘,三点围一圈。测量结果要精确到小
3、数点后一位。直截了当填入测量值,保留小数点后一位,访视内容测 量满月访加测包括“”身长头围测量并进行“上、中、,访视内容,体格检查,访视内容体格检查一般状况精神状态,面色,吸吮,哭声。皮肤黏膜,访视内容,体格检查,访视内容体格检查胸部外观有无畸形,有无呼吸困难与胸凹陷,计数,访视内容,指 导,母乳喂养,新生儿卧室应安静清洁,空气流通,阳光充足。室内温度在2226为宜,湿度适宜,观察与评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势与吸吮情况等,鼓舞纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿,可将母亲的乳汁挤在杯中,用滴管喂养;喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中,刺激与促进吸吮反射的建立,以便主动吸吮乳头,访视内容指
4、 导居住环境母乳喂养 新生儿卧室应安静清洁,访视内容,衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁。脐带未脱落前,每天用75%的酒精擦拭脐部一次,保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特别处理。早产儿应注意保暖,在换尿布时注意先将尿布加温,必要时可放入成人怀中,直截了当贴紧成人皮肤保暖。,指 导,访视内容护 衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁。脐带未脱,访视内容,注意并保持家庭卫生,接触新生儿前要洗手,减少探视,家人患有呼吸道感染时要戴口罩,以幸免交叉感染。生后数天开始补充维生素D,足
5、月儿每日口服400IU,早产儿每日口服800IU。对未接种卡介苗与第1剂乙肝疫苗的新生儿,提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿,在生后46周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变(ROP)筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。,指 导,访视内容疾 注意并保持家庭卫生,接触新生儿前要洗,访视内容,注意喂养姿势、喂养后的体位,预防乳汁吸入与窒息。保暖时幸免烫伤,预防意外伤害的发生。,指 导,母亲及家人多与新生儿说话、微笑与皮肤接触,促进新生儿感知觉发展。,访视内容伤 注意喂养姿势、喂养后的体位,预防乳汁吸入与窒,访视内容,
6、转 诊,访视内容转 诊体温37、5或35、5。反应差伴,访视内容,转 诊,访视内容转 诊 喂养困难。 躯干或四肢皮肤明显黄染,访视流程图,访视流程图,工作要求,新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包,出示相关工作证件。,新生儿访视包应包括:体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签,新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg,最小分度值为50g。,注意医疗安全,预防交叉感染。检查前清洁双手,检查时注意保暖,动作轻柔,使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。,加强宣教与健康指导。告知访视目的与服务内容,反馈访
7、视结果,提供新生儿喂养、护理与疾病防治等健康指导,对新生儿疾病筛查的情况进行随访。,发现新生儿危重征象,应向家长说明情况,马上转上级医疗保健机构治疗。,保证工作质量,按要求询问相关信息,认真完成测量与体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表,并纳入儿童健康档案。,工作要求新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿,考核指标,新生儿访视覆盖率 =(该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数)100%2、 新生儿纯母乳喂养率 =(同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数)100%,考核指标新生儿访视覆盖率 =,卫生部耳及听力保健技术规范,卫生部耳及听力保健,新规范主要
8、内容,目的 服务对象 内容与方法 流程图 工作要求 考核指标,筛查时间筛查方法筛查工具转诊方法专案管理,卫生部新规范,卫生局转发通知,新规范主要内容 目的 筛查时间卫生部新规范卫生局转发通知,内容与方法,0-6岁每年一次6-11月,1岁,2岁,3岁,4岁,5岁,6岁,内容与方法检查时间 0-6岁每年一次检查内容,听力筛查,听力筛查 筛查方法及,听力筛查,听觉评估仪筛查阳性指标,听力筛查听觉评估仪筛查阳性指标年龄测试音强度测试音频率筛查阳,耳及听力保健知识指导,1、正确的哺乳及喂奶,防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。2、不要自行清洁外耳道,幸免损伤。3、洗澡或游泳时防止呛水与耳进水。4、远
9、离强声或持续的噪声环境,幸免使用耳机。5、有耳毒性药物致聋家族史者,应当主动告知医生。6、幸免头部外伤与外耳道异物。7、患腮腺炎、脑膜炎等疾病,应当注意其听力变化。8、如有以下异常,应当及时就诊:儿童耳部及耳周皮肤的异常;外耳道有分泌物或异常气味;有拍打或抓耳部的动作;有耳痒、耳痛、耳胀等症状;对声音反应迟钝;有语言发育迟缓的表现。,耳及听力保健知识指导1、正确的哺乳及喂奶,防止呛奶。婴儿溢奶,转 诊,转 诊 转诊听力,专案管理,(1)在册儿童中助产机构听力初筛任一耳未通过者;(2)在册儿童中NICU住院期间听力筛查任一耳未通过者;(3)在册儿童中每年大体检期间听力评估仪筛查任一耳未通过者。,专案管理对象,专案管理(1)在册儿童中助产机构听力初筛任一耳未通过者;专案,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
